বিশ্বে অপুষ্টির অন্ধকারে কোটি কোটি মানুষ। দুবেলা পেট ভরে খেতে পাওয়া মানুষের সংখ্যার তুলনায় না খেতে পারা বা অর্ধাহারে থাকা মানুষের সংখ্যা অনেক বেশি। বিভিন্ন সমীক্ষা থেকে পাওয়া যায়, বিশ্বে প্রতিবছর ৯.১ মিলিয়ন মানুষ অনাহারে, অর্ধাহারে মারা যায়।
অনাহার বা Starvation সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক।
Starvation is a result of irregular and continuous deprivation of nutrients (food alone or food and drink) necessary for maintenance of the body.
Starvation দুই ধরনের হতে পারে –
• Acute starvation
• Chronic starvation
Acute starvation is sudden and total withholding of food or food and drink. অর্থাৎ কেউ যদি হঠাৎ করে কোন কারণে কয়েকদিনের জন্য একদম না খেয়ে থাকে সেটি হবে acute starvation.
Chronic stavation is prolonged but gradual and continuous deficiency in the intake of food. অর্থাৎ অনেকদিন ব্যাপী ধীরে ধীরে খাদ্য গ্রহণ কমে গেলে আমরা তাকে chronic starvation বা malnutrition বলব।
এবার দেখা যাক কী কী কারণে Starvation হয়ে থাকে –
• Failure to take food
• Ignorance : Foodstuff এর nutrition value সম্পর্কে সঠিক ধারণা না থাকায়।
• Disease conditions : কোন disease এর কারণে cell এর low uptake হলে ( diabetes), ক্ষুধা মন্দা হলে (major depressive disorder), absorption এ সমস্যা হলে ( celiac disease) এবং খেতে না পারার ( carcinoma esophagus) কারণেও starvation এ ভুগতে পারে।
• Deliberate : Unwanted baby, old, invalid or diseased family member দের improper feeding ও starvation এর কারণ।
• Circumstantial : Accidents যেমন shipwreck, air crush, colliery entombment কিংবা দুর্ভিক্ষের কারণেও মানুষ starvation এ ভোগে।
• Refusal to take food : বিভিন্ন ধর্মীয় আচারের কারণে, injustice – hunger strike এমনকি schizophrenia এবং anorexia nervosa র কারণে না খেয়ে starvation এ ভুগতে পারে।
কোন মানুষ না খেয়ে থাকলে কিংবা তার শরীরে কোন nutrients এর ঘাটতি হলে যেসব clinical findings পাওয়া যাবে –
Acute এবং chronic এর ভিত্তিতে clinical findings ও বিভিন্ন হয়।
Acute এর ক্ষেত্রে –
• Dry, dirty, loose, cracked and inelastic skin.
• Sunken eyes, dilated pupils.
• Foul smelling breath
• Low blood pressure
• Prominent ribs and hip bones
• Bowel habit : Early phase এ constipation পরবর্তীতে diarrhoea এবং dysentery হয়।
• Renal : Oliguria and highly acidic urine.
Chronic এর ক্ষেত্রে –
• Anemia : Anemia, chronic starvation এর first sign. Anemia এর কারণে irregular menstruation ও হয়ে থাকে।
• Reduced resistance to infection : Chronic starvation এর কারণে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যায় ফলে bronchopneumonia, tuberculosis এবং enteritis এর ঝুঁকি বাড়ে এছাড়াও ক্ষত শুকাতে দেরি হয়।
• শুরুতে ওজন খুব দ্রুত কমতে থাকে যা পরবর্তীতে ধীরে ধীরে হয়।
• Terminal stage এ বিভিন্ন neurological এবং psychiatric symptoms যেমন hallucinations, convulsions এছাড়াও severe muscle pain এবং heart rhythm এ disturbance দেখা দেয়।
একজন মানুষ ঠিক কতদিন না খেয়ে বাঁচতে পারে —
• পানি এবং কোন খাবার না খেয়ে একজন মানুষ সর্বোচ্চ 7 – 10 days বাঁচতে পারে।
• শুধুমাত্র পানি পান করে একজন মানুষ প্রায় 2 months বেঁচে থাকতে পারে।
• সাধারণত body weight 40% loss হলে তাকে fatal বলা হয় যদিও তা season, age, sex and body conditions এর উপর নির্ভর করে।
Starvation এ মৃত ব্যক্তির শরীরে যেসব findings পাওয়া যায় —
• Subcutaneous tissue তে complete lack of fat.
• Pale and cadaverous skin.
• Severe atrophy of skeletal muscles, lungs, heart, kidney, endocrine and reproductive organs. ছোটবাচ্চাদের thymus এর complete atrophy হয়ে থাকে।
• Stomach এবং small intestine, empty থাকে তবে কখনো কখনো colon এ foreign body পাওয়া যায় ( যেহেতু starving person মৃত্যুর আগে কোন কিছু খেয়ে ফেলতে পারে)।
• Gallbladder size এ বড় হয়ে যায় এবং thick bile পাওয়া যায়।
• Edema এবং peritoneal effusions পাওয়া যায়।
** Starvation suicidal, homicidal এবং accidental তিনটি কারণেই হতে পারে।
Fabiha Tafannum
Chattagram ma o shishu hospital medical college
2017-2018