Atherosclerosis :
বিশ্বে প্রতি বছর ৩৮ লক্ষ পুরুষ এবং ৩৪ লক্ষ মহিলা মারা যায় হৃদরোগে আক্রান্ত হয়ে,তার মধ্য প্রতি ৪ জনের একজন হচ্ছে coronary heart disease বা ischaemic heart disease , যা মূলত atherosclerosis এর ফলাফল।
Atherosclerosis কি?
Athero+Sclerosis থেকে atherosclerosis শব্দটা এসেছে, athero মূলত Atheroma থেকে এসেছে, ধমনির ওয়ালে চর্বি জাতীয় বস্ত কিংবা scar tissue জমা হয়ে যখন ধমনীর ওয়াল সমূহ মোটা হয়ে যায়। ফলশ্রুতিতে ধমনীর lumen সরু হয়ে যায় এবং রক্তপ্রবাহ সীমিত হয়ে যায় এবং artery সমূহ শক্ত হয়ে যায় তখন এই অবস্থাকে atherosclerosis বলে।
সহজ কথায়, যদি কোনো fatty plaque এর কারণে রক্তনালী দিয়ে রক্ত চলাচল সীমিত হয়ে যায়, তবে এই অবস্থাকে atherosclerosis বলে।
Atherosclerosis যখন বলা হয়, তখন মূলত তা দ্বারা coronary artery সমূহের মধ্যে degenerative change বুঝানো হয়ে থাকে। তবে atherosclerosis শরীরের যে কোনো রক্তনালিতে হতে পারে, হাত পায়ে হলে তখন সেখান থেকে peripheral vascular disease সৃষ্টি হয়।
শরীরে যদি অতিরিক্ত LDL ( Low density lipoprotein) cholesterol থাকে, তা রক্তনালীতে জমা হয়ে atherosclerosis তৈরি করে।
Coronary artery তে atherosclerosis হলে সেখানে রক্ত প্রবাহ কমে যায়, আর যেখানেই রক্ত প্রবাহ কমে যায়, সেখানে oxygen পরিবহন কমে যায়, কারণ রক্তের hemoglobin এর সাথে মিশেই oxygen সারা দেহে সঞ্চালিত হয়, শরীরের কোনো tissue তে চাহিদার তুলনায় oxygen সরবরাহ কমে গেলে তাকে ischemia বলে।
আর heart এর মধ্যে যদি oxygen সরবরাহ কমে যায়, তাহলে এই অবস্থাকে ischaemic heart disease বলে।
Heart attack :
Heart এর মাংশপেশী সমূহ সচল থাকার জন্য heart এর মধ্যে রক্ত সরবরাহ হয় দুইটা রক্ত নালীর মাধ্যমে, যাদের right and left coronary artery বলে। এই coronary artery সমূহে চর্বি জমে যদি রক্ত সঞ্চালনে বাধাগ্রস্ত হয়, তাহলে এই অবস্থাকে coronary artery disease বলে, আর fat জমে artery মোটা আর শক্ত হয়ে যাওয়াকে atherosclerosis বলে। Atherosclerosis হলে যে কোনো মুহুর্তে রক্তনালি ছিড়ে রক্ত জমাট বেধে যেতে পারে, রক্তনালীর ভিতর যদি রক্ত জমাট বাধে, তাহলে সেখানে রক্ত চলাচল করতে পারবেনা, heart এর রক্তনালীতে যদি রক্ত চলাচল করতে না পারে, তাহলে heart এর মাংসপেশি সমূহ oxygen পাবে না, oxygen না পেলে কোষ সমূহ মরতে থাকবে এবং এইভাবে heart এর রক্তনালীতে রক্তজমাট বাধার কারণে কিংবা শরীরের অন্য কোনো ধমনীতে রক্ত জমাট বেধে তা thrombosis হয়ে তথা রক্তনালী দিয়ে পরিবাহিত হয়ে যদি coronary artery সমূহকে block করে দেয় এবং heart এর পেশীসমূহে যদি পরিমিত oxygen দিতে না পারে, তাহলে oxygen এর অভাবে heart cell সমূহ damage হতে থাকবে, যাকে myocardial infarction বা heart attack বলে।
এই সময় খুব দ্রুত রক্ত সরবরাহ চালু করতে না পারলে মৃত্যু হতে পারে। এই সময় রোগীর প্রচন্ড বুকে ব্যথা হবে।
ব্যথা ঘাড়, বাহু, পিঠে, থুতনিতে যেতে পারে।
Atherosclerosis এর উপসর্গঃ
Blood pressure check করা না হলে অধিকাংশ রোগীর atherosclerosis উপসর্গহীন থাকে এবং এক সময় তাদের sudden cardiac death হয়ে যায়।
আর কারো কারো ক্ষেত্রে যেইসব উপসর্গ দেখা দেয়:
- চলতে ফিরতে বুকে ব্যথা
- শ্বাসকষ্ট
- খাবার পরে বুকে ব্যথা
- একটু টেনশন করলে বুকে ব্যথা
- মাথা ঘোরানো এবং মাথা ব্যথা
- ঘাড় কিংবা বাহুতে ব্যথা
মূলত ischaemic heart disease এর উপসর্গ সমূহ দেখা দেয়।
Atherosclerosis এর কারণঃ
1। উচ্চ রক্তচাপ
2। অতিরিক্ত চর্বিযুক্ত খাবার যথা গরুর গোস্ত ইত্যাদি
3। Smoking
4। অতিরিক্ত শারীরিক ওজন
5। Alcohol
6। পর্যাপ্ত ব্যায়াম না করা
7। শারিরীক পরিশ্রম না করা
8। সর্বক্ষণ শুয়ে থাকা ইত্যাদি।
Atherosclerosis এর কারণে জটিলতা:
1। Hypertension
2। Ischaemic heart disease
3। Heart disease
4। Brain stroke
5। Peripheral vascular disease
প্রতিকার:
1। ধুমপান পরিহার করে চলতে হবে।
2। Blood pressure নিয়ন্ত্রণে রাখতে হবে।
3। ওজন স্বাভাবিক BMI (Body mass index) অনুযায়ী রাখতে হবে তথা ওজন নিয়ন্ত্রনে রাখতে হবে।
4। অতিরিক্ত চর্বিযুক্ত খাবার পরিহার করতে হবে।
5। নিয়মিত ব্যায়াম করতে হবে।
6। স্বাভাবিক শারীরিক পরিশ্রম করতে হবে।
Diagnosis :
1। Lipid profile করলে LDL Cholesterol বেশী আসবে।
2। ECG তে ST segment depressed or T wave depressed থাকবে।
চিকিৎসা :
1। Life style modification: অতিরিক্ত ওজন কমাতে হবে,নিয়মিত ব্যায়াম করতে হবে, চর্বিজাতীয় খাবার পরিহার করতে হবে।
2। Blood pressure নিয়ন্ত্রণে রাখতে হবে, রোগীর condition অনুযায়ী anti-hypertensive দিতে হবে। Beta blocker এই ক্ষেত্রে choose করা যায়, কারণ beta blocker heart rate কমায়, এতে করে heart এর oxygen demand কমে।
3। Lipid lowering agent, Atorvastatin, Rosuvastatin ইত্যাদি দিতে হবে।
4। Anti platelet aspirin or clopidogrel ইত্যাদি দিতে হবে।
Ismail Azhari
Dhaka Community Medical college
Session : 2013-14
প্ল্যাটফর্ম একাডেমিক / তাসনিম হক