🔷 COPD/ COAD মানে Chronic Obstructive Pulmonary Disease/ Chronic Obstructive Airways Disease। এটা তখনই হয় যখন bronchus এর কোন অংশে obstruction দেখা দেয় মানে সরু হয়ে আসে। এটা হতে পারে asthma বা অন্য কোন allergy জাতীয় কারণে।
🚩 এখন কথা হচ্ছে, যখন bronchus সরু হয়ে আসবে তখন পর্যাপ্ত oxygen alveoli তে প্রবেশ করবে না। এতে body তে oxygen এর ঘাটতি দেখা দিবে আর এতে body তে hypoxic hypoxia develop করবে।
🔵 যখন body তে hypoxic hypoxia develop করে তখন alveolus এ oxygen এর partial pressure কম থাকে। পাশাপাশি arterial side এ ও oxygen এর partial pressure কম থাকে (hypoxaemia)।
🔵 কিন্তু এই অবস্থায় hypoventilation এর জন্য carbon dioxide এর পরিমাণ বেড়ে যায়।
তাহলে মূল কথা হল COPD/ COAD তে,
➡ Reduced partial pressure of oxygen (Hypoxaemia)
➡ Increased partial pressure of carbon dioxide (Hypercapnia)
🚩 এখন কথা এতে কি হবে??
🔸 অামরা জানি, in acute hypoxic condition CO2 বেড়ে গেলে তা মূলত CNS এ গিয়ে H3CO2 তৈরি করে পরে H3CO2 দিয়ে H+ আয়ন এবং HCO3- আয়ন তৈরি করে। এই H+ আয়ন মূলত CNS এর respiratory center কে stimulate করে, যা দ্রুত respiration ঘটাতে সাহায্য করে। কিন্তু সমস্যা একটাই, এটা শুধু acute hypoxic condition এ হয়, prolong/ chronic hypoxic condition এ হয় না। কারণ chronic hypoxic condition এ (hypercapnia) CO2 এর পরিমাণ অনেক বেশি থাকে যা আবার respiratory center কে stimulate করতে পারে না।
এই সময় মূলত respiratory center কে control করে reduced partial pressure of oxygen or hypoxaemia not hypercapnia.
তাই বলা যায়, COPD তে respiration control করে reduced partial pressure of oxygen or hypoxaemia
🟠 এখন যদি এই অবস্থায় high volume oxygen therapy দেয়া হয় তাহলে অক্সিজেন এর partial pressure বেড়ে যাবে কিছুটা। এতে respiratory center এর control বন্ধ হয়ে respiratory arrest ঘটবে। কারণ পূর্বেই বলা হয়েছে chronic hypoxic condition এ respiratory center কে control করে reduced partial pressure of oxygen (hypoxaemia)। এখন এই pressure বেড়ে গেলে মানে hypoxaemia দূর হয়ে গেলে respiratory center এর control বন্ধ হয়ে যাবে এবং respiratory arrest ঘটবে।
⚠ তাই COPD/ COAD এর কোন patient কে oxygen therapy দেয়ার সময় অবশ্যই Low volume oxygen therapy দিতে হবে নতুবা respiratory arrest ঘটার সম্ভাবনা প্রবল।
Md. Shawon Ahamed
Jalalabad Ragib-Rabeya Medical College
2019-2020
প্ল্যাটফর্ম একাডেমিক/ শতাব্দী পাল