Continuing Medical Education
Acute Epigastric Pain এর common কিছু Differential Diagnosis চিন্তা করি। 1. Peptic Ulcer Disease (PUD): এর জন্য 70% দায়ী Helicobacter pylori, 30% দায়ী NSAID। Acute peptic ulcer এর জন্য 25% দায়ী NSAID। NSAID পেইন এর prostaglandin secretion inhibit করে – pain কমায়। Prostaglandin কমে যাওয়ায় vasoconstriction হয় – ischaemia হয়…
অনেকে Type 2 DM রোগীর ক্ষেত্রে দেখা যায় খালিপেটে (Fasting) ব্লাড গ্লুকোজ ভাল থাকে, কিন্তু বেশি থাকে খাওয়ার দু ঘন্টা পর (post prandial)। ইনসুলিন দিয়ে short intermediate balance করে এটা নিয়ন্ত্রণ করা সহজ। কিন্তু অনেক রোগী সেটা নিতে মোটেই রাজি না। তাই insulin secretagogue হিসেবে Sulfonylurea দেওয়া হলে দেখা যায়…
আজ অনেকদিন পর সেই ছেলেটার কথা মনে পড়লো। বয়স কত হবে, ১০ কি ১২। বিশাল একটা পেট নিয়ে মেডিকেল চত্বরে ঘুরে বেড়াতো। লেকচার গ্যালারিতে আসতো টাকা তুলতে, রক্ত ওষুধ কেনার জন্য। সবাই ওকে সাধ্যমত সাহায্য করতো। ওর Thalassemia ছিল। এ রোগের অনেক রোগী দেখি, ওদের জন্য কষ্ট হয় বেশ। এর…
CDE: Canagliflozin Dapagliflozin Empagliflozin এই ওষুধগুলো Oral Anti-diabetic (OAD)। ইদানিং বেশ প্রচারও হচ্ছে। প্রেসক্রাইবও হচ্ছে অনেক। এক্ষেত্রে কিছু বিষয় জেনে রাখা ভাল। এরা হল SGLT2 inhibitors। SGLT2: Sodium glucose linked type 2। এই transporter channel থাকে nephron এর proximal convoluted tubule (PCT) এ। আর এর বড় ভাই SGLT1 থাকে proximal…
ছোটবেলায় শোনা এক গল্প দিয়ে শুরু করি। এক জেলে মাছ মেরে ঝুড়ি ভর্তি করে বাড়ি এসেছে। এসে বউকে বলছে, ‘রান্না করো। আমার শরীরটা কেমন জানি চুলকায়, গোসল করে আসি।’ বউ ঝুড়ি থেকে মাছ উঠানে ঢাললো। ঢালা মাত্রই দেখে সেখানে এক জীবন্ত সাপ। দেখে তো বউ এর চিৎকার! তা শুনে ছেলের…
‘জ্বরের রাজ্যে পৃথিবী গদ্যময়, প্যারাসিটামল যেন ঝলসানো রুটি!’ বই খাতায় Paracetamol (acetaminophen) হল analgesic, যে ব্যথা কমায়, যদিও আমরা অহরহ ব্যথা কমাতে NSAID ব্যবহার করি শুরুতে। গাইডলাইন বলে আগে analgesic, তারপর কাজ না হলে NSAID। আমাদেরই বা কি করার আছে, এদেশের অনেক Paracetamol ব্যথা তো দূরে থাক – জ্বরই ঠিকমত…
গর্ভবতী মহিলা, সাথে তার অতি পন্ডিত ননদ। আমি উপদেশ দিচ্ছি, “বেশি বেশি সবুজ-হলুদ-লাল শাকসবজি আর ফলমূল খাবেন, সাথে দুধ ডিম। এতে প্রচুর ভিটামিন এ আছে।” কথার মধ্যে বাম হাত ঢুকিয়ে ননদের চিৎকার, “ভিটামিন এ না বাচ্চার জন্য ক্ষতিকর!” কিঞ্চিৎ হতচকচিত হয়ে, “কস কি মমিন! থুক্কু, কন কি আপা?” Vitamin A…
Chronic disease এ Iron deficiency anaemia হয়, অর্থাৎ Microcytic hypochromic anaemia হয়। কীভাবে হয় এই iron deficiency? Chronic disease এ বাড়ে কিছু inflammatory mediators, যেমন lymphocyte তৈরি করে অসংখ্য cytokines – যার মধ্যে একটি হল IL6। IL6 স্টিমুলেট করে Hepatocyte কে, তৈরি করে হরমোন Hepcidin। Iron খাওয়ার পর Duodenum থেকে…
Liddle Syndrome: Nephron এর DCT তে juxtaglomerular apparatus (JGA) এর অংশ হিসেবে macula densa cell থাকে, যার কাজ হল tubular fluid এ Na এর কম-বেশি উপস্থিতি পরিমাপ করা। যদি fluid এ Na কমে, macula ভাবে শরীরে Na কমে গেছে, সাথে কমেছে Water ও, তাই blood pressure কমেছে! তখন সে সিগনাল…
কারণ (Aetiology): Mitral Stenosis হল Mitral valve ওপেনিং সরু হয়ে যাওয়া। কেন সরু হয়? Calcification (ক্যালসিয়াম জমে জমে সরু হয়ে যায়) Atherosclerosis (চর্বি জমে সরু হয়ে যায়) Fibrosis (ফাইবার তৈরি হয় – Rheumatic disease বা infective endocarditis এ) Congenital (জন্ম থেকেই সরু থাকে) ফলাফল (Pathophysiology): Mitral valve থাকে left atrium…