Vitamin B-12 এর অভাবে Anemia কিভাবে হয়?
Mechanism :
➡ আমরা জানি Vitamin B-12 Terminal Ilium এর enterocyte cell দ্বারা absorb হয় Intrinsic Factor এর সাহায্যে। এখন কথা হচ্ছে absorb হওয়ার পর কি হবে?
Vitamin B-12 মূলত B-12 intrinsic factor complex রূপে absorb হয়। এরপর এই intrinsic factor remove হয়ে যায় এবং enterocyte- এ থাকে শুধু Vitamin B-12। এরপর এই Vitamin B-12 এর সাথে bind করে Transcobalamin- 2 এবং তৈরি করে Transcobalamin B-12 Complex। এরপরে Transcobalamin B-12 Comolex Target Tissue- তে যায়। এছাড়া কিছু পরিমাণ Transcobalamin B-12 Complex যায় liver- এ (Storage form)। এরপর Vitamin B-12 bind করে Methyl group এর সাথে এবং তৈরি করে Methylcobalamin।
এক্ষেত্রে প্রশ্ন হতে পারে Methyl group কই পাইলেন? মামা বাড়ি থেকে এসেছে নাকি?
না রে ভাই না। এই Methyl group এসেছে Methyl- Tetra Hydro Folate বা Methyl- THF থেকে। এক্ষেত্রেই Methyl- THF এর Methyl group চলে যাওয়ার পর থাকে শুধু Free Tetra Hydro Folate (THF) এখন এই Free Tetra Hydro Folate (THF) আবার bind করে Serine থেকে আসা Methylene group এর সাথে এবং তৈরি করে d-UMP (deoxyurdine monophosphate) এরপর এই d-UMP পরিণত হয় d-TMP (Deoxythymidine monophosphate) এ। এরপর এই d-TMP পরিণত হয় Thymidine- এ (Thymine is synonymous with the term thymidine)।
এই Thymidine হল DNA Deoxyribonucleic Acid তৈরির একটি গুরুত্বপূর্ণ nucleotide। এটির অভাবে DNA (Deoxyribonucleic Acid) Structure তৈরি hamper হয়।
তাহলে মূল কথা হল Vitamin B-12 Deficiency তে DNA (Deoxyribonucleic acid) এর একটি গুরুত্বপূর্ণ nucleotide Thymidine তৈরি বাধাগ্রস্থ হবে। আর এর ফলে যা হবেঃ
- DNA replication এ সমস্যা হবে।
- Cell Division এ সমস্যা হবে (যেহেতু DNA replication এ সমস্যা হবে)।
ও ভাই Anemia এর সাথে এসব cell Division, DNA এসব এর কি সম্পর্ক?
Cool bro, cool আমি ভুলে গেছিলাম anemia- এর কথা। আচ্ছা এবার আসি Anemia তে।
আমরা নিশ্চয়ই জানি Red Blood Cell (RBC) production এর precursor cell- গুলোতে (proerythroblast, basophilic erythroblast etc.) nucleus আকারে অনেক বড় থাকে কারণ এটা immature nucleus। এই nucleus গুলোর maturation এর জন্য প্রয়োজন Vitamin B-12।
N.B: Nucleus- এর maturation বলতে বুঝানো হয়েছে বড় nucleus ছোট হয়ে যাবে (DENISE হয়ে যাবে)
ভাই একটা প্রশ্ন- “Vitamin B-12” এর এমন কি আছে যে এটা DNA (Deoxyribonucleic Acid) এর maturation ঘটাতে পারে?
হুম এবার তোমার সময় এসেছে উপরের Mechanism বাস্তবায়ন এর।
মানে ভাই বুঝলাম না? মানে উপরের Mechanism এ কি দেখলাম আমরা?
দেখলাম Vitamin B-12 এর অভাবে DNA (Deoxyribonucleic Acid) এর Structure তৈরিতে সমস্যা হবে এবং Cell Division এ সমস্যা হবে (যেহেতু DNA replication এ সমস্যা হবে)।
হুম, তাহলে দেখ যদি DNA (Deoxyribonucleic Acid) এর structure এ সমস্যা থাকে মানে gene- এ কোন সমস্যা থাকে তবে কি Red Blood Cell (RBC)- এর precursor cell গুলতে DNA (Deoxyribonucleic Acid) এর Maturation সম্ভব কেননা gene কর্তৃক সকল কিছু Control হয়, এখন gene- এই সমস্যা থাকলে তো আর Maturation সম্ভব না।
জ্বী ভাই বুঝলাম। Red Blood Cell (RBC) এর precursor cell গুলোতে nucleus এর Maturation possible না Vit B-12 deficiency তে। এরপর?
এখন দেখ যদি nucleus- এর maturation possible না হয় তবে Red Blood Cell (RBC) অনেক বড় সাইজের হবে যেহেতু Immature Red Blood Cell (RBC) এর nucleus আকারে অনেক বড়। এতে যখন এই বড় বড় Red Blood Cell blood circulation- এ যাবে (specially Spleen- এ) তখন কিন্তু Macrophage একে ভক্ষন করবে। কারণ RBC এর size normal এর চেয়ে বড়। আর বড় Red Blood Cell (RBC) Macrophage এর কাছে মনে হবে foreign partical। এতে Macrophage RBC ভক্ষন করলে RBC এর count কমে যায় এতেই Anemia হয়। আর এই Anemia কে বলে Macrocytic- Megalobalstic anemia বা pernicious anemia। এটাকে Macrocytic বলা হয় কারণ RBC আকারে বড়।
Megaloblastic বলা হয় কারণ RBC production এর precursor cell গুলোকে blastic cell বলা হয় কারণ nucleus আকারে বড়। যেহেতু blastic cell এর nucleus- এর মত বড় nucleus যুক্ত হয় Red Blood Cell তাই একে Megaloblastic বলা হয়।
মূলকথা Vitamin B-12 deficiency তে Macrocytic- Megalobalstic anemia বা pernicious anemia হয় এছাড়া ও আরো যেসব রোগ হয় Vitamin B-12 deficiency- তে তা হল-
- Neurological Dysfunction
- Soreness of tongue
- Atherosclerosis
- Platelet plug
- Homocystinuria
Shawon
Jalalabad Ragib-Rabeya Medical College
2019-2020
প্ল্যাটফর্ম একাডেমিক/ ফারিহা হক ঐশী।