ফুলি দুই কাপ চা নিয়ে হাজির হয়েছে, কিন্তু মুখে কোন কথা নেই! ব্যাপারটা লক্ষ্য করে তিতলি জিজ্ঞেস করলো, “কি হয়েছে ফুলি? তুমি এমন চুপচাপ দাঁড়িয়ে থাকলে কিভাবে বুঝবো যে তুমি চা নিয়ে এসেছো?”
ফুলি উত্তর দিল, “দাদাজান নাকি মতি ভাইরে অনেক জোরে ধমক লাগাইসেন, মতি ভাইয়ের কান ব্যাথা করতেসে কইল! তাই আমি ভাবসি দাদাজানের সামনে এভাবেই চুপচাপ থাকবো।”
ফুলির এমন কথা শুনে দাদাজান বললেন, “তুই এখন যা, তোর কাজ শেষ। এখানে পড়াশোনা নিয়ে কথা বলছি এখন, পরে তোর ব্যাপারটা দেখছি!”
দাদাজান: দাদুভাই, Enterohemorrhagic E. coli কি কি রোগ সৃষ্টি করে এই প্রশ্ন টি তোকে দুইবার করেছিলাম! কেন করেছিলাম তার উত্তর এখন পাবি, সৃষ্ট রোগগুলোর মধ্যে Hemolytic uremic syndrome ছিল, এবার আমাকে বল এই রোগটি আসলে কি?
তিতলি: আচ্ছা দাদাজান, বুঝেছি এবার। শোনো, Hemolytic uremic syndrome হলো bloody diarrhoea এর একটি life- threatening complication যেটা EHEC এর O157: H7 strain দ্বারা হয়ে থাকে। এটা মূলত তখন হয় যখন shiga toxin বা verotoxin blood stream এ প্রবেশ করে।
দাদাজান: হুম খুব সাংঘাতিক! তো বল তো এটা কাদের ক্ষেত্রে হয় আর clinical features গুলোই কি কি?
তিতলি: তোমার বয়সী মানুষদের মানে বয়স্ক লোকদের আর O157: H7 strain এর দ্বারা সৃষ্ট bloody diarrhoea এর ট্রীটমেন্ট যদি antibiotics দিয়ে করা হয়, যেমন: Ciprofloxacin তাদের এই syndrome টি হবে।
🔸 আর clinical features যেগুলো দেখা যাবে, সেগুলো হলো:
▪Acute renal failure.
▪Micro-angiopathic hemolytic anemia.
▪Thrombocytopenia.
দাদাজান: আচ্ছা আচ্ছা, তো এবার এটার Pathogenesis টা ধাপে ধাপে গুছিয়ে বলতো?
তিতলি: বলছি দাদাজান। প্রথমেই shiga toxin বা verotoxin blood stream এ প্রবেশ করে endothelial cells গুলোর receptor এর সাথে bind করে।
▪ফলে small blood vessel এ অবস্থিত endothelial cells গুলোর death হয় এবং red cells গুলো grossly distorted হবে। এছাড়া damaged vessel দিয়ে pass করার সময় hemolysis সংঘটিত হবে।
▪Micro-angiopathic hemolytic anemia হবে এবং shiga toxin kidney epithelium এর surface এ অবস্থিত receptor এর সাথে bind করে ফলে kidney epithelial cell গুলোর death হয়, ফলক্রমে সেটা renal failure এ রুপ নেয়।
দাদাজান: দাদুভাই, এটা সাংঘাতিক বুঝলাম কিন্তু ধর, কারও এই রোগটি হয়ে গেল! তখন এটার জন্য কি ধরণের treatment রয়েছে?
তিতলি: তিন ধরণের treatment রয়েছে দাদাজান, সেগুলো হলো:
▪Dialysis করা যদি প্রয়োজন হয়।
▪Plasma exchange করা।
▪আর antibiotics যেহেতু toxin release কে stimulate করে তাই এগুলোর use কে avoid করা।
দাদাজান: এবারে E. coli এর আরেকটি strain আছে, যেটা infantile diarrhoea ঘটায় তার নাম আর properties বলতো?
তিতলি: সে তো আগেও বলেছি দাদাজান, এটা হলো Enteroinvasive E. coli আর এর properties হলো দুইটা –
▪Non- lactose বা late lactose fermenters
▪Non- motile
দাদাজান: আগেরবার শুধু রোগটির নাম বলেছিলি, এবার বল এই infantile diarrhoea কিভাবে হয় এবং এর clinical features গুলো কি কি হবে?
তিতলি: এটা মূলত colonic mucosal cells গুলোর invasion এবং destruction এর কারণে হয়। এখানে কোন enterotoxin produce হয়না।
আর clinical features গুলো হলো:
▪Acute watery diarrhoea, এর সাথে abodominal cramps এবং scanty blood- stained stool পাওয়া যাবে।
▪Symptoms গুলো rarely severe এবং সাধারণত self- limiting।
দাদাজান: বাহ, দাদুভাই! তোর আর একটা প্রশ্ন বাকি আছে, এটা বললেই ছুটি।
Urinary tract infection বা Diarrhoea যেটাই হোক, সেটা যে E. coli দিয়েই হয়েছে সেটা কিভাবে বোঝা যাবে? মানে E. coli এর laboratory diagnosis টা বলতো?
তিতলি: জ্বী আচ্ছা দাদাজান। E. coli এর laboratory diagnosis এর ধাপ গুলো হলো:
▪প্রথমত specimen হিসেবে freshly passed stool, rectal swab এবং urine collect করা হয়।
▪দ্বিতীয়ত Microscopic examination এর finding হিসেবে gram negative rods পাওয়া যাবে।
▪এরপর Culture করার ক্ষেত্রে দুইধরণের media ব্যবহার করা হয়। MacConkey agar media এর ক্ষেত্রে pink colonies পাওয়া যাবে যেটা lactose fermentation এর ফলে হয় আর EMB agar media তে E. coli colonies এর নির্দিষ্ট green sheen দেখা যায়।
▪এছাড়া special test রয়েছে একটি যেখানে E. coli এর শুধুমাত্র O157: H7 strain টি sorbitol ferment করেনা, বাকি সকল strain করে। যেকারণে অন্যান্য strain থেকে সহজেই এই strain কে আলাদা করা যায়।
সবগুলো প্রশ্নে তিতলির এমন চমৎকার উত্তর পেয়ে দাদাজান খুব খুশি। তিনি বললেন, “কঙ্কা কে নিয়ে কদবেল মাখিয়ে আন তো দাদুভাই, সবাই বসে খাব একসাথে!”
দাদাজানের কথা শুনে তিতলিও খুশিতে তার পছন্দের গান গাইতে গাইতে কঙ্কাকে ডাকতে চললো…
(শেষ)
Reference : 🔹 Lange Review Of Medical Microbiology and Immunology, 15th edition.
🔹 Jawetz, Melnick & Adelberg’s Medical Microbiology, 27th edition.
🔹 Sherris Medical Microbiology, 5th edition.
Platform academic / Jinat Afroz Kiron
Pabna Medical College
Session: 2016-17