মিসির আলী স্যার আজকে Heart এর পেন্ডিং আইটেম নেবেন বলে ডেট দিয়েছিলেন। এদিকে Heart এর আইটেম ভেবেই ভয়ে আধমরা হয়ে আছে শুভ্র।
স্যার এর রুমে দরজায় উঁকি দিতেই স্যার জিজ্ঞেস করলেন,
SIR: কি রে??চেহারার এই হাল কেন?🤔Heart এর Item দিতে এসেছিস!!দেখে মনে হচ্ছে হৃদয়ঘটিত ব্যাপার স্যাপার? হুম?
শুভ্র: না স্যার তেমন কিছু না। 🙁
Sir: আচ্ছা বল দেখি কিসের ভিসেরা এটা??
শুভ্র: Sir this is the viscera of Heart with Pericardium and Root of the Great vessels.
Sir: বাহ…মনোযোগ দিয়ে পড়লে তো ভালই পারিস..😊এত্ত ফাঁকিবাজ কেন রে তুই? সারাদিন শুধু হিমু রূপা নিয়ে পড়ে থাকলে হবে? বল দেখি, What is Heart?
শুভ্র: It is a hollow muscular organ situated in the middle mediastinum of thoracic cavity enclosed in the pericardium.
Sir: Very good…এই যে তুই বললি, hollow organ..কেন Heart কে Hollow organ বলা হয় বলতে পারবি??
শুভ্র: জ্বি স্যার..Hollow organ বলতে যেসব organ এ cavity থাকে তাদেরকে বোঝায়…Heart এ cavity থাকে বলে একে Hollow organ বলা হয়..
Sir: বাহ🤗অসাধারণ!! তুই পেন্ডিং কি করে খেলি বল তো??
শুভ্র: স্যার আসলে…ইয়ে…😓😓. (মনে মনে ভাবছে আসলে সেদিন হিমুর একটা বই পড়তে পড়তে তো আইটেম এর পড়াই পড়ি নি,পেন্ডিং তো খাবই🙊🙊)
Sir: আচ্ছা হয়েছে হয়েছে…বল তো Heart এর length, widest transverse diameter আর antero posterior Diameter কত?
শুভ্র: স্যার, Length: 12 cm, Widest Transverse diameter: 9 cm, Antero Posterior Diameter :6 cm.
Sir: এই যে Widest diameter, এটা যদি Thorax এর 50% এর চেয়ে বেশি হয় তখন তাকে কি বলে বলতে পারবি??🤔
শুভ্র: জ্বি স্যার, একে বলে Cardiomegaly.
Sir: Wonderful😁 আচ্ছা খুব তো হিমু রুপা পড়িস। বল দেখি,তোর হিমু আর রূপা,কার Heart এর ওজন কত হবে??
শুভ্র: স্যার হিমুর অর্থাৎ Male adult এর ক্ষেত্রে ওজন হবে 280-340gm..এভারেজে 300 gm আর রূপার অর্থাৎ Female adult এর ক্ষেত্রে ওজন হবে 230-280 gm এভারেজে 250 gm.
Sir: বাহ। এভাবেই ট্রিকি প্রশ্নগুলো বুঝতে হবে..☺️ ওহ ভাল কথা…Heart দেখতে কেমন রে?
শুভ্র: Conical shape, Sir
Sir: Hmm..এবার দেখা তো এই ভিসেরায় কি কি আছে??
শুভ্র: স্যার এতে আছে
📍 Apex
📍Base
📍3 borders
📍 4 surfaces…
Sir:বাহ,তোর প্রিপারেশন দারুণ…একটা বাচ্চাদের প্রশ্ন করি..বল তো,Heart এ chamber কয়টা??
শুভ্র: Heart is consists of 4 Chambers. :-
📌 Right atrium
📌 Right ventricle
📌 Left atrium
📌 Left ventricle
Sir: আচ্ছা বল এসব Atrium Venrticle গুলা কিভাবে আলাদা থাকে??
শুভ্র: স্যার,Artiumগুলো একে অপরের থেকে সেপারেটেড হয় Inter atrial septum এর মাধ্যমে..আর Ventricle গুলো সেপারেটেড হয়, Inter Ventricular septum এর মাধ্যমে। Atrium আর Ventricle গুলো আলাদা থাকে Atrio-ventricular septum এর মাধ্যমে…
Sir: Apex টা আমায় দেখা…বল
তো Apex কোথায় থাকে??
শুভ্র: স্যার Apex এর position হল-
🔷Left 5th intercostal
space
🔷Medial to mid
clavicular line
🔷Just below the nipple
Sir: আর New born দের ক্ষেত্রে?
