অনেকদিন পর আজ মিরাজ আর মেহেদী পড়তে বসেছে। কিন্তু এত লম্বা ছুটিতে পড়ালেখা গেছে গোল্লায়। কিছুই ঠিকমত যেন মনে নেই দুজনের ই। এদিকে যেকোনো সময় দিয়ে দিতে পারে প্রফের ডেট। তাই চিন্তার ও শেষ নেই😰। শেষমেষ তাই দুজন ই গেল বড় বোন তিন্নির কাছে। আপুই এখন শেষ রক্ষা।
মেহেদীঃ আপু, তোর জন্য চকলেট 😘
তিন্নিঃ আমার জন্য? কি ব্যাপার? হঠাৎ?🤔
মিরাজঃ আপু তুই তো liver পড়ানো শেষ করলি না 😩
তিন্নিঃ ও! এই ব্যাপার😂! কতটুকু বাকি ছিল?
মিরাজঃ Bile and biliary apparatus.
তিন্নিঃ ওহ! এটা কিন্তু খুব important পরীক্ষার জন্য। বিশেষ করে লিভার এর ভিসেরার সাথে এটা নিয়ে প্রশ্ন করবেই।
মেহেদী : হ্যাঁ স্যার ও ক্লাসে বলেছিল।
তিন্নি : প্রথমে আমাকে বল, bile আসলে কি?
মেহেদী : Bile হলো liver এর secretory product 😊
তিন্নি : হুম, good। এটা কিভাবে আর কোথায় conveyed হয় জানিস?
মিরাজ : হ্যাঁ, এটা biliary passage দিয়ে conveyed হয়, আর ওপেন হয় duodenum এর second part এ☺️।
তিন্নি : Good. Liver থেকে প্রতিদিন কি পরিমাণ bile secreted হয়?
মেহেদী : 500 to 1000 ml.
তিন্নি : এবার একটা কঠিন প্রশ্ন করি। Bile কি কি contain করে?🧐
মিরাজ : এটা আমি বলব।🖐️
Bile contains,
📌Bile salts
📌Bile pigments
📌Cholesterol
📌Lecithins
📌Alkaline phosphatase
📌Some steroid hormones of adrenal cortex and sex glands
📌Some crystalloids dissolved in water
তিন্নি : বাহ, খুব সুন্দর বলেছিস! মেহেদী তুই বল তো, কি কি crystalloids আছে?
মেহেদী : Na, K, Ca.
তিন্নি : Bile নিয়ে এতটুকুই এনাফ। Biliary apparatus এর কয়টা অংশ আছে জানিস?
মেহেদী : ২ টা।
🔴Intra- hepatic part
🔴Extra- hepatic part
তিন্নি : Intra hepatic part এ কি কি থাকে বল তো?
মিরাজ : এটা তুই বল মেহেদী।🙊
তিন্নি : কেন? ও বলবে কেন? এটা পারিস না তুই😡? তুই ই বলবি।
মিরাজ : পারি, কিন্তু ভুল হয় বারবার।😓
Intra hepatic part এ থাকে
📍Bile canaliculi
📍Canals of hering
📍Bile ductules
📍Right and left hepatic duct
তিন্নি : হয়েছে তো। তাহলে ভয় পাওয়ার কি আছে😏?
বল extra hepatic part এ কি কি থাকে?
মিরাজ :
🔶Common hepatic duct
🔶Gall bladder
🔶Cystic duct
🔶Bile duct
তিন্নি : Common hepatic duct কিভাবে তৈরী হয়?
মেহেদী : By the union of the right and left hepatic duct.😊
তিন্নি : Length?
মেহেদি : এটা কি জিজ্ঞেস করবে না কি! 😏
মিরাজ : এটা ও আইটেমেও পারে নাই আপু🙊। 3 cm হচ্ছে Common hepatic duct এর length.
তিন্নি : দেই এবার কান মলে😡? বল gall bladder এর shape কেমন?
মেহেদী : Pear shaped.
তিন্নি : এটার সবগুলো measurement বলবি তুই😡
মেহেদী : জানি আমি এগুলো😏।
⭕Length : 7-10 cm
⭕Maximum breadth : 3 cm
⭕Capacity : 30 to 50 ml.
