Amniotic fluid হল সেই অংশ যা womb এ শিশুর জীবন বাচায়। এই fluid তৈরী হয় amniotic sac থেকে conceive এর ১২ তম দিন থেকেই।
প্রথমে মায়ের শরীরের পানি থেকে তৈরী হয় এরপর শিশুর urine থেকে।
শিশু এই fluid এর মধ্যেই নড়াচড়া করে, শ্বাস নেয় এবং খাদ্যগ্রহন করে।
এই amniotic fluid অতিরিক্ত কম বা বেশি হতে পারে।
যদি অতিরিক্ত কম হয় তাকে “oligohydramnios” বলে। আর যদি অতিরিক্ত বেশি হয় তাকে “polyhydramnios” বলে।
Oligohydramnios:
এটা বুঝার জন্য ultrasonogram করা হয়। AFI (Amniotic Fluid Index) দিয়ে মাপা হয়। যদি AFI ৫ সেমি এর কম হয় মানে প্রত্যেকটা পকেটের (৪টা পকেট থাকে) fluid এর পরিমাণ ২ সেমি এর কম হয় তাহলে তাকে oligohydramnios বলে।
এটা আবার mild, moderate, severe হয়ে থাকে।
যারা sonologist তারা রিপোর্টে লিখে দেন যে কোন stage আছে fluid এর পরিমাণ।
AFI range = (8-24) cm
▪ Less than 8 cm Oligohydramnios
▪ More than 24 cm Polyhydramnios
Causes:
- Chromosomal anomaly
- Birth defect:
Kidney/ urinary system এর তৈরিতে যদি কোনো সমস্যা হয় যার ফলে urine উৎপাদনে বাধার সৃষ্টি হয়, ফলে fluid তৈরি কম হয়। - যদি womb শিশুর জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণের blood ও nutrition তৈরী না করে যা শিশু থেকে fluid উৎপাদন করে।
- কোনো কারণে যদি leaking অথবা membrane ফেটে যায় (Premature rupture of membrane)।
- Post dated pregnancy: এই ধরনের case এ womb এর কার্যক্ষমতা কমে যায়।
- Pregnancy র সময় কোনো infection।
- Drugs:
- Prostaglandin inhibitors,
- Angiotensin Converting Enzyme inhibitors.
- Amnion nodosum.
- মায়ের যদি কোনো complications থাকে, যেমনঃ dehydration, high BP, pre-eclampsia, diabetes ইত্যাদি।
- Idiopathic
Diagnosis :
▪ শেষ period এর তারিখ থেকে হিসাব করলে দেখা যায় uterus এর/ পেটের size কম/ ছোটো হয়।
▪ Fetal movement কম অনুভূত হয়।
▪ পুরা পেট/ uterus জুড়ে শুধু womb এ শিশুই থাকে কারণ uterus এ পানি কম।
▪ অনেকসময় দেখা যায় বাচ্চা উল্টো থাকে মানে breech presentation।
▪ যদি leaking membrane history থাকে তাহলে পানি ভাঙতে থাকবে।
▪ Ultrasonogram করলেঃ
- পকেটগুলোতে পানির পরিমান কম থাকে। সবচেয়ে বড় পকেটেই fluid এর পরিমাণ থাকে ২ সেমি এর কম।
- শিশুর ওজন কম।
- শিশুর বৃদ্ধি বাধাপ্রাপ্ত।
- শিশুর urinary bladder normal বা কখনো খালি থাকে, kidney বা urinary bladder এ ক্রুটি থাকে।
Complications:
শিশুরঃ
- Miscarriage,
- সময়ের আগে জন্ম (Preterm birth) – শিশুর বৃদ্ধিতে বাধা (Intrauterine growth retardation),
- জন্মগতক্রুটি,
- Cord compression,
- মৃত শিশু জন্ম,
- শিশুর মাংস-লাংস-হাতপা গঠনে ক্রুটি।
মায়েরঃ
- দীর্ঘ সময় labour pain,
- অপারেশনের চান্স।
Treatment & Advice:
▪ যদি delivery র date কাছাকাছি থাকে এবং womb এ শিশুর ওজন ভালো থাকে তাহলে delivery র উপদেশ দিতে হবে, নয়তো দেখা যায় fetal distress হতে পারে।
▪ যদি position উল্টো বা আড়াআড়ি ভাবে বাচ্চা থাকে cesarean section।
▪ যদি position normal থাকে তাহলে normal delivery।
▪ Amnio-infusion:
Amnio-infusion during labour through an intrauterine catheter. This added fluid helps with padding around the umbilical cord during delivery and is reported to help lower chance of cesarean delivery.
▪ Injection of fluid prior to delivery through amniocentesis.
▪ Maternal rehydration with oral fluid or IV fluids.
▪ Sometimes need antibiotics.
▪ If leaking membrane use pad.
▪ Complete Bed Rest, no work, no Intercourse, no journey.
▪ To feel or Count Fetal movement (10-12 times per 12 hrs)
▪ Concern about Uterine contraction and Bleeding etc.
সর্বোপরি, একটা কথা বলবো – pregnancy তে সামান্য water break/ bleeding হওয়া/ পেট শক্ত হয়ে যাওয়া/ fetal movement কম হলে তাৎক্ষনিক ডাক্তারের কাছে check up এ আসতে হবে। কোনো দেরী করা যাবে না এবং ডাক্তার যেসব টেস্ট + ঔষধ + উপদেশ দিয়ে থাকেন তা মানতে হবে।
ডা. তানিয়া হাফিজ
জেড. এইচ. সিকদার উইমেন্স মেডিকেল কলেজ এবং হাসপাতাল, সেশনঃ ২০০৩-০৪
কর্মস্থলঃ কারিতাস ঠিকানা প্রকল্প,
রুপনগর, আরামবাগ, মিরপুর
প্ল্যাটফর্ম একাডেমিক/ সাঈদা আলম