মিসির আলী স্যার এক গ্লাস পানি খেয়ে নিলেন…শুভ্রর ও গলাটা শুকিয়ে আসছে। কিন্তু আইটেম এর টেবিলে বসে তো আর পানি খাওয়া যায় না।
স্যার আবার প্রশ্ন শুরু করলেন…
স্যার: আচ্ছা বলো তো, Right atrium কিভাবে blood receive করে?
শুভ্র: স্যার, Right Atrium receives blood via-
🔷Superior venacava
🔷Inferior venacava &
🔷Coronary sinus
স্যার: Good! আর Left atrium?
শুভ্র: স্যার 4 pulmonary veins এর মাধ্যমে।
স্যার: হুম! এবার বল heart এর chamber এর wall কিভাবে তৈরী হয়?
শুভ্র: স্যার cardiac muscle এর মাধ্যমে…
✒️Epicardium
✒️Myocardium
✒️Endocardium
স্যার: বাহ চমৎকার! বল দেখি atrium এর চেয়ে ventricle এর wall বেশি পুরু কেনো হয়?
শুভ্র: স্যার এর কারণ, ventricle এর wall এর সামান্য contractile power থাকে
স্যার: কোন পাশের ventricle এর টা বেশি পুরু থাকে? বলতে পারবে?
শুভ্র: জ্বি স্যার! left ventricle এর muscular wall বেশি পুরু থাকে, কারণ right ventricle কে low resistance vascular bed এর মাধ্যমে blood pump করতে হয়..আর left ventricle কে high resistance peripheral vascular bed এর মাধ্যমে। এছাড়াও, right ventricle থেকে blood কেবল pulmonary capillary পর্যন্ত যায়…আর left ventricle এর contraction এ পুরো body তে blood পৌঁছায়।
স্যার: Correct! আচ্ছা Heart এর surface এ chamber এর জন্য কি কি demarcation আছে বলতে পারবে?
শুভ্র: জ্বি স্যার, ৩ টি groove / sulcus থাকে
📍 Coronary sulcus(AV groove)
📍Anterior interventricular sulcus
📍Posterior interventricular sulcus
স্যার: Coronary sulcus এর shape?
শুভ্র: C shaped স্যার।
স্যার: আচ্ছা একটা out question..🧐… বল তো, C shaped hyaline cartilage আর কোথায় থাকে?
শুভ্র: উম🤯…স্যার trachea তৈরী হয় C shaped hyaline cartilage দিয়ে..🙁
স্যার: I’m impressed my boy!🤩এর জন্য তোকে ১ নম্বর প্লাস করে রাখলাম আমি!
আচ্ছা Coronary sulcus এর পার্টস বল..
শুভ্র :Thank you sir😇…স্যার Coronary sulcus এর মেইনলি ২ টা পারট থাকে,
📎Anterior আর
📎Posterior…
Anterior এর আবার ২ টা অংশ-
🔗Right half &
🔗Left half
স্যার :এবার চট করে এই অংশগুলো কি কি lodge করে বলে ফেলো..
শুভ্র :স্যার
🔴Right part :
🔸Trunk of right coronary artery
🔴Left part :
🔸Trunk & circumflex brunch of left coronary artery
🔸Termination of great cardiac vein &
🔸Commencement of coronary sinus
🔴Posterior part :
🔸Coronary sinus
🔸Anastomosis of right & left coronary arteries
স্যার :Fine…এবার বলো তো বাকি দুটো sulcus কি lodge করে?
শুভ্র :স্যার, Anterior interventricular sulcus, lodge করে
🔶Anterior interventricular artery আর
🔶Great cardiac vein…
আর Posterior interventricular sulcus, lodge করে
🔶Posterior interventricular artery আর
🔶Middle cardiac vein
স্যার :ওকে fine..বলো তো, crux কি?
শুভ্র : The meeting point of the interatrial groove,posterior interventricular groove & posterior part of the AV groove is termed as crux of the heart
স্যার :Heart এর circulation টা বলো
শুভ্র :স্যার,
🔘Circulation in Right Heart:
Right Atrium
|
Right ventricle through Right atrio ventricular orifice
|
Pulmonary trunk
|
Pulmonary capillary plexusআর 🔘Circulation in Left Heart:
_________________
Left Atrium
|
Left Ventricle through Left Atrio Ventricular orifice
|
Ascending aorta,Arch of Aorta & Descending Aorta
|
Entire Body
স্যার : Excellent…☺️.. বল তো auricle কি?
শুভ্র : স্যার, an ear- shaped appendage projecting from each atrium of the heart.
স্যার: আচ্ছা তুমি বলো এবার right atrium এর externally কি কি দেখতে পাও?
শুভ্র: স্যার,
📌Opening for superior & inferior venacava
📌Right auricle
📌Sulcus terminalis
স্যার : আচ্ছা শুভ্র,তোমার হিমুর Heart যদি আমরা কোনো কারণে open করি,তাহলে right atrium এর ভেতর কি কি দেখতে পাব?
