ক্লাসে স্যার ঢুকার সাথে সাথে সবাই দাঁড়িয়ে তাকে সম্মান জানালো। স্যার সবাইকে বসতে বললেন। তিনি এক মিনিট দেরি না করে বললেন humerus Item ছিলো। রোল নম্বর এক থেকে সিরিয়ালি item দিতে আসো।
সবার চোখে মুখে ভয়। কারণ কেউ আজকে Item এর preparation নিয়ে আসেনি। কারণ গতকাল রাতে বিশ্বকাপ ক্রিকেটের ফাইনাল ম্যাচ ছিলো। তাই তারা item prepare করে আসতে পারেনি।
স্যার বললেন “কী ব্যপার কেউ আসছো না কেনো?” কিন্তু কেউ সাহস পাচ্ছে না স্যারকে এ কথা বলতে। স্যার এতক্ষণে বুঝে গেলেন কেউ আজকে item prepare করে আসেনি।
স্যার: এখন যদি কারণ বলতে না পারো, কেনো পড়ে আসোনি। তাহলে সবাই অটো পেন্ডিং। এই আইটেম আমি আর নিবো না। তখন কেউ কার্ড ফাইনালে বসতে পারবে না।
ইয়াসা: “সাবার পক্ষ থেকে দাড়িয়ে বলল, স্যার sorry। আমাদের আর এমন হবে না। গতকাল সবাই খেলা দেখেছি তাই পড়াটা শেষ করতে পারিনি।আমরা সবাই আগামীকাল item টা দেই স্যার?”
স্যার: খেলা দেখলেই মেডিকেল পাশ হয়ে যাবে? আজকেই প্রথম আজকেই শেষ। এইসব অজুহাত আর শোনা হবে না। আজকে তাহলে আমরা কী পড়বো?
“সবাই বলে উঠলো clavicle পড়বো স্যার।”
স্যার: Bones নিয়ে আসছো সবাই?
“সবাই বললো, ইয়েস স্যার।”
স্যার: এটা তাহলে তোমরা প্ল্যান করে আসছো?
সবাই চুপ করে রইলো।
স্যার: আচ্ছা সবাই clavicle টা হাতে নাও। এটা ঠিক এভাবে ধরবে এবং anatomical points বলবে। এখন আসো কী বলবে।
Anatomical points:
- The enlarged sternal end is directed medially.
- The flattened acromial end is directed laterally.
- The medial two-thirds of the shaft is convex forward and the lateral one-third of the shaft is concave forward.
- The middle third of the shaft presents the subclavian groove in its inferior surface.
স্যার: Clavicle কী টাইপ bone?
It is modified long bone.
কেনো এটাকে modified long bone বলা হয়?
Because it transmits the weight from the upper limbs to the axial skeleton.
Functionally এটা long bone এর মতো কাজ করে কিন্তু long boner feature গুলোকে conform করে না।
Difference between clavicle and a typical long bone :
- Long bone দেহে vertically placed থাকে। কিন্তু clavicle দেহে horizontally placed থাকে। শুধু তাই নয়, এটাই একমাত্র bone যেটা দেহে horizontally placed।
- Long bone এ আমরা জানি medullary cavity present but clavicle এ medullary cavity absent।
- Long bone এ আমরা দেখেছি two ends and intervening shaft আছে। Clavicle এ একইভাবে two ends and curved intervening shaft আছে।
- Shaft of the long bone এর ১ টা primary ossification centre কিন্তু shaft of the clavicle এর ২ টা primary ossification centers।
- Long bone ossifies from intra cartilaginous ossification but clavicle ossifies from membranocartilaginous ossification.
এটাকে কেনো membranocartilaginous ossification বলা হয়?
কারণ most of the part ossifies from intra membranous ossification and small portion near the sternal end ossifies from intra cartilaginous।এই জন্য এটাকে membranocartilaginous ossification বলা হয়।
আমরা দেখলাম long bone এর অনেক feature এর সাথে clavicle এর অনেক feature এর মিল নেই।
এরপর ও কেন আমরা এটাকে modified long bone বলছি?
আমরা প্রথমে বলেছিলাম clavicle এর function হচ্ছে weight transmission করা upper limbs থেকে axial skeleton এ। তেমনি আমরা জানি, long bone এর function হলো body weight transmit করা। এই একটি কারণেই আমরা clavicle কে modified long bone বলেছি।
স্যার: এবার বলো, clavicle কে আর অন্য কী নামে ডাকা যায়?
মেয়েদের clavicle কে বলা হয় ‘beauty bone’. ছেলেদের clavicle কে বলা হয় ‘collar bone’.
