একটি ঘটনা দিয়ে শুরু করি। ১৫ এপ্রিল ১৯১২ সাল। তৎকালীন সময়ের সবচেয়ে বড় জাহাজ Titanic যাত্রা করল New York এর উদ্দেশ্যে। কিন্তু মাঝ পথে বরফখন্ডের সাথে ধাক্কা লেগে নর্থ আটলান্টিক সাগরে জাহাজটি তলিয়ে যায়। প্রায় ১৫০০ যাত্রী সেই রাতে পানিতে ডুবে মারা যায়।
এখন প্রশ্ন হল, মানুষ পানিতে ডুবে মারা যায় কেন? হ্যাঁ, আজকে এই বিষয় নিয়েই আমি লিখতে যাচ্ছি। কাজেই আজকের টপিক হল Drowning.
Drowning কি?
Drowning হল asphyxia এর একটি form. আর asphyxia হল lack of oxygen in respired air, যার কারণে শরীরের বিভিন্ন organ এবং tissue অক্সিজেন থেকে বঞ্চিত হয়। কাজেই পানি বা কোন তরলে submersion এর কারণে আমদের শরীরের air-passages এ যদি fluid occupy হয়, তাই drowning. তবে drowning এর জন্য কিছু কিছু ক্ষেত্রে complete submersion এর প্রয়োজন হয় না, কেবল একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য আমদের নাক এবং মুখ submerged থাকলেই হয়।
Drowning মূলত ৪ ধরণের:
1.Wet drowning: water/fluid আমাদের lungs এ প্রবেশ করার মাধ্যমে wet drowning হয়। wet drowning আবার ২ রকম। যেমনঃ
a. Fresh water drowning: যখন fresh water lungs এ প্রবেশ করার মাধ্যমে drowning হয়। fresh water drowning এ আমদের শরীরের কিছু biochemical changes হয়।
• Heamodilution
• Absolute and relative low count of hemoglobin
• Heamolysis
• Hyperkalemia
• Hyponatremia
b. Sea water drowning: সমুদ্রের salt water আমদের lungs এ প্রবেশ করে যে drowning হয় সেটা sea water drowning. Sea water drowing এ যেসব biochemical changes হয় তা হল
• Haemoconcentration
• Increased red blood cells
• RBC shrinkage
• HypermagnaesaemiaDry drowning
2.Dry drowning: এমন এক ধরণের drowning যেখানে lungs এ কোন fluid প্রবেশ করে না। অর্থাৎ post-mortem করলে lungs এ কোন fluid পাওয়া যাবে না।
Dry drowning এর মূল কারণ হল :
• Severe laryngeal spasm due to entrance of water in larynx. এই ক্ষেত্রে larynx এ পানি প্রবেশ করার ফলে larynx চেপেে আসে।
• Vagal inhibition: neck এ pressure পড়ার মাধ্যমে vagus nerve এর stimulation এর কারণে heart এর ক্রিয়া বন্ধ হতে পারে।
3. Secondary drowning: secondary drowning আসলে true sense এ কোন drowning না। aqueous environment থেকে victim কে অপসারণের ২৪ ঘন্টা পেরিয়ে যাওয়ার পরও victim যদি বেঁচে থাকে তবে recovery এর পর pulmonary infection, edema তে আক্রান্ত থাকতে পারে এবং অবশেষে asphyxia due to pulmonary origin এ মারা গেলে তখন তাকে secondary drowning বলে।
4. Immersion syndrome: এর অন্যতম কারণ হল vagal inhibition due to submersion. Vagal nerve endings এর stimulation এর কারণে vagal inhibition হয় যার ফলে cardiac arrest হয়ে অবশেষে death.
এছাড়াও আরেক ধরণের drowning রয়েছে, যার নাম shallow water drowning. Shallow water drowning এর victim সাধারণত alcoholics, epileptics, infants, children এবং unconscious persons. এ ধরণের drowning এর স্থান মূলত shallow water, shallow pit or a drain. Shallow water drowning এ whole body submerged হওয়ার প্রয়োজন পড়ে না, শুধুমাত্র submersion of face and nose ই যথেষ্ট।
এখন আসা যাক mechanism of drowning এ। অর্থাৎ সাঁতার না জানলে একজন মানুষ কিভাবে সাধারণত ডুবে যায় এই বিষয়টি ৩ ভাগে ভাগ করা যায়।
- Igonarnce: অজ্ঞতার কারণে অথবা সাঁতার সম্পর্কে না জানলে আতঙ্কগ্রস্থ হয়ে victim water inhale করে ফেলতে পারেন, যা পরবর্তীতে lungs এ প্রবেশ করে lungs এর air replace করে পানি দিয়ে পূর্ণ হয়। এতে করে শরীরের ওজন বৃদ্ধি পায় যা কিনা ultimately whole body submerge করতে সাহায্য করে।
- যখন কোন panicked victim সাহায্যের জন্য চিৎকার করে, তখন বেশী পরিমাণ air lungs থেকে বের হয়ে আসে।
- Inspiration এর চেষ্টা করা: যখন water laryngeal opening এর সংস্পর্শে আসে তখন automatic cough reflex হয়, এতে করে lungs থেকে reserved air এর একটি অংশ বের হয়ে আসে। ফলে victim water engulf করার সাথে সাথে শরীরের ওজন বেড়ে যায় এবং শরীরের specific gravity পানির তুলনায় বেশী হয় এবং final drowning এ সাহায্য করে।
Drowning এর cause of death গুলো হল:
- Mainly asphyxia
- Ventricular tachycardia and fibrillation
- Laryngeal spasm
- Exhaustion
- Vagal inhibition
- Injuries of the skull, fracture- dislocation of cervical vertebra etc.
মোঃ সাদীউল ইসলাম
এম. এইচ. সমরিতা মেডিকেল কলেজ
২০১৭-১৮