সবাই জানে, তারপরেও সবাইকে মনে করিয়ে দেওয়ার জন্যে একটু লিখলাম আর কি।
Reference : “A Manual of History Taking and Clinical Examination” by Ratindra Nath Mondal.
★ Definition:
Regulated elevation of the body temperature above the customary set point of the Hypothalamic thermostat (Elevation of body temperature above the normal daily variation).
স্বাভাবিক শারীরিক উষ্ণতা হলো 97.7-99.5°F
Physiologically, শরীরের উষ্ণতা সকাল বেলায় কম থাকে এবং বিকেল বেলায় সকালের তুলনায় বেশি থাকে। উষ্ণতার Variation সাধারণত 0.9°F।
সকালের temperature যদি > 98.9°F (Roughly > 99°F) এবং বিকেলের temperature যদি > 99.9°F ( Roughly > 100°F ) হয়ে থাকে, তাহলে সেটাকে আমরা Fever বলতে পারি।
★ Pattern of Fever:
1. Continued Fever.
2. Remittent Fever.
3. Intermittent Fever.
A) Continued Fever:
এই ধরণের জ্বর দিনের ২৪ ঘণ্টাই আপনার শরীরে বহাল থাকবে। 1°C-এ Fluctuate করবে। কিন্তু কখনই Baseline কে টাচ করবে না।
উদাহরণ:
a. Typhoid Fever,
b. Bacterial abscess etc.
B) Remittent Fever:
এই ধরণের জ্বর দিনের ২৪ ঘণ্টাই বহাল থাকবে শরীরে। কিন্তু Fluctuate করবে 2°C-এ। কখনোই Baseline কে Touch করবে না।
উদাহরণ: Rickettsial Fever (Rocky Mountain Fever)।
C) Intermittent Fever:
এই ধরণের জ্বর দিনের মাত্র কয়েক ঘণ্টাই শরীরে থাকবে আর বাকি সময় Baseline কে Touch করে থাকবে। এই জ্বরের Type আবার ৩ টা:
1. Quotidian Fever:
Here paroxysm of fever occurs daily.
মানে প্রত্যেক দিন হঠাৎ করেই এই জ্বর প্রকট হবে শরীরে।
উদাহরণ: Kala-azar।
2. Tertian Fever:
Here paroxysm of fever occurs in every alternative day or come on every 48 hours.
মানে ৪৮ ঘণ্টা পর পর এই জ্বর আক্রমণাত্মক রূপে প্রকট হবে শরীরে।
উদাহরণ: Benign Tertian Malaria।
3. Quartan Fever:
Here paroxysm occurs in every third day or every 72 hours.
৭২ ঘণ্টা পর পর আক্রমণ করবে এই জ্বর।
উদাহরণ: Quartan Malaria।
★ History Taking of the patient having fever:
এখন আসি Patient-এর History Taking-এ।
একজন Patient যদি জ্বর নিয়ে আপনার কাছে আসে তাহলে Patient-এর কাছ থেকে কি কি History নিতে হবে?
1. Duration of fever (জ্বর কতো দিন ধরে?):
জ্বরের কারণ খুঁজে বের করতে আমাদের অবশ্যই জ্বরের Duration জানতে হবে।
যেমন,
– জ্বর যদি ৭ দিনের কম থাকে তাহকে এটা সাধারণত Due to Viral Fever।
– Duration ৭ দিনের বেশি হয় সাধারণত এটা:
a. Typhoid Fever,
b. Pneumonia,
c. Upper UTI (Urinary Tract Infection),
d. Malaria etc.
– Duration ১ মাসের বেশি হয় সাধারণত এটা:
a. Tuberculosis,
b. Lymphoma,
c. Malignancy,
d. SLE (Systemic lupus erythematosus) etc.
2. Grading of fever:
– Low grade fever: 99.2-101°F (e.g.: Tuberculosis).
– Moderate Fever: 101-103°F
– High Fever: 103.74-109.6°F (e.g.: viral fever, pneumonia, liver abscess, pyelonephritis, malaria, lymphoma etc).
3. Pattern of fever:
Whether Continued, remittent or Intermittent.
4. If irregular/ intermittent fever, then timing of the fever.
জ্বর সাধারণত কখন আসে- সকাল, বিকেল নাকি রাতে?
Tuberculosis-এর Patient-এর Low grade fever থাকে আর এটা সাধারণত বিকেলে আসে।
5. Highest recorded temperature (জ্বরের সর্বোচ্চ তাপমাত্রা)।
6. Whether fever comes with chills & rigor (জ্বর কি ঠান্ডা আর কেঁপে কেঁপে আসে):
e.g.:
a. Malaria,
b. Liver abscess,
c. Pneumonia,
d. Acute pyelonephritis,
e. Acute cholangitis etc.
7. Fever subsides spontaneously or with antipyretic or after taking some specific drug:
জ্বর কি এমনি এমনি কমে যায়, নাকি কোনো জ্বরের ঔষধ খাবার পর কমে যায়?
যদি হয়, তাহলে Elaboration of drug history (Name & dose of the drug)।
8. History of travelling to Malaria/ kala-azar endemic zone (লাষ্ট টাইম সে কোথায় ভ্রমণে গিয়েছিলো):
যদি একটা patient Malaria Endemic zone থেকে ঘুরে আসার পর Fever Develop করে, তাহলে এটা Due to Malaria।
★ এখন বাংলাদেশের কোন কোন জায়গা কোন কোন Fever এর জন্যে endemic সেটা একটু জানি
– Malaria endemic zone:
বাংলাদেশের ৬৪ টা জেলার ভেতরে ১৩ টা জেলা Malaria endemic। সেগুলো হলো-
1. খাগড়াছড়ি,
2. বান্দরবান,
3. রাঙ্গামাটি,
4. চট্টগ্রাম,
5. কক্সবাজার,
6. কুড়িগ্রাম,
7. শেরপুর,
8. নেত্রকোনা,
9. ময়মনসিংহ,
10. হবিগঞ্জ,
11. সিলেট,
12. মৌলভিবাজার এবং
13. সুনামগঞ্জ।
– Kala azar endemic zone:
1. ময়মনসিংহ,
2. টাঙ্গাইল,
3. সিরাজগঞ্জ,
4. পাবনা,
5. নাটোর,
6. রাজশাহী,
7. জামালপুর।
– Filarial endemic zone:
North Bengal (নীলফামারি)।
Dr. Dilruba Ahmed,
RCMC,
2013-2014.
Platform academic / Ariful Islam Neloy