Syringomyelia.
কথায় আছে না- ভালোবাসা মানে না কোন বাঁধা সেটা এই Syringomyelia থেকেও বোঝা যায়। আজকে আমার সামান্য আলোচনা এই syringomyelia নিয়ে।
★ Syrinx বলতে আমরা কি বুঝি?
Syrinx হচ্ছে একটা pathological fluid filled cavity যেটা spinal cord-এ হয়ে থাকে। এখন যদি কোনো কারণে বা developmental anomalies-এর জন্য syrinx form করে থাকে তাহলে সময়ের সাথে সাথে এই cavity-ও বড় হতে থাকে আর তার জন্য একজন মানুষের বিভিন্ন ধরনের presentation হয়ে থাকে। এই Syrinx যত বড় হতে থাকে ততই বিভিন্ন neurological tract-কে involve করতে থাকে:
- Anterior horn cell.
- Lateral spinothalamic tract.
- Corticospinal tract.
- যদি brain stem involve হয় তাহলে তখন তাকে বলা হয় syringobulbia।
এটা mostly হয়ে থাকে C8 to T1 region-এ। এছাড়াও এটা spinal cord এর বিভিন্ন area-তে হতে পারে৷ এখন কথা হচ্ছে এর কারণটা কি আর clinical presentation-ই বা কি রকম হয়?
★ প্রথমেই আসি কারণগুলো তে:
- Developmental anomalies of foramen magnum.
- Obstruction of fourth ventricle by congenital defect.
- Arachnoiditis of foramen of magendie and foramen of Luschka.
★ এবার আসুন আপনি neurological examination করে কি পাবেন?
আমি আগেই বলেছি Anterior horn-কে involve করে; যেহেতু Anterior horn হচ্ছে Lower motor neuron, তাই আমরা LMN lesion-এর feature গুলো পাব, upper limb-এ আর reflex পাওয়া যাবে না।
আবার যে level থেকে LMN lesion-এর features পাওয়া গেল ঠিক তার নিচ থেকেই শুরু হবে UMN lesion-এর features। এখানে সাধারণত Lower limb-এ UMN lesion-এর sign গুলো পাওয়া যাবে৷
আবার আমরা জানি, Spinothalamic tract হচ্ছে Ascending tract বা Sensory tract এবং এই Tract-এর fibre গুলো cross করে থাকে।
তাই যে level-এ syrinx থাকবে সেই level-এ spinothalamic tract-এর sensation পাওয়া যাবে না (pain, temperature)। কিন্তু demage-এর নিচের cross fibre গুলো কিন্তু intact। তাই সেখানে আবার pain, temperature sensation পাওয়া যাবে।
ওই যে আমি আগেই বলেছি ভালোবাসা syringomyelia-কে ও মানে না৷ এর explanation হিসাবে আমি বলব: syringomyelia-তে Dorsal column বা fasciculus cuneatus, gracilis থাকবে intact। তাই এই fibers গুলো যে sensation বহন করবে (Fine touch, vibration, position change) সবগুলো-ই present থাকবে৷
আবার, যদি brain stem involve হয় তাহলে
- Horner syndrome,
- Bulbar palsy,
- Tongue atrophy,
- Fasciculation ইত্যাদি পাওয়া যাবে।
★ Investigation:
- MRI of spinal cord.
- X-ray of neck.
- CSF study : High protein.
★ Management:
আসলে বলতে গেলে এর কোন specific treatment নেই৷ তাই আমাদের কে বোঝা উচিত যে patient counseling আর supportive treatment কত জরুরি।
Supportive therapy হিসেবে regular activity, physiotherapy ইত্যাদি। আবার decompression surgery-ও মাঝে মাঝে করা হয়ে থাকে৷
★ Last একটা কথা:
Syringomyelia-তে dorsal coloumn থাকে intact কিন্তু Neurosyphilis-এ dorsal coloumn সাধারণত affected হয়।
মানে Neurosyphilis হচ্ছে টাইম পাস ভালোবাসা (দয়া করে কেউ seriously নিবেন না)।
MD. Mehedi Hasan,
Sessions: 2015-2016,
KYAMCH, Sirajgonj.
Platform academic / Ariful Islam Neloy