স্যার: এবার আসো clavicle এর parts কী কী আছে?
Parts:
- Two ends:
* Medial end or sternal end.
* Lateral end or acromial end. - Intervening shaft: It is curved. Medial two-thirds is convex forward and lateral one-third is concave forward.
স্যার: এবার আমরা দেখবো lateral end এর features।
Lateral end:
It is flattened from above downwards.
- It has 2 surfaces: superior and inferior surface
- It has 2 borders: anterior and posterior borders.
- Inferior surface: it is marked by a tubercle is called conoid tubercle and also marked by a transverse ridge is called trapezoid Ridge. It extends from conoid tubercle to lateral end.
- এখানে একটা important attachment আছে। এই যে conoid tubercle and trapezoid ridge আছে। এখানে একটা ligament যুক্ত হবে। আর এটা খুব important এই জন্য, কারণ এই ligament weight transmit করে humerus থেকে clavicle এ।
- Ligament এর নাম হচ্ছে coracoclavicular ligament। Conoid tubercle এ যুক্ত হবে conoid part of coracoclavicular ligament and trapezoid ridge এ যুক্ত হবে trapezoid part of coracoclavicular ligament।
স্যার: এখন আসো lateral end এর muscle attachment। দুইটা muscle attachment আছে।একটা origin হয়, আরেকটা insertion হয়। - Anterior border gives origin to anterior fiber of deltoid muscle.
- Posterior border gives insertion to trapezius muscle.
স্যার: Lateral end এ তোমরা খেয়াল করে দেখো একটা small oval facet আছে। এই lateral end articulate করবে scapular acromion process এর সাথে এবং formation করবে acromioclavicular joint।
স্যার: এটা কী variety joint?
Plane variety of synovial joint.
স্যার: Clavicle আরো একটা join formation করে। সেটা manubrium of the sternum এর সাথে। এই Joint এর নাম হলো sternoclavicular joint।
স্যার: এটা কী variety joint?
Saddle variety of synovial joint. এই joint টা কিন্তু middle two-thirds of the shaft এর sternal end এ হয়।
এখন আসো middle two-thirds of the shaft নিয়ে আলোচনা করি।
Medial end:
- It is rounded. So, it has 4 surfaces. Superior, inferior, anterior and posterior. যেহেতু এটা rounded, তাই এটার কোন border নেই।
• Inferior surface marked by a groove. Floor of the groove টা কার জন্য?
Subclavious muscle এর জন্য।
Groove এর margin এ কী লাগবে?
clavipectoral fascia.
• Anterior surface gives attachment to the pectoralis muscle.
• Superior surface gives attachment to the sternocleidomastoid muscle.
• Posterior surface gives attachment to the sternohyoid muscle.
এখন আসো posterior surface এর relation এ কী কী থাকবে?
From medial to lateral: - Lower end of the internal jugular vein.
- End of the subclavian vein.
- Beginning of the brachiocephalic vein.
- Trunks of the brachial plexus.
- Third part of the subclavian artery.
- Apex of the lungs is coverd by cervical pleura and supraplural membrane.
আমাদের দেহে কিন্তু whole clavicle subcutaneous।
তোমরা কী জনো? আমাদের দেহে clavicle হচ্ছে mostly common fracture bone।
আর fracture টা কখন হবে জনো?
যখন আমরা outstretched hand এ পড়ে যাবো।
আর কোন জায়গায় fracture টা বেশি হয়?
The Junction between medial two-thirds and lateral one-third of the shaft. এটা হচ্ছে clavicle এর সবচেয়ে weakest point।
স্যার: Congenitally মাঝে মাঝে কারো clavicle absent থাকতে পারে, তখন তাকে কী বলে?
Cleidocranial dysostosis.
এই condition এ কী হয়?
Shoulder droop.
স্যার: এটাই হচ্ছে all about clavicle।
করো কোন question আছে?
“সবাই বললো, no sir।”
স্যার বললেন লাস্ট একটা question শোনো সবাই।
ছেলে এবং মেয়েদের clavicle এ কিছু difference আছে।
Male clavicle :
- Shorter.
- Thinner.
- Less curved.
- Smoother.
- The acromial end is a little below.
- Muscular impressions are less marked.
Female clavicle:
- Longer.
- Thicker.
- More curved.
- Rough.
- Muscular impressions are more marked.
স্যার: আজকের class এখানেই শেষ। আগামীকাল তোমাদের humerus item এবং তারপর দিন clavicle item।
Thank you.
Reference :
- BD Chaurasia’s (7th addition)
- Essential of Human Anatomy by A.K Datta
Platform Academic Wings/
Sahina Akter Suma
International Medical College
Session: 2018-2019