Dysplasia, Anaplasia & Metaplasia নিয়ে আমাদের মধ্যে প্রায়শই প্যাঁচ লেগে যায়। এটা পড়ার পর প্যাঁচটা অনেকাংশে খুলে যাবে আশা করি।
Dysplasia:
Dysplasia মানে হলো ‘Disordered growth’.
খুব সহজ করে বললে, কোনো cell যদি কোনো কারণে তার normal যেই characteristics সেটা হারিয়ে, abnormal হয়ে যায়, তাকেই আমরা dysplastic cell বলবো। আর এই ব্যাপারটাই হচ্ছে dysplasia।
মানে dysplasia কে বলা যেতে পারে ‘precursor to malignant transformation’।
Dysplasia কোন টিস্যুতে হয়?
Dysplasia epithelial টিস্যুতে হয়৷ Connective টিস্যুতে হয় না।
এখন Dysplasia যদি epithelial tissue এর পুরাটা জুড়েই হয়ে যায়, শুধু basement membrane cross করা বাকি থাকে, তাহলে সেটাকেই বলে carcinoma in situ।
আবার dysplasia যদি পুরো epithelium কে involve না করে, শুধু lower 1/3rd কে করে তাহলে সেটাকে বলবো Mild dysplasia আর lower 2/3rd কে involve করে, তাহলে তাকে বলবো Moderate dysplasia।
এখন dysplasia টা যদি carcinoma in situ পর্যায়ে চলে যায় তাহলে সেটা দিনের পর দিন ওই অবস্থায়ই থেকে যেতে পারে, আবার basement membrane cross ও করতে পারে। যদি basement membrane cross করে, তাহলে সেটাকে বলবো ‘Invasion‘ হয়েছে। আর এই invasion হওয়ার পর cell গুলা blood / lymph এর মাধ্যমে ভাসতে ভাসতে যদি distant কোনো site এ চলে যায়, তাহলে সেটাকে বলবো ‘Metastasis‘।
এই Invasion & Metastasis কে আবার বলে hallmark of malignancy। মানে invasion আর metastasis হইলেই তো tumour টা malignant হয়ে গেলো৷ মানে এখন সেটা ছড়িয়ে যাবে।
Dysplasia কি reversible?
Mild to moderate dysplasia reversible, কিন্তু carcinoma in situ পর্যায়ে চলে যাওয়ার পর আর reversible না।
Anaplasia:
Anaplasia মানে হলো ‘lack of differentiation‘।
এখন তাহলে differentiation মানে কি?
এখানে Differentiation মানে হলো cancerous (neoplastic) cell টার normal cell এর সাথে কতটুকু মিল রয়েছে সেটা।
তার মানে, Well differentiated মানে আমরা পরীক্ষা করে দেখলাম যে neoplastic cell টার সাথে normal cell এর ভালোই মিল আছে। Prognosis ভালো। চিকিৎসায় সুস্থ হয়ে যাওয়া সম্ভব।
আর poorly differentiated মানে মিল নাই প্রায়। ক্যান্সারের অবস্থা খারাপ। Prognosis খারাপ।
Undifferentiated মানে তো একদমই মিল নাই। খুবই খারাপ অবস্থা।
এবার একটা জিনিস খেয়াল করি। Anaplasia মানে lack of differentiation, তার মানে anaplastic cell গুলার normal cell এর সাথে মিল কম একদম। তার মানে তো Tumour টা malignant। আবার একটু আগে আমরা পড়ে আসলাম Invasion & metastasis হলো hallmark of malignancy। তাহলে tumour টা যেহেতু malignant, তার মানে এখানে invasion/metastasis হয়ে গেছে। (Metastasis হয়ে থাকলে invasion অবশ্যই হয়েছে)
তাহলে একটা ব্যাপার খেয়াল করি।
Dysplasia আর Anaplasia এর যে cell গুলা, এগুলার characteristics feature কিন্তু same হবে। কেন? কারণ দুই ক্ষেত্রেই তো cell গুলা normal cell থেকে আলাদা। মানে cell গুলার neoplastic transformation হয়েছে।
তাহলে এদের পার্থক্যটা কি?
পার্থক্যটা হলো ওইযে dysplasia তে basement membrane cross করে নাই, আর Anaplasia তে করেছে।
Metaplasia:
Metaplasia হলো cell এর একটি adaptive change। মানে একটা Cell type আরেকটা cell type দিয়ে replaced হয়ে যাওয়া। (যেমন ধরি যে columnar epithelium, squamous epithelium হয়ে গেছে)। এটা reversible।
Metaplasia যেকোনো inciting agent এর জন্য হতে পারে।
[Only some basics were discussed here. Please pardon any mistake!]
Debashis Bhowmik
Sir Salimullah Medical College
2017-18
Platform Academic/ Mahedi Hasan Jony