Birth Control Methods and Options (Part-1)

ডাঃ মুমুর চেম্বারে হঠাৎ তার স্কুল বান্ধবীর আগমন।
কথায় কথায় বান্ধবীর সদ্য বিয়ের খবরও পেলো সে। পরিবার পরিকল্পনা(Family planning) বিষয়ে জানতে চায় তার বান্ধবী। বিয়ের পর সুখী পরিবার বানানোর জন্য পরিবার পরিকল্পনার তো বিকল্প নেই।

Family planning (পরিবার পরিকল্পনা)
📍An expert committee (1971) of the WHO defined family planning as ” a way of thinking & living that is adopted voluntarily, upon the basis of knowledge, attitudes & responsible decisions by individual & couples, in order to promote the health & welfare of the family group & thus contribute effectively to the social development of a country.

📌Objectives of family planning
🔹To avoid unwanted births
🔹To bring about wanted births
🔹To regulate the intervals between pregnancies
🔹To control the time at which birth occurs in relation to the ages of the parent
🔹To determine the number of children in the family

📌Scope of family planning service
🔹Proper spacing & limitation of births
🔹Advice on sterility
🔹Education for parenthood
🔹Sex education
🔹Screening for pathological conditions related to the reproductive system e.g. ca cervix
🔹Genetic counseling
🔹Premarital consultation & examination
🔹Carrying out pregnancy tests
🔹Marriage counseling
🔹The preparation of couples for the arrival of their first child
🔹Providing services for unmarried mothers
🔹Teaching home economic & nutrition
🔹Providing adoption services

📌Family Spacing
📍Adequate interval between two consecutive childbirth is known as family spacing. The average spacing is 2-5 years.

📌Health aspects of family planning
📍Women’s health :
🔹Maternal Mortality
🔹Morbidity of women of child bearing age
🔹Nutritional status
🔹Preventable complications of pregnancy & abortion
📍Foetal health :
🔹Foetal mortality, early & late foetal death
🔹Abnormal development
📍Infant & child health:
🔹Neo natal, infant & pre-school mortality
🔹Health of the infant at birth
🔹Vulnerability to disease

📌Importance of family planning in Bangladesh
🔹Avoid unwanted birth
🔹To give wanted birth
🔹To regulate interval between pregnancies
🔹To control the time at which birth occurs in relation to age of the mother
🔹To determine the number of children in the family

📌Eligible couple
📍An eligible couple refers to a currently married couple wherein the wife is in the reproductive age which is generally assumed to lie between the ages of 15-49

📌Target couple
📍Now a days, the term ”target couple ” is applied to couples with one child or even newly married couples with a view to develop acceptance of the idea of family planning from the earliest possible stage.

📌Couple protection rate (CPR)
📍CPR defined as the percent of eligible couple effectively protected against childbirth by one or the other approved methods of family planning e.g. sterilization, IUD, oral pill or condom.

📌Feature of ideal contraception
🔹Effective
🔹Safe & free from any side effects
🔹Acceptable to all
🔹Inexpensive & easy to access
🔹Simple to administer
🔹Independent of coitus
🔹Reversible
🔹Long lasting enough to obviate frequent administration

📌Contraceptive methods কি কি আছে
📍Spacing methods (Temporary methods)
⏺Barrier methods
a)Physical methods
(i) Condom
(ii) Vaginal diaphragm
(iii)Cervical cap
(iv) Vaginal sponge
⏺Mechanical Method :
Intra uterine contraceptive device e.g.cu-T, lippies loop
⏺Hormonal Methods :
🔹Oral pills-Combined pill (estrogen & progesterone) ::::
(i)Mini pill (progesterone only pill, pop)
(ii)Post – coital pill.
(iii)Once a month (long acting) pill
(iv)Male pill
🔹Depot (slow releasing) preparations (i)Injectable depot provera
(ii)Subcutaneous /sub dermal implants
(iii)Vaginal rings
🔹Post Conceptional Methods (i)Menstrual regulation (MR)
(ii)Menstrual Induction (MI)
(iii)Abortion
তোমার নতুন বিয়ে হওয়ায় আমি Barrier mathod এবং পিল হিসেবে Combined pill সাজেশন করবো।

⏺Miscellaneous (Traditional methods)
🔹Behavioral method (i)Sexual assistance
( ii)Incomplete coitus(coitus interrupts)
(iii)Breast feeding
(iv)Sex without coitus
🔹Natural Method
(i)Safe perid/Rhythm method/calendar method
(ii)Basal body temperature(BBT) methods
(iii)Cervical mucous method/Billings method/Ovulation method
(iv)Symptomatic method
🔹Contraceptive immunization -Birth control vaccine
📍Terminal Methods(Permanent Method/Sterilization)
পুরুষদের জন্য-Male sterilization -Vasectomy
নারীদের জন্য – Female Sterilization -Tubectomy

📌Natural Family Planning Methods
📍Rhythm method – which is the sterile period in each menstrual cycle during which conception does not occur
🔘In a regular menstrual cycle ( নিয়মিত মাসিক /ঋতুস্রাব হলে) (২৮ দিন)
২৮-১৮= ১০ম দিন হবে ১ম Fertile Period ( এটাই প্রথম অনিরাপদ দিন)
২৮-১০ =১৮ তম দিন যেটা শেষ দিন Fertile period (শেষ অনিরাপদ দিন)
তাহলে সর্বমোট অনিরাপদ দিনগুলো হিসেব করলে দেখা যায় ১০ম দিন থেকে ১৮ তম দিন ঋতুস্রাব/ মাসিক এর । সুতরাং এই ৯ দিন অনিরাপদ।
বাকি দিনগুলো পূর্বের এবং পরের ওই অনিরাপদ সময়কাল থেকে সেই দিনগুলো ই হলো নিরাপদ সময় (Safe period)
🔘যদি মাসিক অনিয়মিত হয় (২৬ থেকে ৩১ দিন) হিসেব হবে (২৬-১৮) =৮ম দিন যেটা হবে প্রথম Fertile period (১ম অনিরাপদ দিন)
(৩১-১০) =২১ তম দিন যেটা হবে শেষ দিন Fertile period এর (শেষ অনিরাপদ দিন)। সুতরাং টোটাল অনিরাপদ দিনগুলো শুরু হবে ৮ম -২১ তম দিন ঋতুস্রাব চক্রের = ১৪ দিন।
অনিরাপদ দিনগুলোর পূর্বের এবং পরের দিনগুলোই হবে নিরাপদ দিন।

🔹Basal body temperature :BBT is the lowest body temperature of a health person during walking hours. By nothing daily & by recording temperature for successive 3-4 months women may determine her time of ovulation. From 24-72 hours after ovulation a noticeable rise in temperature of 0.3 to 0.5 degree occurs. এই ৩ দিন সময় স্বামী-স্ত্রীকে শারীরিক সম্পর্ক থেকে বিরত থাকতে হবে।
🔹Cervical mucus method
🔹Symptom -thermal method

চলবে

Reference :A simple book on community medicine by Lef. Col. Retd. Md.Mustafa.

Platform academic
Masud Rana
TMMC (2017-18)