মুনিয়া ৩য় বর্ষের একজন মেডিকেল শিক্ষার্থী, কিছুদিন আগে তার professional supplement exam এর result দিয়েছে। সেখানে দুইটি বিষয়ে তার resupplement এসেছে। বাসায় এখনো সে result জানাতে পারে নাই কারণ বাবা মা বিষয়টি মেনে নিবে না। মুনিয়ার বাবা একজন স্বল্প আয়ের চাকুরিজীবী। মুনিয়া নিজেকে খুব অসহায় মনে করছে, নিজের উপর অনেকটা বিরক্ত সে। নিজেকে তার অনেক ছোট লাগছে, মনে হচ্ছে সে মেডিকেলে পড়ার যোগ্য না, তার বন্ধুদের সাথেও কথা বলতে ইচ্ছা করছেনা। নিজেকে সে একটা রুমে এ সারাদিন আটকিয়ে রাখে।
উপরে যে ঘটনাটি বললাম তা মেডিকেল শিক্ষার্থীদের জীবনের একটি অংশ। আর এই অংশের সাথে অবিচ্ছেদ্য ভাবে যুক্ত Depression বা হতাশা। Depression হলো এক ধরনের mood disorder যেখানে ব্যক্তি দীর্ঘসময় ধরে sadness feeling করে এবং তা তার দৈনিক কার্যক্রমকে বাধাগ্রস্ত করে। Depression এর একটি chronic পর্ব হলো MDD (Major Depressive Disorder) যা হঠাৎ একদিনে developed করে না। দীর্ঘদিনের হতাশা একসময় MDD তে রূপান্তরিত হয় এবং তা একসময় suicide এর দিকে ব্যক্তিকে ধাবিত করে। মুনিয়ার ঘটনাটি তারই অনুরূপ মাত্র।
⚠️কাদের এটি হয়ে থাকে?
🔸 Personal or family history of depression
🔸 Recent stressful event
🔸 Childhood trauma
🔸 Female sex
🔸 Chronic medical conditions
🔸 Recent childbirth
🔸 Older age
🔸 Low socio-economic status
🔸 Alcohol dependence
💠 কিভাবে আমরা বুঝতে পরবো?
এটার জন্য আমরা দুই ধরনের screening method use করি যাকে PHQ-2 and PHQ-9 (Public Health Questionnaire) বলে থাকি।
PHQ-2 : এই screening method আমরা primary care settings এ ব্যাবহার করে থাকি, এই ক্ষেত্রে আমরা দুইটি question করে থাকি।
Questions :
➡️ “Over the past 2 weeks, have you felt down, depressed, hopeless?”
➡️ “Over the past 2 weeks, have you felt little interest or pleasure in doing things?”
Scoring:
not at all = 0
several days = 1
more than half the day = 2
nearly every day = 3
Total score = sum of 2 item scores
PHQ-2 এর score যদি 2 বা এর বেশি হয় তাহলে MDD diagnosing ক্ষেত্রে এর sensitivity 86℅ এবং specificity 78℅।
PHQ-9 : PHQ-9 একটি diagnostic and severity rating instrument যা PHQ-2 positive হওয়ার পর ব্যাবহার করা হয়। এই ক্ষেত্রে আমরা নয়টি question করে থাকি।
Questions :
Over the past 2 weeks, how often have you been bothered by any of the following problems?
(0 = not at all; 1 = several days; 2 = more than half the days; 3 = nearly every day)
➡️ Little interest or pleasure in doing things?
➡️ Feeling down, depressed or hopeless?
➡️ Trouble falling or staying asleep or sleeping too much?
➡️ Feeling tired or having little energy?
➡️ Poor appetite or overeating?
➡️ Feeling bad about yourself or that you are a failure or have let yourself or your family down?
➡️ Trouble concentrating on things, such as reading newspaper or watching television?
➡️ Moving or speaking so slowly that other people have noticed?
➡️ Thoughts that you would be better off dead or hurting yourself in some way?
এখন আমরা 1 to 9 questions গুলোর answer এর যোগফলের উপর ভিত্তি করে scoring করবো। বিষটি খুব interesting। এই scale এর range 0-27।
On this scale
🟢 0-4 is “none”
🟣 5-9 is “mild”
🟡 10-14 is “moderate”
🟠 15-19 is “moderately severe”
🔴 20-27 is “severe”
PHQ-9 এর score 10 বা বেশি হলে এর sensitivity 74℅ and specificity 91℅ ধরা হয়।
💠 Major depressive disorder থেকে প্রতিকারের উপায় কি?
✅ প্রথমত ব্যক্তিকে একা থাকতে দেওয়া যাবেনা, পরিবারের সাপোর্ট এইখানে সবচেয়ে জরুরি👨👩👧।
✅ বন্ধুদের এই সময় তার পাশে থাকতে হবে🧑🤝🧑।
✅ সবচেয়ে ভালো হয় দূরে কোথাও যদি tour দেওয়া সম্ভব হয়✈️।
✅ যতটা সম্ভব নিজেকে অন্য কজে ব্যাস্ত রাখা এতে হতাশা থেকে নিজেকে দূরে রাখা সহজ হবে🙋♂️।
✅ দৈনিক কিছু physical exercise করা যেতে পারে যা দিনের শুরুতে হলে খুব ভালো হয়🏃♂️।
✅ ধর্মীয় আলোচনা করা যেতে পারে, যা নিজের উপর আত্মবিশ্বাস আনতে ভূমিকা রাখবে🕌।
✅ মানুষের সাথে কথা বলতে হবে এতে নতুন idea পাওয়া যাবে🗣️।
✅ এছাড়া চিকিৎসকের পরামর্শে কিছু anti depressants drug নেওয়া যেতে পারে👨⚕️।
Reference: American College of Physicians
Platform Academic Division
Dipta Dash Shuva
Army Medical College Chattogram
Session: 2016-17