Thorax এর কথা যদি বলি সবার আগেই আসবে হৃদয়ের কথা, অর্থাৎ Heart এর কথা। সকল Blood, vein এর মাধ্যমে আসবে Heart এ। আর পুরো শরীর থেকে (Lungs বাদে) সকল Blood, heart এ নিয়ে আসে দুই ভাই। একজন Superior vena cava (SVC) আরেকজন Inferior vena cava (IVC)। সকল Vein ultimately এই SVC এবং IVC তে Drain করেই সকল Deoxygenated blood কে Heart এ পাঠায়।
নাম শুনেই হয়তো বুঝতে পারছেন যে, SVC upper part of the body থেকে Blood নিয়ে আসবে, আর IVC lower part of the body থেকে Blood নিয়ে আসবে।
এখন, Thorax যেহেতু আমাদের Body এর Upper part, তাহলে এখানে মূলত কাজ কার?
অবশ্যই superior vena cava (SVC) এর!
তবে আসুন, তাকে দিয়েই শুরু করি –
🔰 Superior Vena Cava (SVC):
📣 আগে তার পরিচয় বলি:
1. SVC drains the blood from the upper part of the body into the right atrium অর্থাৎ, এটি শরীরের Upper part থেকে Blood এনে Right atrium এ Drain করায়।
2. এর কোনো Valve বা কপাটিকা নেই।
📣 এবার বলি আর জন্ম নিয়ে, অর্থাৎ Formation:
এটি Lower border of the right first costal cartilage এর পেছনে এবং Sternum এর কাছাকাছি Right & left brachiocephalic vein এর Union এর মাধ্যমে তৈরি হয়।
📣 এবার বলি তার আকার আকৃতি:
Length – 7cm, Width – 2cm
📣 এবার আসুন তার ঠিকানা নিয়ে:
Costal cartilage এর প্রতিবেশি সে –
i) 1st Costal cartilage এর পেছনে Lower border এ তার Formation
ii) 2nd Costal cartilage বরাবর এসে সে Pericardium কে Pierce করে Atrium এ Enter করে। যার ফলে তার দুইটা অংশ তৈরি হয়- Intra pericardial and Extra pericardial part
iii) 3rd Costal cartilage বরাবর থাকে তার Intra pericardial part
★তাহলে, SVC মানেই 1, 2, 3
📣 এবার চলুন দেখে নেই SVC এর কিছু Tributaries:
· Right and Left brachio-cephalic vein
· Azygos vein
· Pericardial vein
· Mediastinal vein
SVC এর একটি Important tributary হলো Azygos vein, এখন আমরা এটি নিয়ে কথা বলবো।
🔰Azygos Vein:
Azygos একটি গ্রীক শব্দ। যেটি দিয়ে বোঝায় “একক”, যেহেতু এই Vein এর কোনো Corresponding artery নাই, তাই এর নাম দেয়া হয়েছে Azygos Vein।
📣 প্রথমেই বলি এর Formation:
It is formed by union of lumbar azygos vein, right subcostal vein and right ascending vein. অর্থাৎ, Lower part of the body থেকে সে তৈরি হচ্ছে।
📣 এবার বলি তার মূল কাজ কি: It forms an important channel connecting the superior vena cava and inferior vena cava অর্থাৎ এটি মূলত SVC এবং IVC কে সংযুক্ত করে।
★ যেহেতু এটা SVC কে এবং IVC কে Connect করছে, আর আমরা Formation এ বলেছি এটা নিচ থেকে শুরু হয় তার মানে উপরে গিয়ে শেষ হবে। এবার চলুন দেখে নেই উপরে কোথায় যাচ্ছে।
📣 Course and termination:
1. Diaphragm এর Aortic opening pass করে এটা Thorax এ Enter করবে।
2. এরপর এটা উপরে Ascend করতে থাকবে, তারপর 4th Thoracic vertebral level এ এসে এটা Right lung এর Root এর উপর দিয়ে Arch করবে।
3. এবং Finally, এটা 2nd Costal cartilage বরাবর এসে SVC তে drain করবে। (Just before the vena cava pierce the pericardium)
কি ভাবছেন?
শুরু আর শেষ তো পেয়েই গেলাম! কিন্তু Azygos vein এর গল্প কিন্তু এখানে শেষ নয়। শুরু আর শেষের মাঝে সে দিয়ে যায় অনেক গুলো Tributaries। আসুন দেখে নেই সেগুলো- (ছবির সাথে মিলিয়ে পড়ুন)
📣 প্রথমেই আসবে কিছু Posterior intercostal vein.
