গত পর্বে Investigating Officer SI জয়নাল সাহেবের ঘটনা বলেছিলাম। সেখান থেকেই আজ শুরু করবো। তদন্ত শেষ করে Inquest report সহ রাতে হাবীবের লাশ পাঠানো হল মর্গে। হাবীবের মৃত্যু নিয়ে জয়নাল সাহেবের সন্দেহ হয়। তিনি একটি লিখিত অনুরোধপত্র পাঠালেন সরকারী হাসপাতালের Autopsy surgeon এর কাছে, হাবীবের autopsy করার জন্য। Autopsy Surgeon তার অনুরোধপত্র গ্রহণ করলেন। কিন্তু রাতের বেলা লাশ মর্গে আসার কারণে autopsy হলো না। Autopsy surgeon হাবীবের লাশ পেয়ে লাশ গ্রহণের exact সময় ও তারিখ নোট করে নিলেন। আর কিছু preliminary examination করে, তা নোট করলেন। যেমন:
- শরীরের external appearance,
- Body temperature (rectal),
- কোন Postmortem staining আছে কিনা, থেকে থাকলে তা কতটুকু শরীরে বিস্তৃত এবং
- Rigor mortis হয়েছে কিনা, হয়ে থাকলে estimated time of death এসব বিষয় লিপিবদ্ধ করলেন।
এরপর 4°C তাপমাত্রায় লাশটাকে preserve করলেন। এর পরের দিন সকালে হাবীবের প্রাপ্ত লাশ শনাক্তকরণের জন্য মর্গে ডাকা হলো SI জয়নাল সাহেবকে। জয়নাল সাহেব হাবীবের লাশ শনাক্ত করলেন। তারপর Autopsy surgeon প্রস্তুতি নিলেন Autopsy করার। লাশটা আনার পরবর্তী দিন দিনের আলোতে Autopsy করা হলো।
এই গল্প থেকে নিশ্চয়ই সবাই Autopsy এর Prerequisites গুলো বুঝতে পেরেছি। এখন Correlate করি,
Prerequisites of autopsy:
- 2 copies of inquest report (জয়নাল সাহেব inquest report এক কপি Magistrate কে দিয়েছেন,আরেক কপি Autopsy Surgeon কে দিয়েছেন-আগের পর্ব দ্রষ্টব্য)
- 2 copies of chalan (জয়নাল সাহেব হাবীবের autopsy করার জন্য লিখিত অনুরোধপত্রটি পাঠালেন সেটিই আসলে Chalan)
- Identification of the dead body which is usually done by a police officer. (মনে কর, একটা তিন বছরের বাচ্চার লাশ পাওয়া গেল রাস্তার ধারে। এরপর তার Identification করতে গিয়ে পুলিশ পড়লো বিপাকে। দুইজন মহিলা এসে দাবী করলো ওই বাচ্চা তার। তখন পুলিশ বাচ্চার relative দের থেকে তথ্য নিয়ে আসল মা কে তা খুঁজে বের করলো। তাই Identification এর সময় শুধু পুলিশ নয়, অন্তত দুজন relative থাকা ভালো।)
- Autopsy should be performed only in the authorized government hospitals (এখানে হাবীবের autopsy হয়েছে সরকারী হাসপাতালের মর্গে)
- The autopsy should be done under sunlight (রাতে autopsy করা হয় না, কারণ শরীরের colour change, যেমনটা- jaundice এর ক্ষেত্রে হয়; তাছাড়া changes in bruise, postmortem staining এগুলো artificial light এ ভালোভাবে বুঝা যায় না। বিকাল ৫ টার পরে আর autopsy তাই করা হয় না। তবে এক্ষেত্রে একটা information দিয়ে রাখি India এর Gujrat আর Tamil Nadu state এ বিশেষ circumstance এ রাতে autopsy করার অনুমতি আছে। তাছাড়া রাতে মর্গে লাশ আসলে, যেমনটা হাবীবের ক্ষেত্রে হয়েছে, সেক্ষেত্রে autopsy surgeon হাবীবের লাশ পেয়ে লাশ গ্রহণের exact সময় ও তারিখ নোট করে নিলেন। আর কিছু preliminary examination করে তা নোট করলেন, যেমন: শরীরের external appearance, body temperature (rectal), কোনো Postmortem staining আছে কিনা, থেকে থাকলে তা কতটুকু শরীরে বিস্তৃত এবং rigor mortis হয়েছে কিনা, হয়ে থাকলে estimated time of death এসব বিষয়। এরপর 4°C তাপমাত্রায় লাশটাকে preserve করলেন।)
কারো কারো মনে প্রশ্ন জাগতে পারে, Rectal temperature ই কেন নেওয়া হয়েছে preliminary examination এ?
এর কারণ: মৃত্যুর পর লাশ ঠান্ডা হয়ে যায়। অর্থাৎ body এর surface temperature বাইরের extenal temperature এর সমান হয়ে যায়। তাই body এর surface/extenal temperature না মেপে internal temperature মাপা হয়। যেহেতু লাশের মুখ খোলা যায়না, rigor mortis এর জন্য শক্ত হয়ে যায়, সেজন্য rectal temperature দেখা হয়।
- Death certificate in case of hospital death.
Autopsy তে আসলে যেসকল instrument use করা হয়ঃ (নিচের ছবির ক্রম অনুসারে বাম থেকে ডানে)
- Enterotome: এটা দিয়ে intestine open করা হয়।
- Brain knife: Brain কে দুইভাগে slice করার জন্য এটা use হয়।
- Toothed forceps: Toothed Forceps এ যে teeth গুলা আছে সেগুলো skin আর organ গুলাকে ধরে রাখতে সাহায্য করে।
- Bone cutter: এটা দিয়েও ribs কাটা হয়।
- Bone saw/Hand saw: এটা দিয়ে skull bone কাটা যায়, কিন্তু এটা vibrating saw এর চেয়ে ধীরগতীর।
- Rib shear: এটা দিয়ে Ribs গুলো কাটা হয় Sternum lift করার পর।
- Scalpel আর disposable blades 22 সাইজের। এটা দিয়ে Incision দেওয়া হয়।
- Scissors: Scissors দিয়ে Hollow organ যেমন: Stomach কাটা হয়।
- Hammer with hook: এটা chisel এর সাথে use করে calvarium কে আলাদা করা হয়।
- Hagedorn’s needle: Autopsy এর পর সেলাই করতে তা ব্যবহার করা হয়।
- Vibrating saw (Stryker saw): Skull bone কাটার জন্য এটা use করা হয়।
- Councilman rib shear/cutter: এটা দিয়েও ribs কাটা হয় Sternum lift করার আগে।
- Virchow skull breaker or chisel: Calvarium কে vibrating saw দিয়ে open করার পর chisel দিয়ে calvarium কে lower skull থেকে top of the calvarium থেকে আলাদা করতে chisel use করা হয়, যাতে করে brain আর meninges expose হয়।
- আরও কিছু instrument আছে, যেমন: probe, small rule and plastic-coated measuring tape।
Sadman Jawad Chowdhury
Chattogram Maa-O-Shishu Hospital Medical College
Session: 2017-2018
Batch: 13th