বেশ কয়েক ধরনের Abnormal Breathing pattern আছেঃ
- Cheyne-Stokes Breathing
- Biots Breathing / Ataxic Breathing
- Kussmaul Breathing
- Apneustic Breathing
এগুলো সম্পর্কে ডিটেইলস জানার আগে কয়েকটা term ভালোভাবে বুঝে নেই আমরা আগে।
- Tachypnea – Abnormally Increased rate of respiration. এইটার সাথে depth এর কোন সম্পর্ক নাই, depth normal.
- Bradypnea – Abnormally decreased rate of respiration. এইটার সাথেও depth এর কোন সম্পর্ক নাই, normal depth.
- Apnea – Absence of breathing
- Hyperpnea – Normal rate, but deep inspiraton.
- Hypopnea – জানিনা।
- Hyperventillation – জ্বর হইলে শরীর গরম হয়। তেমনি, Hyperventillation হলে Tachypnea হয়। এরকম কিছু একটা সম্ভবত। বইয়ে পাচ্ছিনা কিছু। পাইলে edit কইরা দিবোনে।
- Hypoventillation – Hypoventillation হলে Bradypnea হয়। এইটাও নিজের বানানো।এরকম কিছু একটা সম্ভবত। বইয়ে পাইনাই। পাইলে edit করে দিবো।
- Dyspnoea – uncomfortable awareness of breathing. Shortness of breath.
- Orthopnea– Dyspnea on lying position. Patient feel relieved in propped up posture. Occurs in AVLF, CCF.
- Platypnea– Dyspnea on sitting position. Patient feel relieved in lying position. Occurs in Hepatopulmonary syndrome, Platyonea-Orthodexia syndrone
- Paroxysmal Nocturnal Dyspnoea – Patient wakes up from sleep, gasping for air. Occurs in ALVF, CCF.
আগে Dr Been এর এই ভিডিওটা দেখেন। ভালোভাবে বুঝতে পারবেন।
নিচের এই দুইটা ভিডিওতেও বেশ ভালো করে ব্যাখ্যা করেছে।
Normal Breathing/ Eupnoea
নরমাল breathing এর এই ছবিটার সাথে বাকিগুলো মিলায়ে দেখলে ভালোভাবে বুঝতে পারবেন।
Cheyne-Stokes Breathing :
progressively deeper, and sometimes faster, breathing followed by a gradual decrease that results in a temporary stop in breathing (apnea)
প্রথমে slowly শ্বাস নিবে। তারপর gradually শ্বাস নেওয়ার depth বাড়বে। তারপর gradually depth আবার কমবে। এরপর কিছুক্ষণ শ্বাস নিবেনা – apnea. এরপর আবার slowly শ্বাস নিবে। তারপর gradually শ্বাস নেওয়ার depth বাড়বে। তারপর gradually শ্বাস নেওয়ার depth আবার কমবে। এরপর আবার apnea. নিচের ভিডিওটা একটু দেখলে mechanism টা ভাল বুঝতে পারবেন।
★Causes of Cheyne-Stokes Breathing:
- Congestive Cardiac Failure
- CO poisoning
- After Morphine administration
Biot’s Breathing / Ataxic Breathing:
Irregular/regular period of quick, shallow inspirations followed by regular/irregular periods of apnea.
Normal breathing/ Hyperpnea…….Apnea….. Normal breathing…..কিন্তু এই breathing এর time টা fixed না, একেক সময় একেক রকম হবে। যেমন : ২০ সেকেন্ড ধরে breathing, এরপর কিছুক্ষণ শ্বাস নিবেনা, এরপর ৩০ সেকেন্ড ধরে আবার normal breathing, এরপর আবার কিছুক্ষণ শ্বাস বন্ধ, এরপর ১০ সেকেন্ড আবার normal breathing. শ্বাস কতক্ষোন নিবে, আর কতক্ষণ নিবেনা এটা একেকসময় একেক রকম হবে, hence the name ‘ataxic’।Biot’s Breathing এর youtube এ আলাদা ভিডিও না পাওয়ায় নিচের ভিডিওটি দেয়া হল।এখানে different type of breathing sound দেয়া আছে।
Causes of Biots Breathing:
- Children (Normal variant)
- Damage to Pons
- Opoid use
Kussmaul’s Breathing:
Rapid, Deep, Labored Breathing
Tachypnea থাকবে, অর্থাৎ ঘন ঘন শ্বাস নিবে। Depth of respiration অনেক বেশি হবে। শ্বাস নিতে কষ্ট হবে, Labored breathing.
Apneustic Breathing
Deep, prolonged inspiration followed by shallow, rapid expiration.
Dorsal Medulla তে থাকে respiratory centre, Upper part of Pons এ থাকে Pneumotaxic Centre, আর Apneustic centre থাকে lower pons এ। নরমালি যেটা হয়, Apneustic centre থেকে stimulation যায় respiratory centre এ, যার ফলে inspiration হয়। Pneumotaxic centre এর কাজ হচ্ছে Apneustic centre কে inhibit করা। যখন সে apneustic centre কে inhibit করে, তখন inspiration বন্ধ হয়। যদি কোন কারনে এদের মধ্যের connection lost হয়, [ as in Apneustic breathing] there is no one to inhibit the inspiratory stimulation caused by Apneustic centre. এ কারণে দীর্ঘ সময় ধরে inspiration হয়। যখন শ্বাস নিতে নিতে আর পারতেছেনা, এবার একটু carbon di oxide বের না করলেই নয়, তখন expiration শুরু হবে। যেহেতু apneustic centre is constantly being stimulated, এই কারণে কোনরকম expiration একটু ফেলেই আবার inspiration নেওয়া শুরু করে। নিচের এই ভিডিওটাতে Apneustic breathing অনেক সুন্দর করে বুঝানো হয়েছে :
Causes of Apneustic breathing:
- Damage to the Pons
ডা.ফয়সাল আবদুল্লাহ
ফরিদপুর মেডিকেল কলেজ। সেশন-২০১৩-১৪