ভোর থেকে তোফা Identification নিয়ে পড়াশুনা করছে। কিন্তু সে intersex এর hermaphroditism টপিকটা বুঝতেছিল না। তাই তার বান্ধবী সাদিয়ার কাছে গেলো concept আরোও ভাল করতে।
তোফাঃ সাদিয়া, আজকে তো আমাদের identification topic এর উপর item আছে। এই topic এর intersex এর hermaphroditism portion টা আমি পড়েছিলাম কিন্তু আমার আরেকটু ভাল করে concept প্রয়োজন। তাই আমি আলোচনা করে পড়তে চাচ্ছিলাম, তুই কি এখন ফ্রী আছিস?
সাদিয়াঃ হ্যাঁ রে, আমার সমস্যা নেই, আমিও চাচ্ছিলাম এই topic টা কারো সাথে মিলে পড়ার জন্য, তুই বলেছিস ভালোই হয়েছে। প্রথম থেকে শুরু করি আমরা? তাহলে বল তো intersex কাকে বলে?
তোফাঃ Intersex is an intermingling in one individual of characters of both sexes in varying degrees,including physical form,reproductive organs and sexual behaviour.
সাদিয়াঃ That’s right. Embryonic development এর কিছু defect এর জন্যে এমনটা হয়ে থাকে। পড়েছিস নিশ্চয়ই যে intersex কে ৪ টা group এ ভাগ করা যায় যে?
তোফাঃ হ্যাঁ। পড়েছি আমি। Gonadal Agenesis, Gonadal Dysgenesis,True hermaphroditism and Pseudo-hermaphroditism, প্রথম দুটি আমি বুঝেছি মোটামুটি কিন্তু পরের দুটি, true আর pseudo-hermaphroditism একটু কঠিন লাগছে আমার কাছে।
সাদিয়াঃ আচ্ছা, বুঝতে পেরেছি আমি। জানিস, hermaphrodite term টি গ্রীক hermaphroditus থেকে এসেছে, the mythological child of Hermes and Aphrodite. Hermaphroditus ছেলে হয়ে জন্মেছিলেন কিন্তু পরবর্তীতে nymph Salmacis এর সাথে union এর মাধ্যমে andragynous এ রূপান্তরিত হয়ে যান। এখন আমাকে বল তো True আর Pseudo-hermaphroditism বলতে কী বুঝিস?
তোফাঃ True hermaphroditism হচ্ছে এমন একটি condition যেখানে individual person, both ovary and testis separately or ovotestis এই দুইভাবেই possess করে either in inguinal region or in scrotum। এই ক্ষেত্রে external genitalia of both sexes present থাকে, কিন্তু এটি একটি rare condition।
🔘অপর দিকে, Pseudo-hermaphroditism হচ্ছে এমন এক condition, যেখানে phenotype(external appearance) আর genotype(true genetic sex) ভিন্ন হয়।
সাদিয়াঃ ঠিক বলেছিস, আবার Pseudo-hermaphroditism দুই ধরণের হয়ঃ-
- Male pseudo-hermaphroditism or testicular faminization.
- Female pseudo-hermaphroditism.
তোফাঃ আচ্ছা, তাহলে বল তো, male pseudo- hermaphroditism বলতে কী বুঝিস?
সাদিয়াঃ Male pseudo-hermaphroditism এর ক্ষেত্রে nuclear sex XY থাকে কিন্ত sex organs and sexual characteristics deviates to female due to testicle feminization, বুঝেছিস?
তোফাঃ হ্যাঁ, বুঝেছি। এবার তাহলে কী কী কারনে male pseudo-hermaphroditism হয় বল তো?
সাদিয়াঃ অনেক কারণেই হতে পারে।
যেমনঃ
➡️Androgen receptor deficiency :
▪️Complete androgen insensitivity.
▪️Incomplete androgen insensitivity.
➡️5-a reductase deficiency.
আর এই রোগের কিছু features ও আছে, আমি বলে দিচ্ছিঃ
▪️Primary amenorrhea.
▪️Female external genitalia.
▪️Short blind pouch vagina with absence of uterus,fallopian tubes and ovaries.
▪️Testes are in the abdomen or inguinal canal and vas deferens are usually present.
▪️Normal size breast.
▪️Scanty or absent axillary and pubic hair.
তোফাঃ তাহলে বাকি রইলো Female pseudo-hermaphroditism, আমি বলছি বাকিটা, তুই শোনে দেখ হচ্ছে কিনা! প্রথমত, female pseudo-hermaphroditism বলতে বোঝায় যে, এই condition এ nuclear sex XX কিন্তু sex organs and sexual characteristics deviates to male।
দ্বিতীয়ত, এর most common cause হচ্ছে congenital adrenal hyperplasia(adrenogenital syndrome), তাই না?
সাদিয়াঃ একদম ঠিক বলেছিস।
তোফাঃ এইটুকুইতো ছিলো topic টা। মিলে পড়ার কারণে আমি এখন topic টা বুঝেছি আর আমার পড়াও হয়ে গেছে, আলোচনা করে পড়লে এই এক সুবিধা, অনেক কম সময়ে পড়া হয়ে যায়।🥰
সাদিয়াঃ ঠিক বলেছিস। আমারো সুবিধা হয়েছে, পরবর্তীতে কোনো ঝামেলা হলে বলিস, এক সাথে পড়বো আবার।😇
তোফাঃ আচ্ছা রে।😁
📌Reference:-
💠The Essentials of Forensic Medicine and Toxicology by Dr.K.S.Narayan Reddy and Dr. O.P.Murty/33rd Edition
📍Platform Academic Division/
Faria Ifatum Hamida
Dhaka Medical College
Session:2017-2018