আজ ১০ ই মে,রবিবার। মিনাদের কলেজে ফার্স্ট টার্মের পর আজ থেকে ক্লাস শুরু। মিনা কলেজে যেতে যেতে ভাবছিল আর দুইদিন বেশি ছুটি হলে ভাল হত। ঠিক এমন সময়ে রিনা এসে বলল, “ইশ! ক্লাসটা কাল থেকে শুরু হলে কত ভাল হত। মা দিবসে সারাদিন মায়ের সাথে থাকতাম।” তখনই মিনা বলল, “আজ তো রবিবার। আমার মনেই ছিলো না। ভাল কথা মনে করিয়ে দিয়েছিস। মাকে আজ একটা সারপ্রাইজ দিব।” এরপর আরও কিছু বিষয়ে কথা বলতে বলতে তারা কলেজে পৌঁছে গেল।
আজ প্রথম ক্লাসই কমিউনিটি মেডিসিন এর। ড. তানিয়া ম্যাম ক্লাস নিবেন। তাই সকল ছাত্রছাত্রীরা ম্যামের অপেক্ষা করছিল। ম্যাম ক্লাসে ঢুকেই বললেন, “আজ একটা বিশেষ দিন। কেউ বলতে পারবে কেন?”
রিনা বলল, “ম্যাম আজকে মা দিবস।”
তানিয়া ম্যাম : একদম ঠিক বলেছ। তাহলে আজকের ক্লাস আমরা পৃথিবীর সকল মা কে সম্মান জানিয়ে শুরু করি। আজকে যেহেতু প্রথম ক্লাস আর মা দিবস,তাই আমাদের আজকের টপিক Maternal & Child Health (MCH).
তোমরা তো সবাই জানো যে কোনো community তে মা এবং শিশু priority হয়ে থাকে। তারা শুধুমাত্র large group না, বরং একটি vulnerable / special risk group ও বটে। তাই মা ও শিশুর স্বাস্থ্যকে খুবই গুরুত্ব দেওয়া প্রয়োজন।
📣তাহলে আমরা প্রথমেই জেনে নেই, what is MCH❓
⏩MCH refers to the promotive, preventive, curative and rehabilitative health care for mother and children.
শব্দগুলো তোমরা জানো তবুও সংক্ষেপে একটু শুনে রাখ :
▶Promotive care হলো health education, nutrition etc.
▶Preventive care হলো vaccination (TT).
▶Curative care হলো treatment of disease associated with pregnancy.
▶Rehabilitative care হলো post partum period এ মা কে support দেওয়া।
যেহেতু আমরা প্রথমেই বলেছি যে মা ও শিশু একটি special group, সুতরাং এই group এ কারা থাকবে এটাও আমাদের জানতে হবে :
✅ Mother [ women in reproductive age group (15-44 yrs) ]
✅ Children
📣MCH এর কিছু objectives আছে। সেগুলো হলো :
✅Reduction of maternal, perinatal, infant & childhood mortality and morbidity.
✅Promotion of reproductive health.
✅Promotion of the physical and psychological development of child and adolescent within the family.
📣MCH care এর অনেকগুলো sub-area রয়েছে :
✅Maternal health
✅Family planning
✅Child health
✅School health
✅Handicapped Children
✅Adolescence
✅Health aspects of care of children in special settings eg. day care.
📣MCH care এর কতগুলো indicator রয়েছে। সেগুলো হলো:
- Maternal mortality rate
- Mortality in infancy and childhood :
✅Perinatal mortality rate
✅Neonatal mortality rate
✅Postnatal mortality rate
✅Infant mortality rate
✅1-4 yrs mortality rate
✅Under 5 mortality rate
✅Child servival rate.
এইটুক সবাই বুঝেছ?
সবাই: জ্বী ম্যাম।
মিনা: ম্যাম একটা কোশ্চেন ছিল? মা এবং শিশু স্বাস্থ্য নিয়ে একসাথে কেন আলোচনা করা হয়?
