Medicine Ward- এ সাধারণত কাজের প্রচুর চাপ থাকে, তবে আজ চাপ নেই বললেই চলে। জামিল ভাবলো, এই সুযোগে Gyne Ward- এ গিয়ে নীলার সাথে একটু গল্প করা যাবে প্লাস একটু জ্ঞানও পাওয়া যাবে।
Gyne ward-এ একজন রোগী ভর্তি। জামিল খুব মনযোগ দিয়ে Patient’s File দেখছে। Diagnosis- এ লিখা Eclampsia আর লিখা Fluid restricted।
জামিল নীলাকে প্রশ্ন করলো, এই রোগীকে Fluid কেন দিবো না?
নীলা-Eclampsia তে Fluid restricted থাকে।
জামিল-এটা আমিও জানি। Details- এ বুঝা আমাকে।
নীলা-এই রোগীর Hypertension আছে। Fluid দিলে volume Overloaded হয়ে Blood Pressure (BP) আরো বাড়বে।
এছাড়া ও Fluid দিলে Pulmonary Oedema হতে পারে।
জামিল-Pulmonary Oedema হবে কেন?
নীলা- এই রোগীর Proteinuriaও আছে। মানে blood- এ Protein কম।
Protein- এর কাজ হচ্ছে Oncotic pressure create করা। আর এই Oncotic pressure এর কাজ হচ্ছে Fluid- কে Blood vessel- এর বাইরে থেকে টেনে নিয়ে vessel- এর মধ্যে নিয়ে আসা।
তবে, আমাদের blood- এ থাকা পানি Hydrostatic pressure create করে যা Fluid- কে Blood Vessel থেকে বাইরে বের করে দিতে চায়।
Hydrostatic pressure আর Oncotic pressure যখন ব্যালান্সে থাকে, তখন কোন Fluid বাইরে থেকে Blood Vessel- এ আসে না, আবার বাইরেও বের হয়ে যায় না।
এখন এই রোগীর blood- এ Protein কম, মানে Oncotic pressure কম। যদি আমি এই রোগীকে Fluid দেই, তাহলে Hydrostatic pressure অনেক বেড়ে গিয়ে Pulmonary Oedema develop করবে।
জামিল- বলতো pre-eclampsia এর Risk factor কি?
নীলা –
1.Primigravida
2.Family History of HTN,pre-eclampsia,Eclampsia
3.Placental abnormality
4.Polyhydroamnions
5.Genetic
6.Immunologic phenomenon
জামিল -আমাকে একটু বলতো এই pre- eclampsia আর eclampsia- এর symptoms গুলো কি কি?
নীলা- তুই কিচ্ছু মনে রাখতে পারিস না।
তাহলে শোন মনযোগ দিয়ে,
Symptoms of Pre- eclampsia:
- Weight gain over 1 or 2 days because of a large increase in bodily fluid.
- Belly pain, especially in the upper right side.
- Severe headaches.
- Change in reflexes.
- Peeing less or not at all.
- Dizziness.
- Severe vomiting and nausea.
- Vision changes like flashing lights, floaters, or blurry vision.
আর এই symptoms গুলো যদি severe হয়ে যায় তখন তাকে আমরা বলি eclampsia। তবে এইক্ষেত্রে Coma হতে পারে। এমনকি রোগীর মৃত্যুও হতে পারে।
জামিল – তার মানে, Preeclampsia may develop into the more severe condition called eclampsia।
নীলা- Right, at last তোকে বোঝাতে পেরেছি।
জামিল আবার খেয়াল করলো যে রোগীকে MgSo4 দেওয়া হয়েছে। আবার সে নীলাকে বললো, MgSo4 দিলে কি লাভ?
নীলা – Magnessium, Renin- Angiotensin- Aldosterone এই System-কে বাধা দেয়।
আর Aldosterone এর মেইন কাজ হচ্ছে, Sodium আর Water পুন:শোষন করা। এর ফলে blood- এর Plasma Volume বাড়বে। আর Plasma Volume বাড়লে Blood Pressure আরো বাড়বে।
Magnessium দেওয়ার ফলে Aldosterone একদম কমে যাবে, ফলে Blood Pressure বাড়বে না।
জামিলের ভালো লাগতেছে না, মাথা গরম হয়ে গেছে। জামিল এখন টমেটো খেতে যাবে। টমেটো খেলে নাকি মাথা ঠান্ডা হয়। Fluid management অনেক প্যাচানো জিনিসরে!
Dr. Sumon
IBN SINA MEDICAL COLLEGE
2009-2010
প্ল্যাটফর্ম একাডেমিক / ফারিহা হক ঐশী।