Let’s Know About Primary & Secondary Sjogren Syndrome

★Sjogren Syndrome কাদের হয়?

এই Disease টা Female দের বেশি হয়। আর peak age onset হচ্ছে: 40 to 50 years

★Sjogren syndrome এ আসলে কি হয়?

Lymphocytic infiltration of Salivary and Lacrimal gland leading to Glandular fibrosis and ultimately exocrine failure.

এই Disease টা অন্য কোন Disease process এর সাথে underlying থাকতে পারে। তখন একে আমরা বলি Secondary Sjogren syndrome।
যেমন:

1. Systemic Lupus Erythematosus
2. Systemic Sclerosis/ Scleroderma
3. Pbc ( primary biliary cirrhosis)
4. Myasthenia Gravis
5. Chronic Active Hepatitis ইত্যাদি।

★Presentation/ Clinical feature :

1. Xerophthalmia (Dry eyes)
2. Blepharitis
3. Conjunctivitis
4. Filamentary Keratitis

Mouth involvement:

1. Dry mouth (Xerostomia)
2. Dental caries/ Dental infection

আর Skin involvement এর জন্য হবে-

1. Xerosis (Dryness of skin)
2. Rash/ irritation

এছাড়াও
Fatigue,
Non Erosive Arthralgia, Generalised Osteoarthritis ইত্যাদি থাকে।

আর Less common কিছু clinical feature থাকে। যেমন:

1. Low grade fever
2. Cytopenia (Anaemia, Leucopenia, Thrombocytopenia)
3. Lymphadenopathy
4. Lymphoma
5. Interstitial Lung Disease
6. Renal tubular acidosis ইত্যাদি।

★Diagnosis:

এই Disease Diagnosis এর জন্য কতকগুলো Test করা হয়ে থাকে। যেমন:

1. Schirmer Tear test: এখানে absorbent paper strip, lower eyelid এ দেওয়া হয়। যেটা Tear flow measure করতে পারে৷

In case of normal people, more than 5 mm wetting after 5 minutes.
কিন্তু Sjogren Syndrome এ less than 5 mm হয়ে থাকে।

1. Rose bengal score test
2. If Diagnosis is unclear, then we can do Salivary gland biopsy: Infiltration of lymphocyte পাওয়া যাবে।
3. Autoantibody screening: (RF, ANA, Anti Ro/ Anti La)

আর সাথে কিছু Routine investigation। যেমন: CBC (Complete Blood Count), ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate), Serum electrolyte ইত্যাদি করা হয়।

★Management:

এই Disease এর Treatment হচ্ছে Symptomatic। যেমন:

Eye symptom এর জন্য Lacrimal substitute, contact lens ইত্যাদি।

যদি oral candidiasis হয়, তাহলে তার Treatment-

1. Artificial saliva spray,
2. Saliva stimulating tablet,
3. Chewing gum ইত্যাদি।

Early Disease process এ glandular function improve করার জন্য pilocarpine। আবার যদি Arthralgia হয়, তাহলে Hydroxychloroquine।

যদি Renal involvement, lung involvement হয় তাহলে immunosuppressant দেওয়া হয় সাধারণত।

একটা patient তার Generalised lymphadenopathy + Salivary gland enlargement আছে তাহলে তার biopsy অবশ্যই করতে হবে, malignancy exclude করার জন্য।

MD. Mehedi Hasan
Session: 2015-16
Kyamch, Sirajgonj

Platform academic/
Tasnima Tasin Addrita