Residency হোক অথবা FCPS, সবাই Steroid এর Side effect ঠাডাইয়া মুখস্থ করে। তবে ব্লাডের উপর এর effect-টা একটু মজাদার।
Note:
Increase:
- RBC
- NEUTROPHIL
- PLATELET
Decrease:
- EOSINOPHIL
- BASOPHIL
- LYMPHOCYTE
আচ্ছা, Purpura মানেই কি platelet কম?
উত্তর- জ্বি না।
ধরুন, শুক্কুর সাহেব অনেকদিন ধরে হুক্কুর হুক্কুর কাশেন। এলাকার ফার্মেসিওয়ালার পরামর্শে উনি নিয়মিত Steroid ট্যাবলেট খাচ্ছেন। বলা যায় বেশ ভালোই আছেন। শুক্কুর সাহেব একদিন খেয়াল করে দেখলেন, তার হাতে ও পায়ে কিছু লালটু লালটু জিনিস। এইবার উনি একজন বড় স্যারের কাছে গেলেন।
তো শুক্কুর সাহেবের জন্য কিছু পরীক্ষা-নিরীক্ষা করা হলো।
তাতে দেখা গেল:
- Platelet count: Increased (কারণ, steroid) এবং প্রতিটি Platelet কর্মক্ষম, মানে তাদের function একদম normal।
- BT (Bleeding time) : Normal.
মনে রাখতে হবে যে, platelet-এর সংখ্যা কম থাকলে (Dengue, Immune Thrombocytopenia) অথবা platelet-এর ফাংশনে যদি কোন problem থাকে (Uraemia, Von Willebrand Disease) তাহলেই শুধুমাত্র BT prolong হবে।
- Clotting Factors Assay: Normal.
- PT (Partial Thromboplastin Time) : Normal.
- APTT (Activated Partial Thromboplastin time) : Normal.
- Liver: Normal.
- No sign/ Symptoms of Malabsorption.
- No history of regular intake of aspirin, warfarin etc.
ওমা! platelet-এর সংখ্যা Normal, Platelet-এর ফাংশন Normal, কোন Anticoagulant জাতীয় মেডিসিন খায় না, Clotting Factor-এ কোন সমস্যা নাই, পেটে কোন ডায়রিয়া নাই, Liver-এ কোন সমস্যা নাই, আবার সে ধার্মিক মানুষ, জীবনেও মদ্যপান করেন নাই।
তাহলে problem কোথায়? এই লালটুগুলা কি জিনিস?
Steroid-এর অনেকগুলি side effect রয়েছে। এর মধ্যে একটি হচ্ছে, decrease synthesis of Collagen। Collagen কম থাকার কারণে আমাদের Blood vessel-এর support কমে যায়। এইজন্যই ছোটো-ছোটো bleeding point থেকে আমাদের ত্বকের নিচে purpura তৈরি হয়।
—ভাইয়া, রোগী যদি বয়স্ক হয়, Steroid জাতীয় কোন মেডিসিন না খায়, তাহার Liver, Abdomen সব ভালো আছে এবং তার সব Blood Test–Normal, সেক্ষেত্রে কি PURPURA হতে পারে?
—জ্বি পারে, উহার নাম SENILE PURPURA।
কারণ: Ageing, বয়স বাড়লে Collagen এর শক্তি কমে যায়।
Moral of the Story: Increased number of functional platelet, but purpura due to vascular defect.
সবগুলো ক্ষেত্রেই, bleeding time normal থাকবে। আর bleeding time normal থাকলে purpura এর কারণ বের করতে platelet বাদে অন্য history অনেক বেশি important।
Dr. Sumon
IBN SINA MEDICAL COLLEGE
Session: 2009-2010
প্ল্যাটফর্ম একাডেমিক / ফারিহা হক ঐশী