Clinical Case|Pellagra|(Part-1)

Clinical case
Part-01

একজন রোগী ডাক্তারের কাছে এলো ৫ মাস ধরে তার Diarrhea, হাতে, পায়ে, গলায় চুলকানির সমস্যা। চর্মরোগের মলম ব্যবহার করেও কোনো তেমন কোনো লাভ হচ্ছে না।
রোগীর আরও সমস্যা আছে,
গত একমাস ধরে তার হাতে পায়ে জোর পাচ্ছে না, Sensation ও হালকা কম মনে হচ্ছে।
অনেক ঔষধ খেয়েছেন, অনেক টেস্ট করেছেন, কিন্তু কাজের কাজ কিছু হচ্ছে না।
ডাক্তার সাহেব Nervous system examination করে দেখলেন রোগীর memory এবং speech Impairment আছে।
আর কোনো সমস্যা রোগীর নাই।

১ মিনিট চিন্তা করে ডাক্তার তাকে শুধুমাত্র একটি ঔষধ দিয়ে বললেন ১-২ দিনের ভিতরে ভালো হয়ে যাবেন চিন্তার কোনো কারণ নাই।
রোগী ভাবে ৪ মাস ধরে এত ঔষধ খাইলাম কাম হইলোনা,
আর এই ডাক্তার কয় একটা ঔষধ দিয়ে ২ দিনের ভিতরে ভালো হওয়া শুরু হবে!
রোগী ভাবতে ভাবতে ঘরে চলে গেলো।

ওমা একি চমক,
ডাক্তারের কথা সত্যি হল!
২ দিনের ভিতরে রোগীর সব সমস্যা কমতে শুরু করল।
রোগীর কাছে বেচারা ডাক্তার ২ রাতেই হিরো হয়ে গেলো!

গল্পের আড়ালে শিক্ষাঃ

এই রোগীর রোগের নাম Pellagra।
Vitamin B3 (Niacin) deficiency এর কারণে এটি হয়।
Vit-B3 supplement e রোগী ২৪ ঘন্টার ভিতরে ভালো হওয়া শুরু করে যেমনটা এই রোগীর ক্ষেত্রে হল।

Topic discussion of the clinical case

Disease: Pellagra

A disease due to Niacin (Vit B3) deficiency.
2 months deficiency produces symptoms.

Other associating factors:

1. Reduced Tryptophan (amino acid) in food
   (tryptophan produces small amount of Vit B3 in body)
2. Alcohol
3. Carcinoid syndrome
4. Genetical Hartnup’s disease

Symptoms: Classical 3D’s-

1. Diarrhoea
2. Dermatitis (severe sunburn like dermatitis in limb and specially on the neck and casal’s necklace)
3. Dementia late feature (loss of memory, impaired intellectual functions, sensory-motor abrormality,
   speech problems)

Treatment:

1. Niacin supplement 100mg 8hrly
   (oral/parenteral). Improvement within 24 hours. Cerebral symptoms may be irreversible in chronic cases.

Ref: Davidson 23rd

Dr. Miskatul I Tanvir
Chittagong Medical College
Session: 2014-15

Platform Academic/ Gazi Abdullah Al Mamun