আজকের আলোচনা একটি জাল নিয়ে। হ্যাঁ, যেটাকে আমরা ইংরেজীতে Net বলি। এই শব্দটিকে আরেকভাবে বলা হয় Plexus। আর আজ আমরা যে Plexus টির গল্প বলবো সেটি হলো Brachial Plexus.
প্রথমেই জেনে নেই Brachial Plexus কি?
♣ Brachial Plexus: It is a nerve plexus which supplies the upper limb and is formed by ventral rami of lower four cervical and the first thoracic spinal nerves (C5, C6, C7, C8, T1). With contribution of C4 and T2 segments of spinal nerve.
✅ এখন প্রশ্ন জাগতে পারে এখানে Contribution গুলো কিভাবে হয়?
মাঝে মাঝে, C5 Nerve root এর সাথে C4 Nerve root join করে তখন সেটিকে আমরা বলি Prefixed type of brachial plexus।
আবার কখনও, T1 এর সাথে T2 join করে এবং C5 Nerve root টা Disappear হয়ে যায়। তখন সেটিকে আমরা বলি, Post fixed type of brachial plexus.
তবে, Basically এটি (C5-T1) Nerve root দিয়েই তৈরি হয়।
♣ Formation:
Brachial Plexus এর দিকে তাকালে আমরা ৫ টা জিনিস দেখতে পাবো-
Mnemonics – Ramu Tailor Drinks Cold Beer
R– Roots (Ventral Rami) C5-T1
T– Trunks (Upper, Middle, Lower)
D– Divisions ( 3 anterior and 3 posterior)
C– Cords (Lateral, Posterior, Medial)
B– Branches
এবার আসুন এই 5 জিনিসের fomation দেখে নেই-
- Roots: 5 in number ( C5, C6, C7, C8, T1).
- Trunks: 5 টা Root থেকে আসবে 3 টা Trunk:
• Upper Trunk – By the joining of C5 & C6 nerve roots.
• Middle Trunk – By C7.
• Lower Trunk – By the joining of C8 & T1 nerve roots. - Divisions: প্রত্যেক Trunk আবার Ventral ও Dorsal দুইটি Division এ ভাগ হবে। অর্থাৎ মোট 3 টি Ventral এবং 3 টি Dorsal Division।
- Cords: তিনটি Division থেকে আসবে তিনটা Cord.
• Lateral Cord – By the union of ventral division of the upper and middle trunks.
• Medial Cord – By ventral division of lower trunk.
• Posterior Cord – By the union of dorsal division of all the three trunks.
🔰 এখানে কিছু জিনিস জেনে রাখা ভালো –
1 : Cord এর এই নাম গুলো মূলত Axillary artery (Mainly 2nd and 3rd part) অনুযায়ী হয়েছে।
★ Axillary Artery এর পেছনে থাকে বলে নাম Posterior Cord।
★ Axillary Artery এর পাশে থাকে বলে নাম Lateral Cord।
★ Axillary Artery এর মাঝের দিকে থাকে বলে নাম Medial Cord।
2 : Brachial Plexus এর পার্ট গুলো কে Body তে আমরা কোথায় পাবো?
i) Trunks – Neck region এ।
ii) Division – Clavicle এর পেছনে।
iii) Cords – Axilla তে।
♣ এবার আসুন এদের Branch গুলো নিয়ে কথা বলা যাক –
🔰 Branches of the Cords:
✅ Medial Cord: এখানকার সব Branch এর নামের শুরুতে থাকবে Medial এবং Root value C8 & T1, Except Ulnar nerve, Root value – C7, C8, T1.
Branch গুলো হলো:
- Medial Pectoral (C8, T1)
- Medial Cutaneous nerve of arm (C8, T1)
- Medial Cutaneous nerve of forearm (C8, T1)
- Medial root of median nerve (C8, T1)
- Ulnar nerve (C7, C8, T1)
✅ Lateral Cord: এখানকার সব Branch এর নামের শুরুতে থাকবে Lateral, except Musculocutaneous nerve এবং এদের সবার Root value হবে (C5 – C7)।
Branch গুলো হলো :
- Lateral Pectoral (C5 – C7)
- Lateral root of median (C5 – C7)
- Musculocutaneous nerve (C5- C7)
✅ Posterior Cord: এখানকার Nerve গুলোর নাম হবে তাদের কাজ অনুযায়ী-
এগুলোকে মনে রাখার উপায় – RASL
- Nerve to Latissimus dorsi (C6- C8) – Supply দিবে তার নামের Muscle কেই। তাই থাকবে Scapula এর Inferior angle এ, এর আরেক নাম Thoracodorsal nerve।
- Upper and Lower Subscapular (C5-C6) – Supply দিবে Subscapularis nerve কে, Lower part আরও Supply দিবে Teres major কে। আর তাই থাকবে Scapula ও Humerus এর পেছনে।
- Radial nerve (C5-C8, T1) – নাম অনুযায়ী থাকবে Radial groove এ।
- Axillary Nerve (C5, C6) – এটি থাকবে Deltoid muscle এর পেছনে।
🔰Branches of Roots:
দুটি Nerve – DL
- Dorsal Scapular Nerve – C5
- Long thoracic Nerve- C5, C6, C7
🔰Branches of Trunks:
দুটি Nerve এই থাকবে S এবং Root value C5, C6
- Nerve to Subclavius – C5, C6
- Suprascapular nerve – C5, C6
এখানে,
★ Roots and trunks এর Branch গুলোকে বলা হয় – Supra-clavicular branches।
★ Cord এর Branch গুলোকে বলা হয়- Infra-clavicular branches।
♣ পরিশিষ্ট:
5 টি Nerve root থেকে তৈরি হওয়া নতুন Nerve গুলো মনে রাখার উপায়-
Lateral to Medial –
মারমু → MARMU (না, কাউকে মারতে চাইছি না! 😜)
M – Musculocutaneous
A – Axillary
R – Radial
M – Median
U – Ulnar
এইতো, এভাবেই শেষ হলো Brachial Plexus নামক ভয়ংকর জালের গল্প। আবারও দেখা হবে নতুন কোনো গল্প নিয়ে। ভালো থাকুন।
Reference:
Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 41st Edition.
B.D Chaurasia’s Human Anatomy Volume 01, 7th Edition
Platform Academic Division/Rabeya Akter Sharna
US-Bangla Medical College
Session: 2018-2019