শুভ্র: স্যার,Right atrium এর internal part কে দুটো ভাগ এ ভাগ করা হয়,
📌Posterior smooth part or sinus venarum আর
📌Anterior rough part or atrium proper
📌এছাড়াও এতে থাকে,septal wall of right atrium
স্যার : এই যে তুমি দুটো অংশের কথা বললে, কোনটা কোথা থেকে develop করে জানো? রূপার ভালবাসা থেকে তো, না?😂😂
শুভ্র: না না স্যার..🙄🤐
📍Sinus venarum, develop করে right horn of sinus venosus থেকে
📍আর Atrium proper, develop করে primitive atrium থেকে
স্যার: বাহ!চট করে উত্তর দাও তো, হিমুর Right atrium এ কি কি ফুটো আছে?
শুভ্র: ফুটো!😯 মানে opening! স্যার opening গুলো হচ্ছে,
⭕Opening of superior venacava
⭕Opening of inferior venacava
⭕Opening of coronary sinus
⭕Right atrio ventricular orifice and
⭕Opening for venae cordis minimi
স্যার: কোনটা সবচেয়ে বড় এর মধ্যে?
শুভ্র: Right atrio ventricular orifice☺️
স্যার: বলো এর মধ্যে কোন কোন Opening এ valve থাকে? আর সেগুলোর নাম কি কি?
শুভ্র: স্যার,
📎Opening of inferior venacava তে থাকে rudimentary semilunar valve
📎আর Opening of coronary sinus এ থাকে thebesian valve
স্যার: Rudimentary semilunar valve এর আরেক নাম কি?🤨
শুভ্র: স্যার একে Eustachian valve ও বলা হয়
স্যার: বাবা,left atruim এর opening গুলোর নাম বলতে পারবে?
শুভ্র: জ্বি স্যার,
⭕Opening of 4 pulmonary vein
⭕Opening of venae cordis minimi
⭕Opening of left atrio ventricular orifice
স্যার: আচ্ছা right atrium এর কোন ফিচারের জন্য pulmonary embolism হয়ে থাকে বলতে পারবে?🤔
শুভ্র: স্যার right atrium এর থাকে right auricle যার ভেতরটা স্পঞ্জি।এটা সাধারণত blood এর free flow তে বাধা দেয়।ফলে সহজেই thrombus তৈরী হতে পারে..এই thrombi, auricular fibrillation এর সময় সহজেই স্থানচ্যুত হতে পারে।এর জন্যই pulmonary embolism হয়ে থাকে🤠
স্যার: খুব ভাল বলেছো।😁বলো তো fetal life এ blood, right থেকে left atrium এর মধ্যে কিভাবে যায়?
শুভ্র: স্যার,foramen ovale এর মাধ্যমে।এটা পরবর্তী তে fossa ovale তে পরিনত হয়
স্যার: Left atruim এর ক্ষেত্রে fossa ovale র সাথে কোন fossa, correspond করে?
শুভ্র: স্যার fossa lunata🤠
স্যার: আচ্ছা শুভ্র, তুমি হয়ত A-V node এর কথা শুনেছো, যেটা right atrium এ থাকে…কোথায় থাকে তুমি বলতে পারবে?
শুভ্র: জ্বি স্যার, Triangle of koch এ
স্যার: Fine, এই Triangle of koch এর উপর একটা tendon থাকে, তুমি কি জানো সেটা?
শুভ্র: জ্বি স্যার! tendon of todaro
স্যার: এবার তুমি আমাকে বলো, Right ventricle এর ক্ষেত্রে তুমি এর ভেতর কি কি part পাচ্ছো?
শুভ্র: স্যার Right ventricle এর interior part কে দুই ভাগে ভাগ করা যায়:
📍Lower large inflowing part
📍Small upper outflowing Part..
outflowing part কে infundibulum ও বলা হয়
স্যার: আর left venrticle এর outflowing part কে?🤨
শুভ্র: The aortic vestibule
স্যার: আচ্ছা ventricle এর transverse section এর shape কেমন?
শুভ্র:
🔷Right ventricle এর ক্ষেত্রে, crescent shape
🔷Left ventricle এর ক্ষেত্রে, circular
স্যার: বলো দেখি বাবা, হিমুর heart এর ventricle এত flexible কেন?😎
শুভ্র: (এ আবার কেমন প্রশ্ন!🥶হায় হায়,আমি বোধহয় আবার ও পেন্ডিং খাব😞).. স্যার, বুঝি নাই স্যার……আরেকবার যদি একটু বলেন..😞
স্যার: আরে ব্যাটা ভয় পাচ্ছিস কেন?😁তুই খুব ভাল এক্সাম দিচ্ছিস..
প্রশ্নটার মানে হলো,ventricle এর ভেতরের অংশ নরম,মানে sponge like appearance কেন হয়?☺️
শুভ্র: ও আচ্ছা!😯 (একটু সহজ করে জিজ্ঞেস করলেই তো হয়😏)
স্যার,trabeculae carneae এর presence এর জন্য…
স্যার:Good!বল এটা কয় ধরনের?
শুভ্র: স্যার এটি তিন ধরনের :
📌Ridge
📌Bridge &
📌Pillars
স্যার: বলো কোন venrticle এ moderator band থাকে?🤔
শুভ্র: Right venrticle এ
স্যার: কেন?
শুভ্র: কারণ এটা AV বান্ডেলের right branch কে convey করে,আর right venrticle এর over distension কে prevent করে..
(চলবে)
Habiba Sultana Pranty
MH Samorita Medical College & Hospital
Session : 2018-19