Pulmonary heart disease যার ডাক নাম ‘ COR PULMONALE ‘
● প্রথমেই Word dissection পর্ব :
- ‘Cor’ meaning heart
- ‘Pulmonale’ meaning lungs
‘Cor pulmonale’ এই ল্যাটিন শব্দটি আপনি English translation করলে পাবেন pulmonary heart। ভাবতে পারেন, এ আবার কি জিনিস ভাই!
সহজ কথায় cor pulmonale মানে lungs এর সমস্যার জন্য heart এ সমস্যা। এ যেন মারার ওপর খাঁড়ার ঘা!
বই পুস্তক এর ভাষায় pulmonary hypertension এর কারণে right ventricular hypertrophy and dilatation হওয়াকে cor pulmonale বলা হয়।
মনে রাখতে হবে সব pulmonary hypertension এর condition এ কিন্ত cor pulmonale হবে না। যেমন, congenital heart disease, left heart failure এর কারণেও pulmonary hypertension develop হয়, তখন যে right ventricular hypertrophy and/or disfunction হবে, একে corpulmonale বলা যাবেনা।
● Pathophysiology :
Lung এর কোনো disease যেমন chronic obstructive pulmonary disease (COPD), pulmonary fibrosis ; chest wall irregularities যেমন kyphoscoliosis ; upper airway obstruction যেমন obstructive sleep apnoea, এসবের কোনো cause এর কারণে hypoxia হয়ে pulmonary hypertension হলো।
Hypoxia থেকে কিভাবে pulmonary hypertension হচ্ছে জেনে নেই আগে। আমাদের সারা শরীরের সব organ এর vessels গুলোয় hypoxia তে dilatation হয়, extra blood carry করে oxygen supply ঠিক রাখার জন্য (যেহেতু blood এ RBC আছে যা Oxygen carry করে)। কিন্তু ব্যাতিক্রম হল lungs। এক্ষেত্রে ventilation : perfusion mismatch যাতে না হয় তার জন্য যেসব area তে oxygen less সেসব area তে pulmonary vessel constrict করে যাতে এই blood flow টা অন্য দিকে যেতে পারে এবং সেখান থেকে oxygen collect করে নিয়ে যেতে পারে। কেননা lungs এর যে area তে Oxygen নেই, সেই area তে বেশি blood পাঠিয়ে লাভ নেই।
এই pulmonary vasoconstriction এর জন্য pulmonary vessel গুলোর মধ্যকার blood pressure বেড়ে যায়, যাকে বলা হয় pulmonary hypertension।
এর ফলে pulmonary vessel গুলোর resistance বেড়ে গেল, so right ventricle থেকে pulmonary artery তে blood পাঠানোর জন্য এখন আরো বেশি force দরকার। এই extra force বা pressure overload বা workoverload এর কারণে right ventricle এর hypertrophy হবে and ultimately right ventricle dysfunctional হয়ে যাবে। Finally, right ventricular failure হবে।
এভাবেই cor pulmonale হয়ে থাকে।
● Risk factors :
- Smoking
- Lung parenchymal disease
- Pulmonary embolism
- Chronic airway obstruction
- Vascular lung disease
● Complications :
- Right ventricular failure and dysfunction
- Right ventricular failure এর কারণে venous circulation এ fluid জমা হবে, এর consequence এ peripheral oedema হবে।
- এছাড়া বিভিন্ন organ এর venous circulation এ congestion হবে, ফলে multi organ failure হতে পারে। যেমন Liver এ congestion এর ফলে liver dysfunction হবে।
(চলবে)
Joyanto Barua
Jalalabad Ragib – Rabeya Medical College
Session: 2017 – 2018
Platform Academic/ Tasnia Ahsan