Birth Control Methods and Options (Part-1)

ডাঃ মুমুর চেম্বারে হঠাৎ তার স্কুল বান্ধবীর আগমন।
কথায় কথায় বান্ধবীর সদ্য বিয়ের খবরও পেলো সে। পরিবার পরিকল্পনা(Family planning) বিষয়ে জানতে চায় তার বান্ধবী। বিয়ের পর সুখী পরিবার বানানোর জন্য পরিবার পরিকল্পনার তো বিকল্প নেই।

Family planning (পরিবার পরিকল্পনা)
An expert committee (1971) of the WHO defined family planning as ” a way of thinking & living that is adopted voluntarily, upon the basis of knowledge, attitudes & responsible decisions by individual & couples, in order to promote the health & welfare of the family group & thus contribute effectively to the social development of a country.

Objectives of family planning
To avoid unwanted births
To bring about wanted births
To regulate the intervals between pregnancies
To control the time at which birth occurs in relation to the ages of the parent
To determine the number of children in the family

Scope of family planning service
Proper spacing & limitation of births
Advice on sterility
Education for parenthood
Sex education
Screening for pathological conditions related to the reproductive system e.g. ca cervix
Genetic counseling
Premarital consultation & examination
Carrying out pregnancy tests
Marriage counseling
The preparation of couples for the arrival of their first child
Providing services for unmarried mothers
Teaching home economic & nutrition
Providing adoption services

Family Spacing
Adequate interval between two consecutive childbirth is known as family spacing. The average spacing is 2-5 years.

Health aspects of family planning
Women’s health :
Maternal Mortality
Morbidity of women of child bearing age
Nutritional status
Preventable complications of pregnancy & abortion
Foetal health :
Foetal mortality, early & late foetal death
Abnormal development
Infant & child health:
Neo natal, infant & pre-school mortality
Health of the infant at birth
Vulnerability to disease

Importance of family planning in Bangladesh
Avoid unwanted birth
To give wanted birth
To regulate interval between pregnancies
To control the time at which birth occurs in relation to age of the mother
To determine the number of children in the family

Eligible couple
An eligible couple refers to a currently married couple wherein the wife is in the reproductive age which is generally assumed to lie between the ages of 15-49

Target couple
Now a days, the term ”target couple ” is applied to couples with one child or even newly married couples with a view to develop acceptance of the idea of family planning from the earliest possible stage.

Couple protection rate (CPR)
CPR defined as the percent of eligible couple effectively protected against childbirth by one or the other approved methods of family planning e.g. sterilization, IUD, oral pill or condom.

Feature of ideal contraception
Effective
Safe & free from any side effects
Acceptable to all
Inexpensive & easy to access
Simple to administer
Independent of coitus
Reversible
Long lasting enough to obviate frequent administration

Contraceptive methods কি কি আছে
Spacing methods (Temporary methods)
Barrier methods
a)Physical methods
(i) Condom
(ii) Vaginal diaphragm
(iii)Cervical cap
(iv) Vaginal sponge
Mechanical Method :
Intra uterine contraceptive device e.g.cu-T, lippies loop
Hormonal Methods :
Oral pills-Combined pill (estrogen & progesterone) ::::
(i)Mini pill (progesterone only pill, pop)
(ii)Post – coital pill.
(iii)Once a month (long acting) pill
(iv)Male pill
Depot (slow releasing) preparations (i)Injectable depot provera
(ii)Subcutaneous /sub dermal implants
(iii)Vaginal rings
Post Conceptional Methods (i)Menstrual regulation (MR)
(ii)Menstrual Induction (MI)
(iii)Abortion
তোমার নতুন বিয়ে হওয়ায় আমি Barrier mathod এবং পিল হিসেবে Combined pill সাজেশন করবো।

Miscellaneous (Traditional methods)
Behavioral method (i)Sexual assistance
( ii)Incomplete coitus(coitus interrupts)
(iii)Breast feeding
(iv)Sex without coitus
Natural Method
(i)Safe perid/Rhythm method/calendar method
(ii)Basal body temperature(BBT) methods
(iii)Cervical mucous method/Billings method/Ovulation method
(iv)Symptomatic method
Contraceptive immunization -Birth control vaccine
Terminal Methods(Permanent Method/Sterilization)
পুরুষদের জন্য-Male sterilization -Vasectomy
নারীদের জন্য – Female Sterilization -Tubectomy

Natural Family Planning Methods
Rhythm method – which is the sterile period in each menstrual cycle during which conception does not occur
In a regular menstrual cycle ( নিয়মিত মাসিক /ঋতুস্রাব হলে) (২৮ দিন)
২৮-১৮= ১০ম দিন হবে ১ম Fertile Period ( এটাই প্রথম অনিরাপদ দিন)
২৮-১০ =১৮ তম দিন যেটা শেষ দিন Fertile period (শেষ অনিরাপদ দিন)
তাহলে সর্বমোট অনিরাপদ দিনগুলো হিসেব করলে দেখা যায় ১০ম দিন থেকে ১৮ তম দিন ঋতুস্রাব/ মাসিক এর । সুতরাং এই ৯ দিন অনিরাপদ।
বাকি দিনগুলো পূর্বের এবং পরের ওই অনিরাপদ সময়কাল থেকে সেই দিনগুলো ই হলো নিরাপদ সময় (Safe period)
যদি মাসিক অনিয়মিত হয় (২৬ থেকে ৩১ দিন) হিসেব হবে (২৬-১৮) =৮ম দিন যেটা হবে প্রথম Fertile period (১ম অনিরাপদ দিন)
(৩১-১০) =২১ তম দিন যেটা হবে শেষ দিন Fertile period এর (শেষ অনিরাপদ দিন)। সুতরাং টোটাল অনিরাপদ দিনগুলো শুরু হবে ৮ম -২১ তম দিন ঋতুস্রাব চক্রের = ১৪ দিন।
অনিরাপদ দিনগুলোর পূর্বের এবং পরের দিনগুলোই হবে নিরাপদ দিন।

Basal body temperature :BBT is the lowest body temperature of a health person during walking hours. By nothing daily & by recording temperature for successive 3-4 months women may determine her time of ovulation. From 24-72 hours after ovulation a noticeable rise in temperature of 0.3 to 0.5 degree occurs. এই ৩ দিন সময় স্বামী-স্ত্রীকে শারীরিক সম্পর্ক থেকে বিরত থাকতে হবে।
Cervical mucus method
Symptom -thermal method

চলবে

Reference :A simple book on community medicine by Lef. Col. Retd. Md.Mustafa.

Platform academic
Masud Rana
TMMC (2017-18)