HORNER’s SYNDROME নিয়ে কিছু কথা

Horner’s syndrome occurs due to the disruption of the oculosympathetic pathway.

★ CLINICAL FINDINGS

1. Miosis (পিউপিল ছোট হয়ে যাওয়া)
2. Partial ptosis (চোখের পাতা পড়ে যাওয়া)
3. Anhydrosis (ঘাম না হওয়া)
4. Enophthalmos (চোখ ভিতরে ঢুকে যাওয়া)

★ PATHOPHYSIOLOGY
👉 Sympathetic supply এর pathway জানা থাকলে আমরা সহজে “Horner’s Syndrome” এর cause বুঝতে পারবো।

👉 Sympathetic fiber শুরু হয় hypothalamus থেকে । তারপর mid-brain হয়ে pons medula অতিক্রম করে C8-T1 segment এর fiber এর সাথে synapse করে। এটি 1st order neuron।

👉 এরপর 2nd order neuron T1 level এ spinal cord থেকে বের হয়। এখানে sympathetic ganglia এর সাথে stellate ganglia form করে। এরপর উপরে উঠে যায় এবং apex of the lung এর উপরে superior cervical ganglia form করে।

👉 Post ganglionic fiber (3rd order neuron), carotid artery এর সাথে উপরে উঠে এবং branched হয়। একটি branch face এর sweat gland কে supply দেয়। তারপর skull এ ঢুকে cavernous sinus কে অতিক্রম করে চোখে dilator pupillae and muller muscle কে supply দেয়। (এজন্য যদি sympathetic nerve damage হলে pupil dilate হয় না এবং dropping of upper eyelid পাওয়া যায়৷)

★ এখন দেখি কি কি কারনে এই sympathetic pathway affected হতে পারে——
a. 1st order neuron damage due to-

1. Stroke
2. Tumor
3. Syringomyelia

b. 2nd order neuron damage due to-

1. Tumor of the apex of the lung
2. Trauma or surgery to the neck

c. 3rd order neuron damage due to-

1. Cavernous sinus thrombosis
2. Carotid artery trauma

🔬🔬INVESTIGATION : Eye drop test— cocaine or apraclonidine use করা হয়।

★ TREATMENT : cause অনুযায়ী।

★ SURGICAL INTERVENTION :
যদি tumor, syringomyelia এর জন্য horner’s syndrome হয়।

FARIHA KHAN
Shaheed Ziaur Rahman Medical College.
Session: 2015-16

Platform academic / Anindya Das.