জাফর ইকবাল স্যারের টুনটুনি আর ছোটাচ্চুর কথা তো কমবেশি আমাদের সবার ই মনে আছে। সেই টুনটুনি এখন বড় হয়েছে। এখন সে মেডিকেলে পড়ছে। ছোটাচ্চুও আর আগের মতন নেই। বয়স হয়েছে, বেশ কাঁচাপাকা চুল এখন মাথায়👴। কিন্তু টুনটুনি এখনো ছোটাচ্চুর সহকারী।
ছোটাচ্চুর ঘরের পর্দার আডাল থেকে উঁকি দিল টুনটুনি। দেখতে পেল, ছোটাচ্চু কি নিয়ে যেন বেশ মনোযোগ দিয়ে লিখছেন। টুক করে ঘরে ঢুকে পরলো সে।
🔵 টুনটুনি : ছোটাচ্চু, কি করছো👩?
🔴 ছোটাচ্চু : এইত টুনি, আগামীকাল একটা লেকচার ক্লাস নেব diaphragm এর উপর। সেই লেকচারটাই তৈরী করলাম। এক্ষুণি তোকে ডাকতাম অবশ্য😊।
🔵 টুনটুনি : হ্যাঁ, আমি হচ্ছি তোমার প্রুফ রিডার। তা আমিও যে মেডিকেলে পড়ি, সেটা কি ভুলেই গেছ🤨?
🔴 ছোটাচ্চু : না রে পাগলী😂। আচ্ছা বল দেখি the diaphragm কোথায় থাকে?
🔵 টুনটুনি : Thoracic outlet এ। এ তো খুব সহজ প্রশ্ন। তুমি আমায় বলো দেখি, এটা কি ধরণের structure😎?
🔴 ছোটাচ্চু : আমার পরীক্ষা নেয়া হচ্ছে👴?
The diaphragm হলো একটা musculoaponeurotic structure। আর যেহেতু এটা thoracic cavity কে abdominal cavity থেকে আলাদা রাখে, তাই একে thoraco abdominal diaphragm ও বলা হয়।
🔵 টুনটুনি : এটা কিন্তু respiration এর principle muscle☺️।
🔴 ছোটাচ্চু : দেখেছিস! এই পয়েন্ট টাই ভুলে গেছিলাম😳,ভাগ্যিস তুই মনে করিয়ে দিলি।
🔵 টুনটুনি : এমনি এমনি কি আমি তোমার এসিস্ট্যান্ট😎?
🔴 ছোটাচ্চু : আয় পুরো লেকচার টায় আরেকবার চোখ বুলিয়ে নেই। তোর ও রিভাইস হয়ে যাবে😊।
🔵 টুনটুনি : হু বলো।
🔴ছোটাচ্চু : Diaphragm এ কি কি part আছে বলে ফেলো পিচ্চি।
🔵 টুনটুনি : The diaphragm এ দুটো অংশ :
⭕Peripheral muscular part
⭕Central fibrous part
আর আমি পিচ্চি না, বুঝেছো😏?
🔴 ছোটাচ্চু : তুই কি আইটেম দিতে বসেছিস যে সব ইনফো না বলে প্রশ্ন বাড়াচ্ছিস😒?
🔵 টুনটুনি : মানে🧐?
🔴 ছোটাচ্চু : মানে, central fibrous part বলে থেমে গেলি কেন? এটাকে কি বলে বললি না যে?
🔵 টুনটুনি : ওহ! Central tendon বলা হয়। 😊
🔴 ছোটাচ্চু : Not bad. বল দেখি diaphragm এর shape কেমন?
🔵 টুনটুনি : এটা হলো dome shaped।
🔴 ছোটাচ্চু : কিরে আজকাল কে পড়াচ্ছে রে তোকে🤪? সব প্রশ্নের এমন গড়গড় করে উত্তর বলে দিচ্ছিস🤓?
🔵 টুনটুনি : কে আবার পড়াবে🙄। তুমি তো এখন আর পাত্তাই দাও না🥺। ওই ক্লাস লেকচার আর তোমার বই পড়া নিয়েই ব্যস্ত🥺।
🔴 ছোটাচ্চু : এই যে অভিযোগের ঝুঁড়ি নিয়ে বসলো। এখন সময় নেই টুনি, আমি ক্লাস থেকে এসে শুনব।
এখন বল তো the diaphragm এর origin কোথা থেকে হয়?
