আজ একটা ছুটির দিন। সকালবেলা জলখাবার এর টেবিলে কাকাবাবুর সাথে সন্তুর দেখা হয়েছিল। কিন্তু সন্তুকে চিন্তিত লাগছিল। ছুটির দিন গুলোতে প্রায় সারাদিন ই সন্তু নিজের ঘরে কাটায়। সন্তুর ঘরে গিয়ে কাকাবাবু সন্তুকে কারণ জিজ্ঞাসা করায় সন্তু তার ঘনিষ্ঠ বন্ধু জোজোর কথা বলে, যে জোজোর গায়ে সাদা সাদা ছোপ ছোপ কিছু দাগ দেখা দিয়েছে। তা নিয়ে জোজো খুব ভীত। তখন কাকাবাবু তার বন্ধু ডাক্তার রথীন বাবুকে আর সন্তুকে নিয়ে জোজোদের বাড়ি উপস্থিত হল।
কাকাবাবু : রথীন দেখতো জোজোর গায়ে সাদা সাদা ছোপ এর মত দাগ, এইটা কি ?
রথীন বাবু: ত্বকে হঠাৎ করে সাদা সাদা ছোপ ছোপ white patches দেখে অনেকে ভয় পেয়ে যায়। অনেকের ক্ষেত্রে ছড়িয়ে পড়ে। এইটা হল vitiligo বা শ্বেতী রোগ। এইটা ত্বকের একটি ব্যাতিক্রমধর্মী রোগ।
কাকাবাবু: আচ্ছা, রথীন এই vitiligo টা কি?
রথীন বাবু: “Vitiligo is an acquired loss of pigmentation characterized by the absence of melanocyte.”
সাধারণত আমাদের ত্বকের রং এর জন্ম দেয় melanin। এই melanin থাকে melanocyte নামক cell এ। যখন এই melanocyte cell এর কার্যকলাপ নষ্ট হয়ে যায়, বা ভারসাম্য রক্ষা করতে পারে না, তখনই কিছু জায়গায় এধরণের white patches বা সাদা সাদা ছোপ দাগ দেখা দেয়।
জোজো: কাকা এই cell এর নষ্ট হওয়ার কারণ কি হতে পারে?
রথীন বাবু: জোজো এইটার অনেক কারণ হতে পারে। আর এইটা symmetrically আরও ছড়িয়ে পড়ে।
প্রথমত genetic কারণ। এক পঞ্চমাংশের patient এর ক্ষেত্রে পজেটিভ family history পাওয়া গেছে। ৬% ঝুঁকি বেশি রয়েছে যাদের frist dgree relative দের vitiligo রয়েছে। ২৩% ঝুঁকি বেশি রয়েছে যাদের identical twin বা যমজ ভাই বোন দের vitiligo রয়েছে।
দ্বিতীয়ত autoimmune cause এর কারণে যদি melanocyte cell গুলো নষ্ট হয়ে যায় তখন vitiligo hoy।
তৃতীয়ত কিছু chemical compound এর সংস্পর্শে এইটা হয়। যে সব chemical compound এর মধ্যে phenol রয়েছে সেগুলোর সংস্পর্শে এ vitilgo হয়।
তাছাড়া oxidative stress, permanent hair dyes বা sunburn থেকেও vitiligo বা শ্বেতী রোগ হতে পারে।
সন্তু: রথীন কাকু এইটা কী ছোঁয়াচে?
রথীন বাবু: ও আচ্ছা transmission না এইটার transmission হয় না, মানে ছোঁয়াচে না। কিন্তু vitiligo এর কিছু type আছে।
♦ Non segmental vitiligo : এই ধরণের vitiligo তে white patches গুলো সমান্তরাল ভাবে শরীর এর দুপাশে ছড়িয়ে পড়ে।
এর কিছু Subtype রয়েছে।
- Acrofacial
- Mucosal
- Generalized
- Universal
- Mixed
- Rare variants
♦ Segmental vitiligo: এই ধরণের vitiligo তে শরীর এর যেকোন নির্দিষ্ট জায়গায় white patches দেখা যায়।
এর ও কিছু Subtype রয়েছে।
1)Uni segmental
2)Bi segmental
3)Plurisegmental
♦Undetermined /Unclassified vitiligo
এর subtype গুলা হচ্ছে
1)Focal
2)Mucosal
কাকাবাবু: আচ্ছা এই vitiligo বা শ্বেতী রোগ টা মেইনলি কাদের হয়?
রথীন বাবু: এইটা সাধারণত ছেলে মেয়ে উভয়েরই হতে পারে। ৫০ % ক্ষেত্রে এইটা ২০ বছর বয়স হওয়ার আগেই শুরু হতে পারে। বা কারো কারো ১০ বছর বয়স হওয়ার আগেই শুরু হতে পারে।
সন্তু: রথীন কাকু এইটা বুঝব কিভাবে যে শুরু হয়েছে?
রথীন বাবু: আচ্ছা vitiligo এর sign?
এইটা Normally শুরু হয় face, hand, feet এ, তারপর এইটা symmetrically আর slowly ছড়িয়ে পড়ে।
এছাড়া oral এবং genital mucous membrane গুলো বর্ণহীন বা সাদা হয়ে যেতে শুরু করে ।
চুল আর skin এ complete dipegmentation হয়।
জোজো: রথীন কাকা এইটার কি কোনো Treatment নেই?
রথীন বাবু: হ্যাঁ জোজো অবশ্যই আছে। চিন্তার কারণ নেই।
Topical steroids
Topical psoralens
NB UAB therapy
Topical calcinurin inhibitors
Skin grafting and transplantation
Psychologic counselling
তাছাড়া জোজো জানো, আমাদের বিশ্ব বিখ্যাত প্রয়াত পপসম্রাট মাইকেল জ্যাকসন এর ও vitiligo ছিল। তার মৃত্যু দিবস ২৬ শে জুন World vitiligo day হিসেবে পালন করা হয়।
কাকাবাবু: জোজো চিন্তা কর না, আজ তাহলে আমরা উঠি।
জোজো কে বিদায় জানিয়ে কাকাবাবু, ডাক্তার রথীন বাবু আর সন্তু বাড়ির উদ্দেশ্য রওনা দেয়।
পথিমধ্যে রথীন বাবু সন্তু কে বলল,
রথীন বাবু: এই ধরণের Patient মানসিক অবসাদে ভুগে। কাজের জায়গা, বন্ধু তৈরি তে বা মেয়েদের বিয়ের ক্ষেত্রে বাধা হয়ে দাঁড়ায়। তাই যথা সম্ভব তোমার বন্ধু জোজো কে সহযোগিতা করার চেষ্টা করবা।
সন্তু: জি কাকু আমি যথা সম্ভব চেষ্টা করব।
রথীন বাবু: রাজা আর সন্তু আজ তাহলে আসি।
কাকাবাবু: ঠিক আছে তোকে অনেক ধন্যবাদ রে। বাচ্চা ছেলেটা চিন্তায় পড়ে গেছিল। ভালো থাকিস।
Reference:
HABIF’S CLINICAl DERMARTOLOGY
Seventh edition
James G.H Dinulos
Colour Atlas of clinical Dermatology
Atif Hasnian kazmi
6th edition
Mymuna Islam Konok /Platform Academic Division
Universal medical College
2017-2018