তিন্নি : Good. বল gall bladder এর কয়টা অংশ আছে?
মিরাজ : ৩ টা।
✔️Fundus
✔️Body
✔️Neck
তিন্নি : এখানে একটা গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন আছে। বল তো isthmus of gall bladder কি?
মেহেদী : Gall bladder এর neck থেকে অনেক সময় একটা small diverticulum বের হয়ে আসে, এটাকে বলে hartmann’s pouch। এই pouch টা neck এর যে অংশে লেগে থাকে, সেটাকেই বলা হয় isthmus of gall bladder.
তিন্নি : খুব ভাল বলেছিস তো!😊
মিরাজ : আপু তুমি gall bladder এর হিস্টোলজি টা একটু বুঝিয়ে দিবে😐?
তিন্নি : হুম, এটা ভাল প্রশ্ন করেছিস।
প্রথমে বল, এটাতে কয়টা layer বা coat থাকে?
মিরাজ : ৩ টা।
🔷Serous
🔷Fibromuscular &
🔷Mucous
তিন্নি : হুম, এই serous coat কোত্থেকে derived?
মেহেদী : From peritoneum.
তিন্নি : Is it complete?
মিরাজ : না এটা incomplete.
তিন্নি : আর এটা কোন কোন অংশ cover করে থাকে?
মেহেদী :
♦️Fundus entirely
♦️The undersurface and sides of the body
♦️The neck
তিন্নি : ভাল কথা মনে পরলো! আচ্ছা এখানে একটা coat absent থাকে। কোন টা বল তো?
মিরাজ : Submucous coat.
তিন্নি : Correct. Mucosa layer কি কি দিয়ে তৈরী হয়?
মেহেদী :
🔘Lamina propria
🔘Surface epithelium
তিন্নি : কি কি gland থাকে বল তো?
মিরাজ : Gland! এখানে? থাকে নাকি?😲
মেহেদী : আরেহ, devoid of glands আর কি!🙄
মিরাজ: হুম, কিন্তু neck এ অল্প কিছু mucous gland থাকতেও পারে।😒
তিন্নি : Right😊. বল তো mucous membrane এর lining epithelium কি?
মিরাজ : Simple columnar epithelium.
তিন্নি : হুম, কি কি ধরণের cell থাকে?
মেহেদী :
✒️Tall columnar
✒️Pencil cells
✒️Basal cells
তিন্নি : প্রথম দুইটার কাজ পারবি?
মিরাজ : Gall bladder এর absorptive surface বাড়ায়।
তিন্নি : Gall bladder এর function বল।
মেহেদী :
🖍️এটা bile কে store করে আর liver bile এর চেয়ে ১০ গুণ বেশি concentrate করে।
🖍️Hepatic bile এর alkalinity কমায়।
তিন্নি : কি কি anomalies হতে পারে gall bladder এ?
মিরাজ :
🧶Agenesis of gall bladder অর্থাৎ এটা তৈরী ই না হওয়া
🧶Double gall bladder অর্থাৎ একটার জায়গায় দুটো তৈরী হওয়া
🧶Septate gall bladder অর্থাৎ septum দিয়ে gall bladder টা ভাগ হয়ে থাকা
🧶Intra hepatic gall bladder অর্থাৎ লিভারের ভেতরে gall bladder তৈরী হওয়া
তিন্নি : সব ই তো হলো, phrygian cap এর কথা তো বললি না?
মেহেদী : Phrygian cap হচ্ছে folded fundus of gall bladder.
তিন্নি : এর কোনো significance আছে?
মিরাজ : না এর কোনো pathological significance নেই।
তিন্নি : হয়েছে বাবা থাম এবার। সব ই তো পারিস, শুধু শুধু আমাকে কেনো বিরক্ত করিস? যা ভাগ
মেহেদী : চকলেট ফেরত দে চলে যাই🙊
তিন্নি : তবে রে…
মিরাজ : 😆😆
Reference :
A. K. Datta, Essentials of HUMAN ANATOMY,
10th Edition(Volume- I)
Platform Academic Wing/ Habiba Sultana Pranty
MH Samorita Medical College & Hospital
Session : 2018-19