বিভিন্ন ধরণের Heart diseases এবং Stroke সম্পর্কে ধারণা পেতে Blood pressure measurement এর বিকল্প নেই। তাহলে আসুন, জেনে নেই Blood pressure কি?
“The lateral pressure exerted by the blood per unit area of vessel wall, while flowing through it.”
অর্থাৎ, রক্ত প্রবাহিত হওয়ার সময়, রক্তনালীর গাত্রে প্রতি একক ক্ষেত্রফলে যে Pressure দেয়, তাই Blood Pressure বা রক্তচাপ।
বিভিন্ন Age এ Blood Pressure এর বিভিন্ন Variations দেখা যায়:
🔘 Systolic pressure in different age –
Newborn : 70 mm Hg
After 1 month : 85 mm Hg
After 6 month : 90 mm Hg
After 1 year : 95 mm Hg
At puberty : 120 mm Hg
At 50 years : 140 mm Hg
At 70 years : 160 mm Hg
At 80 years : 180 mm Hg
🔘 Diastolic pressure in different age –
Newborn : 40 mm Hg
After 1 month : 45 mm Hg
After 6 month : 50 mm Hg
After 1 year : 55 mm Hg
At puberty : 80 mm Hg
At 50 years : 85 mm Hg
At 70 years : 90 mm Hg
At 80 years : 95 mm Hg
সাধারণত, Systolic Blood Pressure 120 mm Hg (110 mm Hg to 140 mm Hg) এবং Diastolic Blood Pressure 80 mm Hg (60 mm Hg to 80 mm Hg) ধরা হয়।
Stephen Hales সর্বপ্রথম 1733 খ্রিষ্টাব্দে 9 Feet লম্বা Tube দিয়ে ঘোড়ার Blood Pressure মাপেন। পরবর্তীতে, Poiseuille Tube এর Length কমিয়ে 1 Feet এ নিয়ে আসেন এবং Blood Column Balance করার জন্য Mercury ব্যবহার করেন।
পরবর্তীতে আরও Accurate Blood Pressure মাপার জন্য Rubber tube, Anesthesia এবং Manometer ব্যবহার করা হয়।
🔳 দুইটি Method এ Blood Pressure মাপা হয়:
A. Direct method
B. Indirect method.
🔹Direct Method: শুধুমাত্র Animal এ এই Method ব্যবহার করা হয়।
🔹Indirect Method : এটি Animal, Human being উভয়ক্ষেত্রেই ব্যবহৃত হয়।
🛠️ যন্ত্রপাতি/Apparatus: Human being এ Blood Pressure মাপার জন্য Sphygmomanometer এবং Stethoscope ব্যবহার করা হয়।
📜 Principle: যখন বাইরে থেকে Artery তে Pressure দেয়া হয়, Blood flow বাঁধাপ্রাপ্ত হয়। Blood flow occlusion এর জন্য যতটুকু Pressure দিতে হয়, তা Artery এর ভেতরের Pressure নির্দেশ করে।
📒 Procedure: সাধারণত Brachial artery তে Blood Pressure মাপা হয়। Upper arm এর Cubital fossa এর উপর Sphygmomanometer এর Cuff বাঁধা হয়। এরপর তিনটি Method এ Blood Pressure মাপা যায়:
- Palpatory method
- Auscultatory method
- Oscillatory method.
🔷 1. Palpatory method: এই Method এ প্রথমে Radial pulse Feel করা হয়। সাথে সাথে Pump করে Cuff এ Air inflate করা হয়। এই সময় Sphygmomanometer এ cuff এর Pressure দেখা যায়। যখন Pressure আরও Increase করা হয়, Brachial artery compressed হয়ে Blood flow obstructed হয় এবং Radial pulse disappear করে। এরপর আরও 20mmHg Pressure বাড়ানো হয়। তারপর Slowly Pump এর Vulve খুলে দিয়ে Cuff এর Pressure release করা হয়। Sphygmomanometer এর যে Pressure এ Radial Pulse Reappear করে, সেটিই হলো Systolic Pressure।
Pulpatory method এর Disadvantage হলো এই Method এ Diastolic Pressure মাপা যায় না।
🔷 2. Auscultatory method: Blood pressure measurement এর সবচেয়ে Accurate method হলো এটি। এই Method এ Pulpatory method এ প্রাপ্ত Systolic Pressure এর আরও 20mmHg Pressure বাড়ানো হয়। যার ফলে যথারীতি Brachial Artery এর Blood flow occluded হয়। এখন, Stethoscope এর Chest piece antecubital fossa এর উপর Place করা হয় এবং Slowly cuff এর Pressure release করা হয়। এইসময় কিছু Sound শোনা যায়, যা আবিস্কারকের নাম অনুসারে Korotkoff sounds নামে পরিচিত।
Kortokoff sounds এর 5টি Phase রয়েছে:
▪️ First phase – Appearance of tapping sound:
Arm cuff এর Pressure release করার সাথে সাথে যখন Blood flow শুরু হয়, তখন Systolic Pressure এর কারণে Tapping sound appear করে। Normal person এ যখন Pressure 120mmHg তে নেমে আসে তখন এই Sound শোনা যায়। Pressure আরও 10mmHg কমে গেলে Sound আরও Louder হয়।
▪️ Second phase – Appearance of murmuring sound:
Pressure আরও 15mmHg কমে গেলে Tapping sound এর সাথে Murmuring sound শোনা যায়।
▪️ Third phase – Appearance of gong sound:
আরও 15mmHg Pressure কমালে Gong type sound শোনা যায়, যা আরও Clear and Loud
▪️ Fourth phase – Appearance of muffled sound:
Mild and Muffled sound শোনা যায়, আরও 5mmHg Pressure কমে গেলে।
▪️ Fifth phase – Disappearance of muffled sound:
Muffled sound disappear করে, যা Diastolic Pressure নির্দেশ করে।
এভাবে Tapping sound শুনে Systolic pressure এবং Muffled sound disappear করলে Diastolic pressure
বোঝা যায়।
🔷 3. Oscillatory method: Sphygmomanometer এর কাঁটার কম্পন বা Oscillation থেকেও Blood pressure মাপা যায়, কিন্তু এটি খুব একটা Accurate নয় বলে, Clinically ব্যবহৃত হয় না।
সাধারণত 140/90 mmHg এর উপর Blood pressure থাকলে, তা Hypertension নামে পরিচিত। Hypertension একটি নীরব ঘাতক। Blood pressure measurement ছাড়া এর লক্ষ্মণ খুব একটা প্রকাশ পায় না। কিন্তু এটি Stroke, Myocardial infarction, Renal failure ইত্যাদি বিভিন্ন
Clinical condition এর কারণ হতে পারে।
নিয়মিত সঠিক নিয়মে Blood pressure measurement Hypertension সম্পর্কে আগেই ধারণা দিতে পারে। যাতে Precautions গুলো Effectively নেয়া যায়।
Reference :
Essentials of Medical Physiology, Sixth Edition,
K Sembulingam PhD
and
Prema Sembulingam PhD,
Madha Medical College & Research Institute,
Kundrathur Main Road, Kovur, Thandalam (Near Porur) Chennai, Tamil Nadu, India.
Platform Academic Division/Deba Jyoty Akhanda
BGC Trust Medical College
Session : 2018-19