আমরা ‘Spinal Cord’ এর disease গুলোকে দুইটি ভাগে ভাগ করতে পারি, একটি হচ্ছে compressive আর একটি হচ্ছে non-compressive. আমরা যদি non-compressive এর কারণ গুলো আলাপ করি তাহলে সবচেয়ে common হচ্ছে ATM ( Acute Transverse Myelitis)
🔹এখন আসি এই ‘Acute Transverse Myelitis’ কি আসলে?
➡ এটা হল এক বা একাধিক পাশাপাশি spinal cord segment বিশেষত thoracic segment এর gray & white matter এর acute inflammation.
এখানে, spinal cord এর তিনরকম condition হয়ে থাকে, যেমন-
▪ Acute
▪ Inflammatory
▪ আর demyelinating এবং একজন রোগী সাধারণত fever + weakness ( paraplegia) নিয়ে উপস্থাপন করে থাকে।
✅ যদি একজন রোগী fever আর weakness নিয়ে আসেন, তাহলে আমাদের দুইটি বিষয় বিবেচনা করতে হবে,
▪ প্রথমত Acute Transverse Myelitis এবং
▪ দ্বিতীয়ত Guillain Barre Syndrome.
আজ আমাদের সামান্য আলোচনা এই ‘Acute Transverse Myelitis’ নিয়ে। এটা বেশির ভাগ ক্ষেত্রেই post infectious origin যেমন :
✔ Post viral infection : Polio, Herpes, Echo virus
✔ Post bacterial infection : Pyogenic, Tubercular
✔ Anterior spinal artery occlusion
✔ Mixed connective tissue disease
✔ Sjogren syndrome
✔ Systemic lupus erythematosus
🔹এই রোগের ক্ষেত্রে কি কি লক্ষণ বা clinical feature রয়েছে?
▪আমি আবারও বলছি এখানে fever আর weakness থাকবে এবং পাশাপাশি আরও কিছু লক্ষণ দেখা যাবে যা আমরা examination থেকে পাব।
যেমন :
মনে করুন, একজন রোগীর যেকোন একটি definite level এ lesion হয়েছে। এখন এই lesion এর জন্য অবশ্যই তার irritation হবে, এবং সেই irritation এর জন্যই আমরা lesion এর upper level এ ‘Hyperesthesia’ পাব।
সেই সাথে থাকবে একটি definite sensory level loss.
▪ এবার আসুন motor system এ। যে level এ damage, ঠিক তার নিচের level থেকেই Upper Motor Neuron damage এর sign গুলো দেখা দিতে শুরু করে। সেক্ষেত্রে আমরা কিছু জিনিস পেয়ে থাকি, যেমন :
✔ Muscle tone : Increased হবে
✔ Reflex : Exaggerated পাওয়া যাবে, এবং
✔ Sphincter disturbance এর sign মানে bowel, bladder dysfunction হবে।
★ এখানে কোন Radiculopathy মানে Root pain সাধারণত থাকে না।
🔹এটার ক্ষেত্রে যেসকল investigation করা হয়, তা হলো-
▪ Complete blood count
▪ CSF study
▪ MRI of spinal cord.
🔹 Management হিসেবে যে পদক্ষেপ গ্রহণ করে থাকি, তা হলো-
▪ Neurology তে আমাদের বেশিরভাগ treatment হচ্ছে supportive.
আমরা spasticity prevent করার জন্য Baclofen, Tizanidine ইত্যাদি দিতে পারি।
▪ I/V হিসেবে Methylprednisolone আর Acyclovir দিয়ে থাকি, সাথে specific cause গুলোর treatment যেমন : যদি Tuberculosis হয় তাহলে Anti -TB drugs গুলো continue করতে হবে।
Md. Mehedi Hasan
5th year medical student
Kyamch, Sirajgonj
প্ল্যাটফর্ম একাডেমিক/ জিনাত আফরোজ কিরণ