1. Right superior Intercostal vein:
Formed by joining 2nd, 3rd, 4th Right posterior intercostal vein. এবং এরা Drain করবে Azygos vein এ।
2. 5th to 11th Right posterior intercostal vein and posterior subcostal vein:
এরাও Drain করবে Azygos vein এ।
এরপর, কিছু Posterior intercostal vein আছে, যারা Hemiazygos vein এবং Accessory Hemiazygos vein হয়ে Azygos vein এ Drain করে।
3. Hemiazygos vein:
Azygos vein এই Tributary তে Drain করবে, 9th to 11th Left posterior intercostal vein and left subcostal vein
4. Accessory hemiazygos vein:
এখানে Drain করবে 5th to 8th Left posterior intercostal vein
(আরো কিছু Tributaries আছে, পরবর্তীতে আলোচনা করা হবে)
📣 N:B: আরো কিছু Posterior intercostal vein রয়েছে, যারা Brachiocephalic vein এ Drain করবে-
A) Right and Left 1st posterior intercostal vein:
তারা Drain করবে, right and left brachiocephalic vein.
B) Left superior Intercostal vein:
Formed by joining of 2nd, 3rd & 4th Left posterior intercostal vein. এবং তারা Drain করবে Left brachiocephalic vein.
একসাথে দেখে হয়তো গোলমাল লাগছে!! তাই ছবিটি দেখে নেই যাতে বিষয়টি clear হয়।
এছাড়া এই 12 টি Posterior intercostal vein কে আলাদা ভাবে হিসাব করার জন্য একটি আলাদা ছক আকারে পড়তে পারেন, এতে বুঝতে আরও সহজ হবে –
♦ খেয়াল করে দেখবেন আমরা এই Tributeries এর প্রত্যেকটি Intercostal vein (right or left) কে বলেছি Posterior intercostal vein। তার কারণ, এগুলো সবই Posterior thoracic wall এ থাকবে।
তাহলে Anterior thoracic wall এ কারা থাকবে?
নিশ্চয়ই Anterior intercostal vein।
চলুন দেখে নেই Anterior thoracic wall এর Venous drainage:
Total 9 টা Ant. Intercostal vein রয়েছে –
1. From 1st to 6th Anterior intercostal vein: Drain into internal thoracic vein, যেটি পরবর্তীতে আবার Drain করবে Brachiocephalic vein এ।
2. From 7th to 9th Anterior intercostal vein: Drain into musculophrenic vein, যেটি পরবর্তীতে Internal thoracic vein এ Drain করবে।
সুতরাং, Anterior & posterior thoracic wall এর সকল Vein, Ultimately drain করবে Azygos vein এবং Brachiocephalic vein এ।
♦Anterior আর Posterior thoracic wall এর Venous drainage তো পেয়ে গেলাম। Azygos vein এর কিছু Tributaries পরে বলার কথা ছিল। তার মধ্যে একটি হলো Right bronchial vein, এটি Lungs থেকে এসে Azygos vein এ Drain করবে।
চলুন একই সাথে তবে Lungs এর Venous drainage টা দেখে নেয়া যাক –
🔰 Venous Drainage of Lungs:
দুটি Lungs থেকে মোট 4 টি Pulmonary vein, oxygenated blood নিয়ে আসে Heart এর Left atrium এ।
আবার,
• Right lung এর Right bronchial vein, drain করে Azygos vein এ, (যেটা আগেও বলা হয়েছে) এবং
• Left lung এর Left bronchial vein, drain করে Hemiazygos vein এ। (Ref: Gray’s Anatomy)
📣 Azygos vein এর আরও Tributaries হিসেবে রয়েছে, Oesophageal, Mediastinal, Pericardial veins, যেগুলো যথাক্রমে Oesophagus এর Thoracic part, Mediastinum এবং Pericardium থেকে এসে Azygos vein এ Drain করে।
এবার আসুন, Thorax এর কেন্দ্রবিন্দু “The Heart” এর Venous drainage নিয়ে আলোচনা করি….
🔰 Venous Drainage of The Heart:
অধিকাংশ Blood (60% of total blood), Coronary sinus (which is the largest vein of the heart) এর মাধ্যমে Right atrium এ Drain করবে এবং Other 40% of total blood returns to the right atrium by Anterior cardiac veins and Venae cordis minimi.
Other Veins of the heart:
1. Great Cardiac Vein
2. Middle Cardiac Vein
3. Small Cardiac vein
4. Right marginal Vein
5. Posterior vein of left ventricle
6. Oblique vein of left atrium
এভাবেই শেষ হলো, বুকে জমানো Venous Drainage এর গল্প।
Reference:
Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 41st Edition.
B.D Chaurasia’s Human Anatomy Volume 01, 7th Edition
Platform Academic Division/ Rabeya Akter Sharna
US-Bangla Medical College
Session: 2018-2019