লামিয়া ও রাকিব লাইব্রেরিতে পাশাপাশি বসে পড়ছিলো। আগামীকাল তাদের Hematology এর বেশ কয়েকটি Item আছে। তার মধ্যে প্রথমেই আছে ESR। ESR পড়া শেষ করে লামিয়া রাকিব কে বললো “চল একটু বারান্দায় যাই”। রাকিব বললো ” ঠিক আছে চল যাই। আমি একটানা বেশিক্ষণ পড়তে পারি না”। বারান্দায় যেয়ে লামিয়া বললো-
লামিয়া: আমার মনে হয় কোনও একটা টপিক পড়ার পরে সেটা নিয়ে একটু আলোচনা করলে সেটা অনেকদিন মনে থাকে।
রাকিব: হ্যা। আমারও তাই মনে হয়।
লামিয়া: তাহলে চল এখন ESR নিয়ে কিছুক্ষণ আলোচনা করি।
রাকিব: আচ্ছা ঠিক আছে।
লামিয়া: বল তো ESR বলতে কি বুঝি আমরা?
রাকিব: ESR মানে হলো Erythrocyte sedimentation rate.
লামিয়া: আরেহ্ বুদ্ধু! এটা তো সবাই জানে। ESR জিনিসটা কি সেটা আমাকে বুঝিয়ে বল।
রাকিব: Blood যদি সঠিক anticoagulant এর সাথে সঠিক মাত্রায় মিশিয়ে একটি সরু Tube এ vertically রেখে দেয়া হয় তাহলে RBC গুলো Serum থেকে আলাদা হয়ে নিচে তলানি হিসেবে জমা হতে থাকে আর উপরে Clear plasma জমা হতে থাকে। প্রথম এক ঘন্টায় উপরে যত মি.মি. Clear plasma জমা হয় তাকেই ESR অথবা Erythrocyte sedimentation rate বলে।
লামিয়া: হ্যা এবার ঠিক বলেছিস। আচ্ছা Blood এভাবে রেখে দিলে RBC গুলো আলাদা হয়ে নিচে জমা হয় কেন?
রাকিব: কারণ RBC গুলো Plsma থেকে কিছুটা ভারী। তাই Gravity এর প্রভাবে আস্তে আস্তে নিচের দিকে জমতে থাকে। তুই বল তো যে শরীরের মধ্যে থাকা অবস্থায় RBC গুলো কেন Settled down হয়না?
লামিয়া: কারণ শরীরের মধ্যে থাকা অবস্থায় Blood সবসময় গতিশীল অবস্থায় থাকে। তাই RBC গুলো Settled down হতে পারে না। ব্যাপারটা এরকম যে আমরা যদি গ্লাসের মধ্যে পানি ও বালির একটি মিশ্রণ কে চামচ দিয়ে নাড়া দিতে থাকি তাহলে বালি গুলো নিচে জমা হতে পারবে না।
রাকিব: Excellent! তোর জবাব নেই। ESR measurement এর কি কি পদ্ধতি আছে বলতে পারবি?
লামিয়া: দুইটা পদ্ধতি আছে। Westergren method আর Wintrobe method. তুই Normal value গুলো বল।
রাকিব: Westergren method এ:-
⚫Male: 0-20 mm/hr
⚫Female: 0-30 mm/hr
Wintrobe method এ:-
⚫Male: 0-7 mm/hr
⚫Female: 0-15 mm/hr
লামিয়া: Very good. আচ্ছা Female এ ESR এর Normal value বেশি কেন Male এর চেয়ে?
রাকিব: কারন Female এর RBC count কম। RBC count যত কম হবে RBC তত বেশি Rouleaux formation করবে। আর তাই ESR ও বেশি হবে। ঠিক এই কারনেই Anemia তে ESR বেড়ে যায়।
আচ্ছা ESR বৃদ্ধির কারণ গুলো বল তো?
লামিয়া:
1.Anemia.
2.Any inflammation.
3.Infections such as:
◾TB.
◾Other bacterial infection.
◾Viral hepatitis.
4.Connective tissue disorders such as:
◾Rheumatoid arthritis.
◾SLE.
5.Hematological malignancies such as:
◾Lymphoma.
◾Multiple myeloma.
6.Pregnancy.
7.Renal diseases.
8.Autoimmune diseases.
এবার তুই বল Infection, inflammation এগুলোতে ESR কেন বেড়ে যায়?
রাকিব: কারণ Blood এ Fibrinogen, immunoglobulin, CRP এগুলো বেড়ে যায় আর তাই ESR বেড়ে যায়।
তুই কিছু এমন Condition এর নাম বল তো যেখানে ESR কমে যায়।
লামিয়া: Polycythemia তে Blood এ RBC বেড়ে যায়। RBC membrane যেহেতু নেগেটিভলি চার্জড, তাই যত বেশি RBC ততই বেশি Negative charge সাথে Electrostatic repulsion। তাই RBC গুলো একসাথে Settle হয়ে Rouleaux formation করতে পারে না। আর সেকারণেই ESR কমে যায়।
আর Sickle-cell disease এ RBC এর Abnormal shape এর কারণে ESR কমে যায়।
রাকিব: বাহ্ ভালোই তো পড়েছিস। অনেক ক্ষুধা লেগেছে চল খেয়ে আসি।
লামিয়া: হ্যাঁ চল।
Md. Rakibul Islam
RMC (5th year)
Session: 2015-16