🔵 টুনটিনি : তোমায় নিয়ে অভিযোগ করার আমার দরকার নেই😡। থাকো তুমি তোমার ব্যস্ততা নিয়ে😡। আমি বেশ আছি আমার বন্ধু বান্ধব নিয়ে😏। আমার ও সময় নেই তোমাকে অভিযোগ বলার।
আর হ্যাঁ, diaphragm এর origin কে তিনটা ভাগে ভাগ করা যায়:
📌Sternal
📌Costal
📌Vertebral
🔴 ছোটাচ্চু : বাব্বাহ! এত অভিমান😂!
🔵 টুনটুনি : আমি চলে যাব😡?
🔴 ছোটাচ্চু : না বাবা বস🙊। আচ্ছা এই origin টা একটু ব্যাখ্যা কর তো।
তুই ব্যাখ্যা করলে আমি আইডিয়া পাব, ছাত্রছাত্রীরা কিভাবে সহজেই বুঝতে পারবে।
🔵 টুনটুনি : আমাকে ছাড়া তোমার চলে না, বুঝলে😏?
এই যে sternal part, এটা মূলত দুটো fleshy slips দিয়ে তৈরী, আর এগুলো arise করে posterior surface of the xiphoid process of sternum থেকে।
🔴 ছোটাচ্চু : আর costal part?
🔵 টুনটুনি : এটা, প্রত্যেক পাশে ৬ টা করে fleshy slips দিয়ে তৈরী হয়। এগুলো আবার arise করে inner surface of lower six ribs near their costal cartilages থেকে।
🔴 ছোটাচ্চু : তুই টেনেটুনে পাশ করতে পারবি। পড়ার অবস্থা বেশি ভাল না🤭।
🔵 টুনটুনি : কেন🙄? আমি কি কিছু ভুল বললাম নাকি🙄!
🔴 ছোটাচ্চু : নাহ।😂
🔵 টুনটুনি : তাহলে?🧐
🔴 ছোটাচ্চু : কিছু নাহ। Vertebral part টা বল শুনি।
🔵 টুনটুনি : এটাতে থাকে মূলত,
📍Right & left crura of the diaphragm
📍Five arcuate ligaments
🔴 ছোটাচ্চু : টুনি মা, তুই আমাকে crus গুলোর ব্যাপারে বল তো। এটা কেন যেন ছাত্রছাত্রীরা বেশি ভুল করে।
🔵 টুনটুনি : Right crus arise করে upper three lumbar vertebrae এর anterior aspect থেকে।
🔴 ছোটাচ্চু : শুধুই anterior aspect?🧐
🔵 টুনটুনি : না, সাথে intervening intervertebral discs ও থাকে।
🔴 ছোটাচ্চু : হুম। আর left crus?
🔵 টুনটুনি : Right crus এর মতই। শুধু এক্ষেত্রে upper two lumbar vertebrae না হয়ে, upper two lumber vertebrae হবে।
Left side কে সবাই ঠকায়।😒
🔴 ছোটাচ্চু : কেন? এমন কেন বললে?🤨
🔵 টুনটুনি : এই যে দেখো, lungs এর ক্ষেত্রে কি হয়?
🔦Right lung এ তিনটা lobe
🔦কিন্তু left lung এ দুটো
এজন্য বললাম।
🔴 ছোটাচ্চু : ওহ এই ব্যাপার! তুই পাগলী ই রয়ে গেলি😂।
🔵 টুনটুনি : বলো না, আমার পড়ালেখা হচ্ছে না কেন বললে🥺?
🔴 ছোটাচ্চু : হুম? কেন বললাম👴?
আচ্ছা বল তো এই muscle fiber গুলো কোনদিকে converge করে?
🔵 টুনটুনি : Towards the central tendon.
🔴 ছোটাচ্চু : আর insert করে কোথায়?
