Wolff parkinson white syndrome & it’s ECG
➡আমরা সবাই জানি আমাদের Heart এর Atrium & ventrical পরস্পর থেকে আলাদা থাকে ফাইব্রাস এনুলাস এর মাধ্যমে। এই ফাইব্রাস এনুলাস এর মধ্য দিয়ে SA-nodal Stimulation pass করতে পারে না। প্রশ্ন হতে পারে Stimulation তাহলে Atria থেকে Ventrical এ যায় কিভাবে??
➡মূলত নরমাল Heart এ Atrium & ventrical এর একমাত্র দরজা বা pathway AV-node।
এখন SA-node যখন Stimulate হয় তখন প্রথমে এই Stimulation Atrial myocardial cell এ যায়। এরপর AV-node এ যায়। এখানে Stimulation 0.1Second পর্যন্ত স্থির থাকে। এই 0.1 Second কে মূলত বলা হয় Av-nodal delay। এই সময় মূলত Atrial Contraction ঘটে। এতে ব্লাড Atrium থেকে Ventricle এ যায়।
➡এটা নরমাল Heart এর জন্য প্রযোজ্য।
কিন্তু Abnormal Heart এ Atria & ventricle এর মধ্যে AV-nodal pathway ছাড়াও আরো কিছু Accessory Pathway আছে। যেমনঃ
🔹Atrio-Ventricular accessory pathway (Bundle of KENT)➡এটা থাকে Atrial & Ventricular Myocardial cell এর মধ্যে। এর জন্য হয় Wolff Parkinson White Syndrome or WPW syndrome.
🔹Atrio-Fasicular accessory pathway(Mahaims Fibers)➡এটা থাকে Atrial Myocardial cell & Left or Right bundle branch এর মধ্যে। এর জন্য হয় Supra Ventricular Tachycardia.
🔹Atrio-Hisian accessory pathway (James Fibers)➡ এটা থাকে Atrial Myocardial cell & Bundle of Hig এর মধ্যে। এর জন্য হয় Lown ganong Levine Syndrome।
★ মূলত আজ শুধু Wolff Parkinson white syndrome নিয়ে বলব।
একটু আগেই আমরা দেখেছি Wolff Parkinson white Syndrome হয় মূলত Bundle of KENT এর জন্য। চলুন Bundle of KENT সম্পর্কে কিছু তথ্য জেনে আসিঃ
➡এটি Atrial & Ventricular Myocardial cell এর মধ্যে থাকে।
➡এটি Myocardial cell দিয়ে তৈরি Fiber (তাই এতে Stimulation pass) হয় Myocardial cell এর গতিতে মানে Atrium & Ventricle এ যে গতিতে Stimulation pass হয় সেই গতিতে।
🔴N.B: সবচেয়ে বেশি গতিতে Stimulation pass হওয়ার ক্রমঃ Purkinje System >Bundle of Hig>Myocardial cell>Av-node
➡যেহেতু “Bundle of KENT” Myocardial cell দিয়ে তৈরি। তাই এর মধ্য থেকে Stimulation pass হয় Av-node এর আগে।
➡কেন হয় এই Bundle of KENT??
➡মূলত এটা হয় abnormal Heart development এর জন্য Intra-uterine life এ।
➡এর Conduction 2 types=(মানে Stimulation কোন দিক থেকে কোন দিকে যাবে)
1.Bi-directional (Atria➡Vetrical & Ventricle ➡Atria)
2.Uni-directional (Atria➡Vetrical or Ventricle ➡Atria)
Uni-directional আবার ২ প্রকারঃ
1.Anti-grade( Atria➡Vetrical)
2.Retro-grade( Ventricle ➡Atria)
🔘🔘Mechanism & ECG:
এক্ষেত্রে প্রথমে SA-node Stimulate হলে Stimulation প্রথমে যায় Atrial Myocardial cell এ। এরপর Bundle of KENT & AV-node এ।কিন্তু এক্ষেত্রে Bundle of KENT দিয়ে Stimulation দ্রুত pass হয়ে Ventricle এর কিছু অংশে যায় (AV-node)থেকে Stimulation pass হওয়ার আগেই (Deu to AV-nodal delay & Bundle of KENT consist of myocardial cell)।এতে Ventricle এর কিছু অংশে Pre-excitation ঘটে। এরপর Av-node দিয়ে Stimulation আসে Ventricle এ, স্বাভাবিক নিয়মে। মূলত এই Pre- excitation এর জন্য ECG তে Ventricular Depolarization এর wave(QRS complex) অনেক দ্রুত চলে আসে। এছাড়া Ventricle এর কিছু অংশে Pre-excitation এর জন্য Q-wave এর স্থলে অপেক্ষাকৃত খাড়া Delta-wave আবির্ভূত হয়।
➡এতে ECG তে যে পরিবর্তন হয় তা হলঃ
☑PR-interval কমে যাবে(3 small Square এর চেয়েও কম হবে মানে duration <0.12 second)
☑Wide-QRS Comolex.(Duration 0.11 Second or more than 0.11 second)।
☑Delta-Wave।
🔴N.B: Wolff parkinson syndrome এর ECG নিচের ছবি থেকে দেখে নিন।
Shawon
Jalalabad Ragib-Rabeya Medical College
2019-2020
Platform Academia / Shahriar Kabbo