মারিয়ার আজকে Community medicine প্রফের ভাইভা। লকডাউনের পর পরীক্ষা, ছুটিতে খুব একটা পড়ালেখা করেনি, এজন্য অনেক চিন্তিত। যাইহোক মারিয়ার ভাইভার সময় হয়ে গেল।
আস্তে আস্তে মারিয়া সালাম দিয়ে ঢুকলো রুমে। External sir বললেন, “বসো”। মারিয়া বসলো, গলা শুকিয়ে আসছে তার। স্যার বললেন, “ভয় পেয়ো না’।
মারিয়ার প্রথম Card question উঠলো What is epidemiology?
মারিয়ার উত্তর,”The study of the distribution and determinants of health-related states or events in specified populations, and the application of this study to the control of health problems is called epidemiology.”
স্যার,”সংজ্ঞা কি মুখস্থ করেছ নাকি বুঝে পড়েছ?”
মারিয়া” স্যার, আমি বুঝে পড়েছি, আমার মতো করে।”
স্যার এবার প্রশ্ন করলেন,”আচ্ছা, তাহলে তুমি যে সংজ্ঞায় বললে, determinants এর মানে কি?”
মারিয়া, “এখানে,
Disease determinants বলতে বোঝায়, একটা পপুলেশনে একটা disease কি কি কারণে হয় এবং কোন গ্রুপের মানুষকে বেশি এফেক্ট করে।”
স্যার আবারো প্রশ্ন করলেন, “এবার বলতো, health realted state আর event কি?”
আর health related event যদি smoking হয়, তবে এর health related state হলো lung cancer. আবার যদি health related event, accident হয়, তবে এর state হবে injury.”
স্যার, “ঠিকাছে। তাহলে বলতো, distribution কি?”
“একটা disease এর distribution তিনটা বিষয়ের উপর depend করে
1. Time- যেমন diarrhoea is predominant in rainy season, food poisoning in summer
2. Place- যেমন goitre is predominant in north bengal, malaria in hill tracts
3. Person- যেমন measeles is predominant in children, breast cancer in female, prostate cancer in male, heart disease in sedentary workers.”
“Epidemiology মানে কোন স্বাস্থ্য সম্পর্কিত অবস্থা বা ঘটনা কোথায়, কখন, কাদের মাঝে হচ্ছে এবং কেন হচ্ছে তা খুঁজে বের করা এবং এই সমস্ত তথ্য কে জনস্বাস্থ্য সম্পর্কিত সমস্যার সমাধানে ব্যবহার করা”, মারিয়া বললো।
স্যার বললেন, “বেশ তো, তবে তোমাকে Epidemiology নিয়েই কিছু প্রশ্ন করি। বলতো Use of epidemiology.”
মারিয়া বললো,
- To study historically rise and fall of disease
- Community diagnosis
- Planing and evaluation
- Syndrome identification
- Evaluation of individual’s risk and chances
- Completing the natural history of diseases”
স্যার বললেন,” এবার বলতো Epidemiology এর লক্ষ্য(aim) কি?
মারিয়া,
- To eliminate or reduce the health problem or its consequences
- To promote the health and well being of society as a whole”
স্যার, ” তাহলে বলে ফেলো basic tools of measurement গুলা বলো।”
মারিয়া, “
1. Rate
2. Ratio
3. Proportion”
স্যার,” এগুলা সম্প্রতি একটা ভাইটাল রোগ করোনার উদাহরণের সাথে মিলিয়ে বলতো”।
মারিয়া, “স্যার, একটি জায়গা যেমন বাংলাদেশে মে মাসে করোনার আক্রান্তের হার rate দিয়ে প্রকাশ করা হয়।
বাংলাদেশে করোনাতে নারী-পুরুষ আক্রান্তের অনুপাত ratio দিয়ে প্রকাশ করা যাবে।
তারপর স্যার, বাংলাদেশে মোট জনসনখ্যার কত জন করোনা আক্রান্ত হচ্ছে সেটা proportion দিয়ে প্রকাশ করা হয়।”
স্যার, “খুব ভালো। আচ্ছা বলতো epidemic কি? উদাহরণ সহ বলবে”
মারিয়া, “একটি রোগ যখন একটি specific community or region এ ছড়ায়।
Example- communicable disease : measeles, cholera
non communicable disease : CHD, lung cancer”
স্যার, “এগুলাতো বললা বই থেকে। আমাদের সমসাময়িক ঘটনার সাথে মিল রেখে উদাহরণ দাও একটা।”
মারিয়া, “স্যার, Covid-19 (মনে মনে খুব খুশি হয়ে)”
স্যার, “হয় নি। Covid-19 কি epidemic?”
মারিয়া, “sorry sir, pandemic😓”
স্যার, “তাহলে এবার pandemic কি বলতো”
মারিয়া, “একটি রোগ যখন কোনো একটি দেশ অথবা সারা পৃথিবী জুড়ে হয়।”
স্যার, “epidemic বললা, pandemic বললা, এখন বলো endemic কি?”
মারিয়া, “একটি রোগ যখন কোনো outside importation ছাড়াই কোন নির্দিষ্ট ভৌগোলিক জায়গায় বিদ্যমান থাকে।
Example- Cholera is endemic in Bangladesh.”
স্যার, “Epidemic ও Pandemic এর মাঝে পার্থক্য কি?”
মারিয়া, “Pandemic হয় in wide geographic area like in a section of nation or in the entire nation or in a continent or the world. আর epidemic হয় in a community or in a region.”
স্যার,”আচ্ছা বলতো কোভিড-১৯ কখন epidemic ছিল? আর কখন pandemic হলো?”
মারিয়া, “স্যার, যখন এটা শুধু চীনের উহানের মধ্যে সীমাবদ্ধ ছিল, তখন এটা epidemic ছিল। আর এখন এটা সারা পৃথিবীতে অনেকগুলো দেশে ছড়িয়ে গেছে। এটা এখন pandemic.”
স্যার, “Sporadic কি?”
মারিয়া, “When a diseases occurs in an irregularly, haphazardly from time to time and generally infrequently without having a common source of infection. Example- polio, tetanus.”
স্যার, “খুব ভালো বলেছ!”😃
Tahsin Labiba Tanha
Popular Medical College
2017-2018