আমরা ‘Spinal Cord’ এর disease গুলোকে দুইটি ভাগে ভাগ করতে পারি, একটি হচ্ছে compressive আর একটি হচ্ছে non-compressive. আমরা যদি non-compressive এর কারণ গুলো আলাপ করি তাহলে সবচেয়ে common হচ্ছে ATM ( Acute Transverse Myelitis)
এখন আসি এই ‘Acute Transverse Myelitis’ কি আসলে?
এটা হল এক বা একাধিক পাশাপাশি spinal cord segment বিশেষত thoracic segment এর gray & white matter এর acute inflammation.
এখানে, spinal cord এর তিনরকম condition হয়ে থাকে, যেমন-
Acute
Inflammatory
আর demyelinating এবং একজন রোগী সাধারণত fever + weakness ( paraplegia) নিয়ে উপস্থাপন করে থাকে।
যদি একজন রোগী fever আর weakness নিয়ে আসেন, তাহলে আমাদের দুইটি বিষয় বিবেচনা করতে হবে,
প্রথমত Acute Transverse Myelitis এবং
দ্বিতীয়ত Guillain Barre Syndrome.
আজ আমাদের সামান্য আলোচনা এই ‘Acute Transverse Myelitis’ নিয়ে। এটা বেশির ভাগ ক্ষেত্রেই post infectious origin যেমন :
Post viral infection : Polio, Herpes, Echo virus
Post bacterial infection : Pyogenic, Tubercular
Anterior spinal artery occlusion
Mixed connective tissue disease
Sjogren syndrome
Systemic lupus erythematosus
এই রোগের ক্ষেত্রে কি কি লক্ষণ বা clinical feature রয়েছে?
আমি আবারও বলছি এখানে fever আর weakness থাকবে এবং পাশাপাশি আরও কিছু লক্ষণ দেখা যাবে যা আমরা examination থেকে পাব।
যেমন :
মনে করুন, একজন রোগীর যেকোন একটি definite level এ lesion হয়েছে। এখন এই lesion এর জন্য অবশ্যই তার irritation হবে, এবং সেই irritation এর জন্যই আমরা lesion এর upper level এ ‘Hyperesthesia’ পাব।
সেই সাথে থাকবে একটি definite sensory level loss.
এবার আসুন motor system এ। যে level এ damage, ঠিক তার নিচের level থেকেই Upper Motor Neuron damage এর sign গুলো দেখা দিতে শুরু করে। সেক্ষেত্রে আমরা কিছু জিনিস পেয়ে থাকি, যেমন :
Muscle tone : Increased হবে
Reflex : Exaggerated পাওয়া যাবে, এবং
Sphincter disturbance এর sign মানে bowel, bladder dysfunction হবে।
★ এখানে কোন Radiculopathy মানে Root pain সাধারণত থাকে না।
এটার ক্ষেত্রে যেসকল investigation করা হয়, তা হলো-
Complete blood count
CSF study
MRI of spinal cord.
Management হিসেবে যে পদক্ষেপ গ্রহণ করে থাকি, তা হলো-
Neurology তে আমাদের বেশিরভাগ treatment হচ্ছে supportive.
আমরা spasticity prevent করার জন্য Baclofen, Tizanidine ইত্যাদি দিতে পারি।
I/V হিসেবে Methylprednisolone আর Acyclovir দিয়ে থাকি, সাথে specific cause গুলোর treatment যেমন : যদি Tuberculosis হয় তাহলে Anti -TB drugs গুলো continue করতে হবে।
Md. Mehedi Hasan
5th year medical student
Kyamch, Sirajgonj
প্ল্যাটফর্ম একাডেমিক/ জিনাত আফরোজ কিরণ