◾Costochondritis কি?
Costochondritis হলো rib cage এর cartilage এর প্রদাহ। এটি সাধারণত Costosternal joint বা Costosternal junction এর cartilage এ হয়ে থাকে। উপরের দিকের rib গুলো sternum বা breastbone এর সাথে যেখানে যুক্ত হয়, তাকেই Costosternal joint বলা হয়।
Costochondritis জনিত বুকে ব্যথা হালকা থেকে গুরুতর হতে পারে। হালকা ব্যথার ক্ষেত্রে বুকে স্পর্শ করলে কোমলতা অনুভব হতে পারে বা বুকের cartilage এর অংশের দিকে চাপ দিলে ব্যথা করতে পারে।
গুরুতর ক্ষেত্রে বুকের সেই নির্দিষ্ট অংশে shooting pain বা বুকে অসহনীয় ব্যথা হতে পারে, স্বাভাবিক জীবনে হস্তক্ষেপ করে এবং সহ্যের বাইরে চলে যায় বলে মনে হয়। এই ব্যথা প্রায় কয়েক সপ্তাহের মধ্যে চলে যায়, তবে কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।
▪Costochondritis কে chest wall pain, costosternal syndrome বা costosternal chondrodynia নামেও জানা যায়।
কখনো ব্যথার কারণে ফুলে যেতে পারে, তখন তাকে বলে Tietze syndrome।
▪Symptoms of Costochondritis:
- প্রায়ই breastbone বা sternum এর উভয় পাশে উপরের এবং মাঝের পাঁজর অঞ্চলে বুকে ব্যথা অনুভূত হয়।
- ব্যথা পিঠে বা পেটে radiate হতে পারে।
- নড়াচড়া, stretching বা গভীরভাবে শ্বাস নিলে, হাঁচি দেয়ার সময় এটি আরও বেড়ে যেতে পারে।
এই লক্ষণগুলো Heart attack সহ অন্যান্য কিছু অবস্থাও নির্দেশ করতে পারে। তাই যদি অবিরাম বুকে ব্যথা অনুভূত হয় তবে অবিলম্বে চিকিৎসা সেবা নিতে হবে।
◾Costochondritis এর কারণ?
বেশিরভাগ মানুষের মধ্যে Costochondritis এর সঠিক কারণটি অজানা। তবে কিছু কারণে এই রোগটি তৈরি হতে পারে:
বুকে আঘাত, যেমন গাড়ী দুর্ঘটনা বা পড়ে গেলে blunt impact,
ভারী বস্তু উত্তোলন এবং কঠোর অনুশীলনের মতো কাজ থেকে শারীরিক চাপ,
যক্ষা ও সিফিলিসের মতো কিছু নির্দিষ্ট virus বা শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিস্থিতি যা joint গুলোতে প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে,
কিছু ধরণের বাত রোগ,
Costosternal joint অঞ্চলে টিউমার।
◾Costochondritis এর ঝুঁকিতে রয়েছেন যারা:
Costochondritis প্রায়শই মহিলাদের মধ্যে এবং ৪০ বছর বয়সীদের মধ্যে দেখা যায়। এ রোগের ঝুঁকি রয়েছে :
- High impact এর ক্রিয়াকলাপগুলিতে অংশ নিলে,
- Manual শ্রম সম্পাদনে,
- অ্যালার্জি থাকলে এবং ঘন ঘন Irritants এর সংস্পর্শে আসলে।
কিছু ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে, যেমন:
- Rheumatoid arthritis
- Ankylosing Spondylitis
- Reactive arthritis, যা পূর্বে Reiter’s syndrome হিসাবে পরিচিত ছিল,
- ভুলভাবে ভারী বোঝা বহন করলে বুকের পেশীগুলিতে চাপ পড়তে পারে।
◾Emergency symptoms of costochondritis:
শ্বাস নিতে সমস্যা হলে বা বুকে তীব্র ব্যথা অনুভব করে থাকলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করতে হবে।
বুকে সর্বদা অস্বাভাবিক এবং debilitating pain থাকলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সেবা গ্রহণ করতে হবে। এটি heart attack এর মতো মারাত্মক কিছু নির্দেশ করতে পারে। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা সেবা নিলে জটিলতার সম্ভাবনা এড়িয়ে চলা যায়, বিশেষত যদি অন্তর্নিহিত কোনো কারণ Costochondritis ঘটিয়ে থাকে।
🔍🔍Diagnosis:
চিকিৎসকরা diagnosis এর আগে একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। তারা রোগীর লক্ষণগুলো এবং family history সম্পর্কেও জানতে চাইতে পারেন। শারীরিক পরীক্ষার সময়, তারা রোগীর rib cage এর movement করিয়ে ব্যথার level গুলো নির্ধারণ করেন, সংক্রমণ বা প্রদাহের লক্ষণগুলোও সন্ধান করতে পারেন।
চিকিৎসকরা লক্ষণগুলোর কারণ হতে কিছু কারণ observation এর বাইরে নেয়ার জন্য X-ray এবং রক্ত পরীক্ষার মতো বিভিন্ন পরীক্ষার উপদেশ দিতে পারেন। Coronary Artery Disease বা অন্য কোনও হার্টের condition নেই তা নিশ্চিত করার জন্য একটি electrocardiogram (ECG) বা বুকের X-ray দরকার হতে পারে।
◾Treatment:
Costochondritis এর চিকিৎসা বিভিন্ন ভাবে করা হয়।
💊Medications
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ঔষধপত্রের মাধ্যমেই এর চিকিৎসা করা হয়। ব্যথা হালকা থেকে মাঝারি হলে, সাধারণত Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) যেমন Ibuprofen (Advil) or Naproxen (Aleve) এর পরামর্শ দেওয়া হয়।
