ডা. সুনীল খুবই ব্যস্ত মানুষ। পেশায় তিনি একজন ডেন্টাল সার্জন। সারাদিন হাসপাতালে ডিউটির পর বিকালে চেম্বার- সবকিছু মিলিয়ে বাসায় ফিরতে বেশ রাত হয়। সুনীলের ৫ বছর বয়সী একটি মেয়ে আছে আর আছে স্ত্রী অর্পা।
আজ শুক্রবার। সুনীল চিন্তা করলো, আজ বাসাতেই কাটাবে সারাদিন। যেই ভাবা সেই কাজ। কিন্তু সকাল সকাল সুনীল বেডরুম থেকে ড্রয়িং রুমে মেয়ের সাথে খেলার উদ্দেশ্যে গিয়ে যা দেখলো তাতে তার মন খারাপ হয়ে গেলো।
সুনীলঃ অর্পা, এদিকে এসো।
অর্পাঃ কি ব্যাপার এতো হাঁক ডাক কেন? কি হয়েছে?😒
সুনীলঃ দেখো তো, আমাদের মেয়েটা কি করছে?😑
অর্পাঃ কি আবার করবে?খেলছে।🙄
সুনীলঃ সেটা তো ঠিক আছে। কিন্তু সে যে আঙ্গুল চুষছে। (Thumb Sucking) তুমি কি সেটা খেয়াল করেছো?🧐
অর্পাঃ (খানিকটা হেসে)এটা খেয়াল করার কি আছে!🤦🏻♀️ সব বাচ্চাই এরকম করে।😏
সুনীলঃ খেয়াল করার বিষয় আছে বলেই বলছি। বাচ্চাদের বয়স ৩.৫ – ৪ বছর পর্যন্ত এটা ঠিক আছে, কিন্তু তার বেশি হলেই সমস্যা।🤨
অর্পাঃ তা কেন?😯
সুনীলঃ বাচ্চাদের কিছু Harmful oral habit আছে যার কারণে পরবর্তীতে তার দাঁত আকাঁ-বাকাঁ (Malocclusion),দাঁত উঁচু,এমনকি মুখের গঠনও পরিবর্তিত হতে পারে।😣
অর্পাঃ ওমা তাই বুুঝি!! 😯 Harmful oral habit টা কি জিনিস?
সুনীলঃ Harmful oral habits are the habits that have deleterious effect on the teeth and the supporting structures.
Thumb sucking বা আঙ্গুল চোষা অন্যতম একটি harmful oral habit। এটি ছাড়াও আরো কিছু oral habit রয়েছে সেগুলো হলোঃ
💀 Tongue thrusting
💀 Lip biting
💀 Nail biting
💀 Mouth breathing
💀 Bruxism etc.
Thumb sucking
অর্পাঃ আচ্ছা। আমার প্রশ্ন হলো- কেন বাচ্চারা ৩.৪-৪ বছর পরেও thumb sucking করে? 🤨
সুনীলঃ এর কোনো সুর্নিষ্ট কারণ পাওয়া যায় নি। তবে এ সম্পর্কিত কিছু theory আছে। এগুলো হলঃ
#Freudian theory,
#Oral drive theory of Sears and Wise, #Benjamin’s theory।
অর্পাঃ আচ্ছা, Thumb sucking করলেই কি বাচ্চাদের treatment করতে হবে?
সুনীলঃ না, সেরকম নয় বিষয়টি। এর কতগুলো Phase আছে। আমি তোমাকে বলি শোনো,
#Phase 1: (Normal and subclinically) :The first phase is seen during the first three years of life. The presence of thumb sucking during this phase is considered quite normal and usually terminates at the end of the phase one.
Phase 2:(Clinically significant sucking): The second phase extends between 3-6.5 years of age. The presence of sucking during this period is an indication that the child is under great anxiety.Treatment to solve the dental problems should be intitiated during this phase. অর্থাৎ এ সময় চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে।
Phase 3:(Intractable sucking) :Any thumb sucking persisting beyond the fourth or fifth year of life should alert the dentist to the underlying psychological aspect of the habit.
A psychologist might have to be consulted during this phase.
অর্পাঃ আচ্ছা, অনেক কিছু তাহলে খেয়াল রাখতে হবে দেখছি।😟
সুনীলঃ হুম। খেয়াল না রাখলে Thumb sucking এর জন্য কি কি Effect হবে সেটিও তোমাকে বলি।
Effects of thumb sucking are:
♠Labial tipping of the maxillary anterior teeth resulting in proclination of maxillary anteriors.
♠The overjet increases due to proclination of the maxillary anteriors. Some children rest their hand on the mandibular anteriors during the sucking act. In such children lingual tipping of the mandibular incisors can be expected which further increases the overjet.
♠Anterior open bite can occur as a result of restriction of incisor eruption and supraeruption of buccal teeth.
♠The cheek muscles contract during thumb sucking resulting in a narrow maxillary arch,which predisposing to posterior cross bites.
♠The child may develop tongue thrust habit
as a result of the open bite.
♠The upper lip is generally hypotonic while
the lower part of the face exhibits
hyperactive mentalis activity.
অর্পাঃ আচ্ছা বুঝলাম। তাহলে এটা manage করার জন্য কি করব? 🤨
সুনীলঃ Thumb sucking manage করার কিছু ধাপ রয়েছে।
🔯Physiological approach :
1.Habit awareness -patient should be informed of harmful effects of the habit by using cast, face mirrors etc.
2.Parents serve as the external stimulus in treatment administration. They also monitor the frequency, intensity and timing of thumb sucking.
3.The child is taught to clench the thumbs between fingers whenever he/she is temted to suck the thumb.
🔯Chemical approach :
➡Use of bitter tasting or foul-smelling preparation like
1.Pepper dissolved in volatile medium,
2.Quinine can be placed on the thumb to make the habit distasteful.
🔯Mechanical aids:
1.Extraoral approach :
➡Using thumb guard (most effective)
➡Mechanical restrains applied to the hand and digits like splints, adhesive tapes.
2.Intraoral approach :
🔵Removal habit breakers:
➡Removable Hawley’s appliance with cribs.
➡Removable Hawley’s appliance with rakes and spikes.
🔵Fixed habit breakers:
➡Fixed appliance with cribs.
➡Fixed appliance with rakes
➡Myofunctional appliance
অর্পাঃ I am sorry সুনীল। আসলে বাচ্চাদের এদিকগুলো সবারই খেয়াল করা উচিত৷ আমারও উচিত ছিল, ভুল হয়ে গিয়েছে।
সুনীলঃ ভবিষ্যতে খেয়াল রাখলেই হবে। অনেক সময় হয়ে গেল, চা খাওয়া হয়নি আমার।
অর্পাঃ (হেসে) ঠিক আছে আমি নিয়ে আসছি।
এই বলে অর্পা রান্নাঘরে দৌড় দিলো আর সুনীল বাচ্চার সাথে খেলা শুরু করলো।
লেখাঃ এস.এম.আল মুকতাদির
সিলেট এম এ জি ওসমানী মেডিকেল কলেজ, ডেন্টাল ইউনিট (২০১৫-১৬)