★Sjogren Syndrome কাদের হয়?
এই Disease টা Female দের বেশি হয়। আর peak age onset হচ্ছে: 40 to 50 years
★Sjogren syndrome এ আসলে কি হয়?
Lymphocytic infiltration of Salivary and Lacrimal gland leading to Glandular fibrosis and ultimately exocrine failure.
![](https://cme.platform-med.org/wp-content/uploads/2020/09/received_1405805446424630.jpeg)
এই Disease টা অন্য কোন Disease process এর সাথে underlying থাকতে পারে। তখন একে আমরা বলি Secondary Sjogren syndrome।
যেমন:
- Systemic Lupus Erythematosus
- Systemic Sclerosis/ Scleroderma
- Pbc ( primary biliary cirrhosis)
- Myasthenia Gravis
- Chronic Active Hepatitis ইত্যাদি।
★Presentation/ Clinical feature :
- Xerophthalmia (Dry eyes)
- Blepharitis
- Conjunctivitis
- Filamentary Keratitis
Mouth involvement:
- Dry mouth (Xerostomia)
- Dental caries/ Dental infection
আর Skin involvement এর জন্য হবে-
- Xerosis (Dryness of skin)
- Rash/ irritation
![](https://cme.platform-med.org/wp-content/uploads/2020/09/received_237376197675219-1-1024x683.jpeg)
এছাড়াও
Fatigue,
Non Erosive Arthralgia, Generalised Osteoarthritis ইত্যাদি থাকে।
আর Less common কিছু clinical feature থাকে। যেমন:
- Low grade fever
- Cytopenia (Anaemia, Leucopenia, Thrombocytopenia)
- Lymphadenopathy
- Lymphoma
- Interstitial Lung Disease
- Renal tubular acidosis ইত্যাদি।
★Diagnosis:
এই Disease Diagnosis এর জন্য কতকগুলো Test করা হয়ে থাকে। যেমন:
- Schirmer Tear test: এখানে absorbent paper strip, lower eyelid এ দেওয়া হয়। যেটা Tear flow measure করতে পারে৷
In case of normal people, more than 5 mm wetting after 5 minutes.
কিন্তু Sjogren Syndrome এ less than 5 mm হয়ে থাকে।
- Rose bengal score test
- If Diagnosis is unclear, then we can do Salivary gland biopsy: Infiltration of lymphocyte পাওয়া যাবে।
- Autoantibody screening: (RF, ANA, Anti Ro/ Anti La)
আর সাথে কিছু Routine investigation। যেমন: CBC (Complete Blood Count), ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate), Serum electrolyte ইত্যাদি করা হয়।
★Management:
এই Disease এর Treatment হচ্ছে Symptomatic। যেমন:
Eye symptom এর জন্য Lacrimal substitute, contact lens ইত্যাদি।
যদি oral candidiasis হয়, তাহলে তার Treatment-
- Artificial saliva spray,
- Saliva stimulating tablet,
- Chewing gum ইত্যাদি।
Early Disease process এ glandular function improve করার জন্য pilocarpine। আবার যদি Arthralgia হয়, তাহলে Hydroxychloroquine।
যদি Renal involvement, lung involvement হয় তাহলে immunosuppressant দেওয়া হয় সাধারণত।
একটা patient তার Generalised lymphadenopathy + Salivary gland enlargement আছে তাহলে তার biopsy অবশ্যই করতে হবে, malignancy exclude করার জন্য।
MD. Mehedi Hasan
Session: 2015-16
Kyamch, Sirajgonj
Platform academic/
Tasnima Tasin Addrita