চিকিৎসক আরও কিছু medications এর পরামর্শ দিতে পারেন:
অন্যান্য ব্যথানাশক, যেমন
- Narcotics,
- Antianxiety medications,
- Tricyclic antidepressants,
- Amitriptyline
- Oral steroids অথবা injection এর মাধ্যমে steroids।
💫 Lifestyle changes
যদি দীর্ঘস্থায়ী Costochondritis থাকে তবে চিকিৎসক রোগীকে স্থায়ীভাবে জীবনধারা পরিবর্তন করতে বলবেন। কিছু ধরণের ব্যায়াম যেমন দৌড়ানো এবং ভারোত্তোলন ব্যথাটিকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। শারীরিক শ্রমেরও নেতিবাচক প্রভাব থাকতে পারে।
ডাক্তার পরামর্শ দিতে পারেন:
- Bed rest
- Physical therapy
- Heating pad কিংবা বরফ ব্যবহার করে গরম বা ঠান্ডা therapy
চিকিৎসার প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়া মূল্যায়নের জন্য ডাক্তার pain level গুলো ব্যবহার করতে পারেন। একবার চিকিৎসা শেষ করার পর, রোগি ধীরে ধীরে আগের ক্রিয়াকলাপ শুরু করতে পারেন। প্রতিদিন stretching এর মাধ্যমে কিছু ব্যথা উপশম হতে পারে। ডাক্তার Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) নামে একটি প্রক্রিয়াও সম্পাদন করতে পারেন, অল্প পরিমাণ বিদ্যুৎ ব্যবহার করে রোগির স্নায়ুগুলিকে মস্তিস্কে ব্যথার সংকেত পাঠানো থেকে বিরত রাখে।
◾Costochondritis এর জটিলতা বা complications ?
যদি চিকিৎসা না করা হয় তবে Costochondritis এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যথা ধীরে ধীরে দুর্বল হতে থাকতে পারে। সাধারণত, প্রদাহ এবং ব্যথার চিকিৎসার ফলে Costochondritis অবশেষে নিজ থেকেই ঠিক হয়ে যায়।
যদি Chronic Costochondritis হয়ে থাকে, সে ক্ষেত্রে ব্যায়াম বা নির্দিষ্ট কিছু কাজে নিযুক্ত হলে ব্যথা ফিরে আসতে পারে। এই ক্ষেত্রে, Costochondritis যেন স্বাভাবিক জীবনযাত্রার মান এবং প্রতিদিনের ক্রিয়াকলাপে অংশ নেওয়ার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে না, তা নিশ্চিত করার জন্য দীর্ঘমেয়াদী যত্ন নিতে হবে।
Costochondritis এর ব্যথা অন্যান্য কিছু সমস্যাও ইঙ্গিত করতে পারে। বুকে ব্যথা হওয়ার অর্থ প্রায়শই Heart এর সমস্যা বোঝাতে পারে। তাই Heart attack হচ্ছে না বা Pneumonia হচ্ছে না তা নিশ্চিত করার জন্য বুকে ব্যথা অনুভব করার সাথে সাথেই ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে।
🔸Costochondritis এর সাথে জড়িত বুকের ব্যথা Fibromyalgia-র একটি সাধারণ লক্ষণ। Fibromyalgia-র ক্ষেত্রে আরো অনুভব হতে পারে:
- সারা শরীর ব্যাথা
- ক্লান্তি এবং ব্যথার কারণে বিশ্রামে অক্ষমতা
- মনোযোগ কেন্দ্রীকরণে সমস্যা
- Depression এর অনুভূতি
- মাথাব্যথা
যদি আপনি এই অন্যান্য লক্ষণগুলির সাথে বুকের ব্যথা অনুভব করেন তবে চিকিৎসক Fibromyalgia-র পরীক্ষা করানোর পরামর্শ দিবেন।
◾Costochondritis এর দীর্ঘমেয়াদী সমাধান কি?
এই condition টি সাধারণত স্থায়ী হয় না। অনেক ক্ষেত্রে Costochondritis নিজেই চলে যায়। Costochondritis এর mild case গুলো কয়েক দিন পরই চলে যেতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী case গুলি ১ সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ধরে চলতে পারে। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এক বছরের বেশি সময় ধরে এই সমস্যাটি থাকে না।
দীর্ঘস্থায়ী Costochondritis এর সম্ভাবনা হ্রাস করার জন্য, ভারী বোঝা সঠিকভাবে বহন করতে এবং উত্তোলন করতে হবে। High strain অনুশীলন বা শারীরিক শ্রম কম করার চেষ্টা করতে হবে। এই ক্রিয়াকলাপগুলির মধ্যে কোনোটি করার সময় যদি বুকে ব্যথা অনুভূত হয় তবে অবিলম্বে ডাক্তারের সরণাপন্ন হতে হবে।
References:
- Long Cases in Clinical Medicine by ABM Abdullah; pg: 51,
- https://www.healthline.com/health/costochondritis#:~:text=Costochondritis%20is%20an%20inflammation%20of,range%20from%20mild%20to%20severe.
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/costochondritis/symptoms-causes/syc-20371175
- https://www.webmd.com/pain-management/costochondritis
🔹Academic Division Platform/
Tasnim Khandaker Radia
Session 2017-2018
Army Medical College Chattogram.