ম্যাম: Good question. মা ও শিশু স্বাস্থ্য নিয়ে একসাথে আলোচনা করা হয় কারণ mother & child একটা unit. এর পেছনেও কিছু কারণ রয়েছে :
✍Antenatal period এ fetus মায়ের একটা অংশ।
✍শিশু স্বাস্থ্য মাতৃস্বাস্থ্যের সাথে ওতপ্রোতভাবে জড়িত
✍Pregnancy র সময়ে মায়ের কিছু disease এবং condition fetus এ effect করে থাকে( eg. syphilis, rubella,drug intake etc)
✍একটি শিশু জন্মের পর থেকে কমপক্ষে ৬-৯ মাস মায়ের উপর সম্পুর্ণ নির্ভরশীল থাকে
✍Neonatal care এবং family planning advice এর একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ Post partum care
✍Mother হলো একজন শিশুর first teacher.
📣এখন আমরা জানব maternal cycle এর কি কি stage রয়েছে?
▶Fertilization
▶Antenatal / Prenatal period
▶Intra-natal period
▶Postnatal period
▶Inter-conceptional period
📣Child এর ক্ষেত্রে period of growth :
- Prenatal period :
▶Ovum : 0-14 days
▶Embryo : 14 days – 9 weeks
▶Fetus : 9th weeks – birth - Premature infant : 28-37 weeks
- Birth,full term : Average 280 days.
📣আমাদের দেশে MCH problem গুলো কি কি সেগুলো আমাদের জানা একান্ত প্রয়োজন।এগুলো হলো :
✍Malnutrition
✍Infection
✍Uncontrolled reproduction
📌 Malnutrition এর জন্য কি কি হতে পারে?
◾Maternal depletion
◾LBW
◾Anemia
◾Toxemia of pregnancy
◾PPH (Post partum hemorrhage)
◾High mortality and morbidity.
📌Malnutrition কে ২ ভাবে prevent করা যায় :
1. Direct measures :
- Supplementary feeding programs
- Distribution of iron (Fe) & folic acid tablet
- Fortification and enrichment of food
- Nutrition and education
2. Indirect measures :
- Control of communicable disease via immunization
- Improvement of environmental sanitation
- Provision of clean drinking water
- Family planning
- Food hygiene
- Education
- PHC (Primary health care)
🔴 এখন আসি infection এ। Infection mainly ২ ভাবে প্রভাব বিস্তার করে :
🔷Maternal infection এর মাধ্যমে :
▶Fetal growth retardation
▶LBW
▶Abortion
▶Embryopathy
▶Puerperal sepsis
🔷Infant infection এর মাধ্যমে :
▶Ill with debilitating diarrheal, respiratory and skin infection
▶Illness is further aggravated by TB and malaria
▶PEM & anemia.
🔴Infection prevent করা যায় কিভাবে?
▶Immunization of mother and children
▶Education of mothers
▶Personal hygiene
▶Appropriate sanitation.
📣Uncontrolled reproduction এর ও কিছু adverse effect আছে :
▶LBW
▶Severe anemia
▶APH (Antepartum hemorrhage)
▶High mortality and morbidity.
📣Uncontrolled reproduction prevent করার ও উপায় আছে :
Adoption of family planning measure.
📣 এছাড়াও developed country তে আরও কিছু MCH problem দেখা যায়। সেগুলো হলো :
▶Perinatal problem
▶Congenital malformation
▶Genetic problem
▶Certain behaviour problems.
কারো কোনো প্রশ্ন আছে?
সবাই রেসপন্স করে জানাল তাদের কোন প্রশ্ন নেই।
তারপর ম্যাম বললেন, “আজ তাহলে এখানেই ক্লাস শেষ করছি। নেক্সট ক্লাসে আমরা antenatal care নিয়ে বিস্তারিত পড়ব।”
তারপর কলেজ ছুটি হলে রিনা ও মিনা দুজনেই মায়ের জন্য গিফট কিনতে গিফট শপে গেল।
(চলবে)………
Ref. Park’s Textbook of Preventive and Social Medicine by K. Park/24th edition
Platform Academic /Anika Nawer STAMC : 2017-18