জামিল হঠাৎ একদিন ভাবছিল, ভাবতে গিয়ে তার মনে দুটো প্রশ্ন দেখা দিলো,
Diarrhoea এবং vomiting এ কী 5% DA দেওয়া যাবে?
আবার,
Hypovolemic Shock এর সাথে যদি Hypokalemia থাকে তাহলে কী 5% DA দেওয়া যাবে?
জামিলের মনের প্রশ্নের উত্তরটা নীলা জামিলকে বলে দিলো।
— Diarrhoea তে প্রধানত bicarbonate শরীর থেকে বের হয়ে যায়, এতে দেখা দেয় Metabolic acidosis with Hypokalemia।
— অপর দিকে vomiting এ শরীর থেকে বের হয়ে যায় HCL বা Hydrochloric Acid, ফলে দেখা দেয় Metabolic alkalosis with Hypokalemia।
মানে দুটো ক্ষেত্রেই শরীরে পানি কম, potassium কম সাথে আবার Acid base এর গ্যাঞ্জাম।
5% DA এর মধ্যে থাকে glucose। সেই দুষ্টু glucose cell-এর ভেতরে ঢোকার সময় তার ভাইজান potassium-কে নিয়েই ঢুকে।
অন্য সব কোষের মত যখন potassium pancreas এর মধ্যে ঢুকে যায় তখন সেটা pancreas থেকে insulin secretion বাড়িয়ে দেয়। এদিকে Insulin এর কাজও আবার হচ্ছে glucose এবং potassium cell-এর মধ্যে ঢুকানো। এর ফলে blood-এ Hypokalemia আরো বেড়ে যায়।
সুতরাং, যেকোন Hypovolemia-এর সাথে যদি Hypokalemia থাকে, সে ক্ষেত্রে 5% DA 100% contraindicated।
Neurological Emergency-তেও কিন্তু 5% DA 100% contraindicated।
Brain-এর যেকোনো Acute pathology যেমন:
1. Ischemic stroke.
2. Hemorrhagic stroke.
3. SAH (Subarachnoid hemorrhage).
বা Brain tumour বা ICSOL (Intracranial Space Occupying Lesion)
এই সবগুলোতেই ICP (Intracranial Pressure) বেড়ে যাবার সুযোগ বা সম্ভাবনা থাকে। এর মধ্যে যদি 5% DA দেওয়া হয়, তাহলে glucose blood থেকে brain-এর cell-এর মধ্যে ঢুকে যাবে। glucose এর সাথে সাথে পানিও ঢুকে যাবে। ফলাফলে cerebral edema বাড়বে, বাড়বে ICP (Intracranial Pressure)। সাধারণত Plasma Osmolarity 3% কমলে, ICP (Intracranial Pressure) প্রায় 15mmHg বাড়ে।
রোগীর যদি আগে থেকে Intracranial pressure বেশি থাকে এবং যদি 5% DA দেওয়া হয় তবে রোগীর অবস্থা আরো খারাপ হতে পারে, এমনকি রোগী মারাও যেতে পারেন।
So, 5% DA is absolutely contra-indicated in conditions associated with raised ICP and conditions associated with hypovolemic conditions with hypokalemia.
Dr. Sumon
2009-2010
IBN SINA MEDICAL COLLEGE
প্ল্যাটফর্ম একাডেমিক / ফারিহা হক ঐশী।