শুভ্র: স্যার…New born দের ক্ষেত্রে Apex beat সাধারনত Left 4th intercostal space বা Just lateral to mid clavicular line এ পাওয়া যায়।
Sir: ভালই পড়েছিস দেখছি..বল দেখি Apex কিভাবে তৈরী হয়? আর এর direction কি?
শুভ্র: স্যার Apex তৈরী হয় Left ventricle দিয়ে আর এর direction হল downward, forward & To the left.
Sir: Good… Very good… আচ্ছা মনে কর তোর হিমুর x-ray report নিয়ে এল…তাতে তুই দেখলি Apex বাম দিকে নেই.. ডানদিকে..একে তুই কি বলবি?🤔
শুভ্র: স্যার একে বলে Dextrocardia🤓
Sir: Good… আর কখন তুই একে Situs Inversus বলবি??
শুভ্র: স্যার, Heart এর Apex এর সাথে যদি thorax আর abdomen এর অন্যান্য ভিসেরাগুলো ও, যেগুলো left এ থাকার কথা সেগুলো right এ, আর যেসব ভিসেরা right side এ থাকার কথা, সেগুলো left side এ থাকে তখন সেই কন্ডিশন কে Situs Inversus বলা হয়ে থাকে..🤓
Sir: What is Apex Beat?
শুভ্র: স্যার, It is outermost and lowermost thrusts of the cardiac contraction (during ventricular systole) felt on the front of the chest.
Sir: বল দেখি Heart এর base কিভাবে তৈরী হয়??আর এর direction কি?
শুভ্র : স্যার Base এর 2/3rd তৈরী হয় Left atrium দিয়ে, আর 1/3rd তৈরী হয় Right atrium দিয়ে. আর এর direction হলো,upward,backward & to the right.
Sir: Hmm…আচ্ছা তোর রূপা যখন ছাদে দাঁড়িয়ে দাঁড়িয়ে হিমুর জন্য অপেক্ষা করে, তখন Base এর পজিশন কেমন হয়??
শুভ্র: ও!! তার মানে standing position এ..স্যার standing পজিশন এ Base এর পজিশন হয় opposite to T6-T9 vertebrae😬
Sir: আচ্ছা যখন জ্বর হয় হিমুর,তখন তো ও শুয়ে রেস্ট নেয়…তখন Heart এর Base এর পজিশন কি হয়??
শুভ্র: স্যার Supine কন্ডিশন এ Base এর পজিশন থাকে opposite to T5-T8 vertebrae.
Sir: বাহ…সুন্দর বলেছিস…Base এর posterior relation এ কি কি থাকে? জানিস?
শুভ্র : জ্বি স্যার..😁
1.Oblique Sinus
2.Posterior part of fibrus pericardium
3. Right pair of Pulmonary veins
4. Right and Left bronchi
5. Oesophagus with plexus of nerves
6. Descending thoracic aorta
7. Thoracic duct
8. Azygos & Hemi- azygos veins
9. Greater & Lesser splanchnic nerves
10. Posterior mediastinal lymph nodes
Sir: এ কি রে! তুই তো খুব ভাল বলেছিস বাবা..😲আচ্ছা এবার বল দেখি, Heart এর border গুলো
কি কি??
শুভ্র: স্যার Heart এ 3 টি border
✒️ Right
✒️Inferior &
✒️Left border
Sir: আচ্ছা Right border কিভাবে তৈরী হয় বল তো?
শুভ্র: স্যার Right border তৈরী হয় Right atrium দিয়ে…
Sir: আর Right border এর Extension??
শুভ্র: স্যার, From right side of opening of Superior venacava to that of inferior vena cava
Sir: আচ্ছা এই border কোন কোন surface কে ভাগ করে বল??
শুভ্র: স্যার..এই Right border, Heart এর Base কে Sternocostal surface থেকে পৃথক করে…
Sir: Right border এর সাথে একটা Groove থাকে, নাম জানিস?
শুভ্র: হ্যাঁ স্যার, Sulcus terminalis
Sir: বল দেখি Inferior border কিভাবে form হয়??
শুভ্র:স্যার Inferior border তৈরী হয় Right ventricle দিয়ে এর সাথে থাকে part of Right atrium
Sir: Extension ?
শুভ্র :From the opening of Inferior vena cavae to Apex of the Heart.
Sir: বল তো WHAT IS Incisura apicis cordis?
শুভ্র: স্যার, Heart এর inferior border এ Apex এর কাছাকাছি একটা notch থাকে…এই notch দিয়ে anterior interventricular branch of left coronary artery pass করে…এই notch কেই স্যার বলা হয় Incisura apicis cordis
Sir: Very good..Left border এর extension বল তো??
শুভ্র: স্যার Left border এর এক্সটেনশন হচ্ছে, From the Left auricle to the Apex of the Heart…
(চলবে)
Habiba Sultana Pranty
MH Samorita Medical College, Session (2018-19)