Blog

নিনজা হাতোড়ি Asthma কথন: পর্ব-২

কাকিমার চিকিৎসায় আওয়ারা এখন সুস্থ ।
আওয়ারা : হাতোড়ি চল কাকা বাড়ি যাই় ? কাকিমা দেখা করতে বলেছিল।
হাতোড়ি : না আমি যাবো না, গেলেই কাকিমা পড়া ধরবে।
আওয়ারা: প্রকৃত নিনজা কখনো ভয় পায় না, চল।

কাকিমা, কাকিমা বাসায় আছ ?

ডরিমন : কে , কে ডাকে?
হাতোড়ি : কাকিমা আমি ও আওয়ারা ।

ডরিমন : আয় বস , আওয়ারা কেমন আছিস এখন?
আওয়ারা : কাকিমা একদম সুস্থ। ভাবছি আবার লড়াই শুরু করব। তার আগে আসলাম একটু পড়াশোনা করতে।

ডরিমন: তোরা বড় হচ্ছিস আর দুষ্টুমি বেড়ে় যাচ্ছে । তো হাতোড়ি পড়াশোনা কিছু করে এসেছিস , সেদিন যা পড়িয়েছি আওয়ারাকে পড়িয়ে দিস। আর সেদিন কি প্রশ্ন করেছিলি ?

হাতোড়ি : ঠিক আছে কাকিমা।
Atopic , Non-atopic asthma আবার কি 🤔? Controlled, Uncontrolled , Partially controlled কখন বলব 🙄?

ডরিমন: Atopic Asthma বলব তখন ,যখন
Criteria :
✳️ Demonstrable antigen থাকবে (Pollen, dust , allergens যে সবের সংস্পর্শে attack হবে বা এর সম্ভবনা থাকে )

✳️ Usually start in childhood (সাধারণত শৈশব থেকে সমস্যা দেখা দিবে)

✳️ Presence of family history (পরিবারে Asthma , allergic disease,food allergy , sinusitis এসবের history থাকবে)

✳️ Presence of triggering factor
✳️ Intermittent হবে( ২ টি attack মাঝে কিছু দিন ভালো থাকবে )

✳️ Skin allergy test /skin test -Positive হবে।

✳️ Good Prognosis ,(ঔষধে Asthma খুব ভালো Control এ থাকবে)

Non-atopic Asthma :

Criteria

✳️ Usually occurs at elderly age (সাধারণত বেশি বয়সে প্রথম Asthma attack হবে)
✳️ Demonstrable antigen absent
✳️ No triggering factor (কোনো Triggering factor থাকবে না)
✳️ No family history
✳️ Persistent type (সব সময়/একটুতে Attack হবে , প্রতিদিন সমস্যা অনুভব। করবে /Attack হবে)
✳️ Skin allergy test/skin test -Negative
✳️ Fear prognosis (সহযে Control হবে না)

আর Controlled , Uncontrolled and Partially controlled কখন বলব সেটা Level of Asthma control এর মাঝে বলব ।

আওয়ারা: কাকিমা অ্যাজমা Attack কখন হয় 🤔?
ডরিমন: When 70% lumens of bronchus become narrow then asthma develop .

হাতোড়ি : কাকিমা ,এই Lumen গুলো কিভাবে Narrow হয়?

ডরিমন: Susceptible individual exposed with triggering factor ➡️ Endothelial swelling➡️ Mucous secretion ➡️ Muscle contraction ➡️ Contraction of airway . এভাবে Narrow হয় বুঝলি?

আওয়ারা: কাকিমা, অ্যাজমার উপসর্গ গুলো কিভাবে Develop করে ? Pathophysiology কি ?

ডরিমন: pathophysiology:
Environmental factor
⬇️
Genetic factor➡️Accumulation of cells & cellular elements⬅️ Unknown factor
⬇️
Inflammation
⬇️
Triggering factor ➡️hyper responsiveness of air away
⬇️
Airway limitation (Reversible & Variable )
⬇️
Cardinal features of asthma

হাতোড়ি: কাকিমা অ্যাজমার
Clinical Features কি, কি 🤔?

ডরিমন:
🔰Cough

🔰Wheeze

🔰Breathlessness

🔰Chest tightness

Fig : Features of Asthma.


✳️Particularly if these are frequent(ঘন,ঘন) & recurrent(কিছু দিন পরপর )
✳️And/or worse(বাড়বে) at night(রাতে),Early morning( ভোর বেলা) ,After exercise(ব্যায়াম বা কায়িক শ্রমের পর), Exposure to trigger factors
✳️And/or personal history of atopic(Allergic) disease
✳And/or ️family history of atopic(Allergic) disease or asthma
✳️And/or widespread wheeze heard on auscultation
✳️And/or history of improvement in symptoms or lung function in response to asthma therapy

আওয়ারা: কাকিমা এসব Symptoms কি শুধু অ্যাজমাতে পাওয়া যায়।
ডরিমন: এসব আরও অন্য Disease এ পাওয়া যায়। সেসব হলো:
Differential Diagnosis:
🌀 COPD(Chronic obstructive pulmonary disease)
🔰 Bronchiectasis
🌀 Rhinitis
🔰 GERD( Gastro-esophegial reflex disease)
🌀 Heart failure
🔰 ILD( Interstitial lung disease)
🌀 Lung cancer
হাতোড়ি: কাকিমা তাহলে অ্যাজমা Diagnosis করব কিভাবে🙄!
ডরিমন: হা,হা। ভয় পাসনে, বলছি।
✳️Compatible clinical history plus either/or ,
🔰FEV1>OR=15% decrease after 6 mins of exercise or increase following administration of bronchodilators
🌀FEV1>OR= 3days in a week for 2 weeks on PEF diary

আজ এতটুকু মনে রাখ , বাসায় অনেক কাজ পরে আছে, আগামীকাল তোদের কি কি ঔষধ দিয়ে কি ভাবে treatment করতে হয় সেটা শিখাবো ।

(To be continued)

Aman Hossain
Northern private medical college
Session:2015-16

2 thoughts on “নিনজা হাতোড়ি Asthma কথন: পর্ব-২

  1. Pingback: নিনজা হাতোড়ি Asthma কথন-শেষ পর্ব – Platform | CME

  2. Pingback: নিনজা হাতোড়ির Asthma কথন : পর্ব ১ – Platform | CME

Leave a Reply