Compartment syndrome :
মূলত এটা একটা Orthopedic emergency.
Fracture এর একজন Patient, affected limb নাড়াতে পারছেনা এবং সাথে প্রচন্ড ব্যথা নিয়ে উপস্থিত আপনার সামনে। কি একটা অবস্থা!!!
এটা কি আসলে?
আমাদের Tissue interstitial space এর প্রেসার সাধারণত থাকে 0 mmHg এর মত। কোন কারণে যদি এই tissue interstitial space এর প্রেসার 30 mmHg এর চেয়ে বেশি হয় তখন ই এরকম condition এর উদ্ভব ঘটে।
কেন ঘটবে এরকম?
কিছু কারণ আছে এর ; যেমনঃ
Decreased compartment size due to
- Surgical closure of fascial defect, eg. muscle hernia
- Tight bandage & splintage
- External localized pressure
- Burn
Increased compartment size due to
- Bleeding
- Increased capillary permeability
- Increased capillary pressure
- Muscle hypertrophy
- Nephrotic syndrome
- Diabetes mellitus
- Hypothyroidism
- Popliteal cyst
এবার আসা যাক এর Mechanism এ।।
দুই Type এর হয় Compartment syndrome :
1) Acute compartment syndrome
2) Chronic compartment syndrome
যখন উপরিউক্ত কোন কারণে Tissue interstitial space এর প্রেসার 30 mmHg এর উপর উঠে যায় (এই 30mmHg প্রেশার Small sized artery এর Normal pressure মুলত) তখন Blood ওই target limb এ পৌছতে পারেনা। টিস্যু Oxygen পায় না। ফলশ্রুতিতে Ischemia হয়ে Necrosis হবে। একটা Vicious cycle এর মধ্যে পড়ে যাবে পুরো ঘটনাটা।
কিভাবে চিনব Compartment syndrome এর Patients?
এরকম Patients চিনার জন্য আমরা মূলত Clinical diagnosis এর উপর জোর দিয়ে থাকি। তবে কিছু ক্ষেত্রে Pressure study ও করা যেতে পারে।
- Pain in stretch & also in passive movement
- Pallor
- Paresthesia
- Pulselessness
- Paralysis
★★ এই পাঁচটা ‘p’ দিয়ে আমরা এর Clinical diagnosis মনে রাখব।
Treatment কি দিব তাহলে?
- Necrotic & dead tissue গুলো Excision করব
- Immediate decompression করে affected limb টা elevate করে রাখব
- Fasciotomy is the best treatment of choice.
Reference :
1) Textbook of Orthopedic Trauma by GS Kulkarni
2)Lecture of RMC
Platform Academic Division/
Nowshad Kabir
Session: 2014-2015
Tairunnessa Memorial Medical College