♦আমাদের Liver এর মধ্যে হাজারটির ও বেশি Enzyme রয়েছে।
এর মধ্যে কিছু কিছু enzyme আমাদের plasma এবং interstitial fluid এ অল্প মাত্রায় সবসময় উপস্থিত থাকে।
➡️আমাদের রক্তে ঐ সব liver enzyme এর কাজ কি তা এখনো কারো কাছেই সুস্পস্ট না হলেও ধারণা করা হয় যে, রক্তের অন্যান্য protein এর মতোই এই সকল enzyme গুলো behave করে থাকে।
তবে এটা may be একটা hypothesis।
➡️ তো আসল কথায় আসা যাক —
➡️Liver function test এর parameter হিসেবে আমরা যে enzyme গুলোকে study করি সে গুলোকে আমাদের diagnostic সুবিধার্থে দুইটি ক্যাটাগরি তে ভাগ করে থাকি।
যেমনঃ
➡️১। Hepatic Enzyme:
যে enzyme গুলো রক্তে স্বাভাবিকের তুলনায় বেড়ে গেলে আমরা মোটামুটি ভাবে ধরে নিতে পারি যে, may be hepatocyte damage এর জন্য enzyme গুলো বৃদ্ধি পেয়েছে।
➡️২। Cholestatic Enzyme :
যে enzyme গুলো রক্তে স্বাভাবিকের তুলনায় বেড়ে গেলে আমরা ধরে নেই যে, it may be due to functional or mechanical obstruction of bile out flow system।
➡️এখন hepatocyte damage assessment করার জন্য সচরাচর যে enzyme study করা হয় সেগুলোকে এক নামে বলা হয় Aminotransferase গ্রুপের enzyme।
Aminotransferase enzyme এর দুটি biological variations বিদ্যমান।
এর মধ্যে একটি হলো Alanine aminotransferase (ALT) এবং আরেকটি হলো aspartate aminotransferase (AST)।
➡️এখন AST এর অনেক সুন্দর একটা নাম আছে যেটা আমরা সবাই জানি। তবে আমি ব্যক্তিগত ভাবে AST কে বলি
A for Alternative
S for Serum
T for Turn over
মানে এক কথায় AST মানে
Alternative serum turn overed enzyme।
যেটার মানে হচ্ছে AST enzyme টা liver damage হলে তো বাড়বেই।
কিন্তু AST alternative কোন কারণেও আমাদের দেহে বাড়তে পারে।
কারণ এই AST enzyme টা serum এ শুধু liver থেকেই আসে না। অন্যান্য অনেক site থেকেও আসতে পারে।
আমি এটাকে মনে রাখি ঠিক এই ভাবেঃ
➡️Celebration Spark
এখানে
C for Cardiac muscles
E for Erythrocyte
L for Liver, Lung, Leukocyte
B for Brain
S for Skeletal muscles
P for Pancreas
K for Kidney.
এখন এটা বলার অপেক্ষা রাখে না যে, AST শুধু মাত্র liver disease assessment এর জন্য Specific নয়।
➡️কারন AST শুধু মাত্র liver disease নয় বরং Lung, Leukocyte, Cardiac, skeletal muscles, pancreas, kindeny, brain, এবং RBC র সাথে জড়িত যেকোন disease এ ও বাড়তে পারে৷
➡️তার মানে আপনি একটা পেশেন্টের AST অনেক বেশি পেয়েছেন কিন্তু দাঁত কেলিয়ে বলে দিতে পারবেন না যে পেশেন্টের Liver disease।
➡️এখন আসুন next enzyme নিয়ে কথা বলা যাক
পরের enzyme হলো ALT।
লোকে যাই বলার বলুক আমি এটাকে বলি
A for Always
L for Liver
T for turn over.
➡️তার মানে রক্তে ALT স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি turn over হবার কারণ হলো Liver damage।
➡️So বুঝায় যাচ্ছে যে কোন পেশেন্টের body তে যদি ALT বেড়ে যায় তাহলে it must be due to any types of liver cell inury।
এখানে আমি একটা, word use করেছি যদি আপনি লক্ষ্য করে থাকেন, আর সেই word টা হলো any types।
➡️এই শব্দটা ব্যবহার করার কারণ হলো আমরা খুব সহজেই অনুমান করতে পারব যে, liver cell এ কোন ধরনের injury হয়েছে শুধু মাত্র ALT র reference দিয়ে।
যেমনঃ
➡️আমাদের normal ALT হলো 10-40 IU/L
➡️এখন কোন পেশেন্টের ALT যদি more than 1000 IU/L পাওয়া যায় তাহলে এটা may be due to
1)Viral hepatitis
2)Ischemic Liver Injury
3) Toxin mediated Liver injury
4)অথবা Drug induced liver injury।
🔷আবার যদি কারো ALT বৃদ্ধি পেয়ে 300 IU/L হয় তাহলে cause specific নয়।
♦তবে যদি কোন ব্যক্তি যিনি কিনা Blood donate করেন
regularly এবং তার ALT মোটামুটি minimal increased হলে ধরে নেয়া হয় যে
It may be due to fatty liver disease।
Reference হিসেবে আমি ব্যবহার করেছি
➡️Harrison’s Principle of Internal Medicine
19th edition
এবং
➡️Oxford Hand book of clinical Medicine
10th edition
Jahurul Islam Medical College
Session : 2014-15
Platform Academia/ Shahriar Kabbo
To give feedback about the blog click below –