🔵 টুনটুনি : Central tendon এর margin এ।
🔴 ছোটাচ্চু : দেই এবার কান টা মলে😠? কোথায় insert করে একসাথে বলছিস না কেন? বললাম তাড়াতাড়ি কর, আমার লেকচার আছে। তুই অর্ধেক কথা পেটে রেখে কথা বলছিস।😡
🔵 টুনটুনি : তুমি সবসময় বকো কেন? চলেই যাচ্ছি।🥺
🔴 ছোটাচ্চু : যা, আর একগ্লাস পানি নিয়ে আয়। 😒
🔵 টুনটুনি : উফ, একটু শান্তি দিলেনা তুমি।😓 এই নাও পানি।
🔴 ছোটাচ্চু : হুম।
চট করে গুছিয়ে আমাকে diaphragm এর relation বলে ফেল।
🔵 টুনটুনি :
⭕ Upper part এ dome sphaped cupola এর উপর থাকে দুই পাশে দুটো lung
⭕ মাঝখানে central tendon এর সাথে related থাকে, fibrous pericardium
Inferior surface এ,
🔘 Right side এ related থাকে,
✏️Right lobe of the liver
✏️Right kidney
✏️Right suprarenal gland
🔘 Left side এ related থাকে,
✏️Fundus of stomach
✏️Spleen
✏️Left kidney
✏️Left suprarenal gland
🔴 ছোটাচ্চু : তাহলে বুদ্ধি করে বল, কেন right dome একটু উঁচু থাকে left dome এর চেয়ে?
🔵 টুনটুনি : কারণ liver থাকে right dome এর ঠিক নিচে।😊
🔴 ছোটাচ্চু : নাহ, ঘটে বুদ্ধি আছে দেখতে পাচ্ছি। Nerve supply বল diaphragm এর।
🔵 টুনটুনি : আমি তোমার এসিস্ট্যান্ট। ঘটে বুদ্ধি না থাকলে তোমার ই অপমান😎।
আর diaphragm এ supply দেয় দুটো nerve :
✔️Right & left phrenic nerve
✔️Lower five intercostal & subcostal nerve
🔴 ছোটাচ্চু : টুনি, চট করে the diaphragm এর artery supply টা বলে ফেল তো।
🔵 টুনটুনি : শুধু নাম বলব?
🔴 ছোটাচ্চু : হ্যাঁ।
🔵 টুনটুনি :
📌Superior phrenic arteries
📌Inferior phrenic arteries
📌Pericardiophrenic arteries
📌Musculophrenic arteries
📌Superior epigastric arteries
📌Lower five intercostal & subcostal arteries
🔴 ছোটাচ্চু : তোর পড়ালেখার অবনতি হচ্ছে দিন দিন। Development বল diaphragm এর।
🔵 টুনটুনি : তুমি এমন করে বলছো কেন ছোটাচ্চু?
বলছি development.
⭕Central tendon of the diaphragm develops from septum transversum.
⭕Domes of the diaphragm develop from pleuroperitoneal membranes.
⭕Part of the diaphragm around oesophagus develops from the dorsal mes,entery of the oesophagus
⭕Peripheral part of the diaphragm, develops from the body wall.
🔴 ছোটাচ্চু : বাব্বাহ! এ যে দেখছি বিদেশী ম্যাম!
Action জানিস diaphragm এর?
🔵 টুনটুনি : Action ও আছে?
🔴 ছোটাচ্চু : আছে তো।
📍It is muscle of respirtaion.
📍Muscle of abdominal straining.
📍Muscle of weight lifting.
📍It act as, thoraco muscular pump.
📍It is sphincter of oesophagus.
🔵 টুনটুনি : এটা তো আগে পড়িনি🤔।
🔴 ছোটাচ্চু : এজন্যই তো বলেছি, তোর পড়ালেখা হচ্ছে না।🤓
🔵 টুনটুনি : সবচেয়ে ইম্পরট্যান্ট তথ্য টাই তো দাও নি😎
🔴 ছোটাচ্চু : কোনটা?
🔵 টুনটুনি : Large opening গুলোই তো দিলে না।
🔴 ছোটাচ্চু : এই যে দেখ, এই বক্স টা দেখলেই একসাথে ক্লিয়ার হয়ে যাবে এটা।😎
🔵 টুনটুনি : বাহ দারুণ তো!
🔴 ছোটাচ্চু : হ্যাঁ। এবার আমার ক্লাসের সময় হয়ে গেছে। আমি গেলাম। টেবিলের ওপর তোর চকলেট রাখা আছে। নিয়ে নিস।🍫
Reference :
- Vishram Singh,Textbook of ANATOMY,
3rd Edition(Volume- I) - B D Chaurasia, Human Anatomy,
Seventh edition ( Volume- I)
Platform Academic Wing/ Habiba Sultana Pranty
MH Samorita Medical College & Hospital
Session : 2018-19