মন খারাপ করে হোস্টেল রুমে আসল নিশো। কারো সাথে কথা না বলে বসে পড়ল চেয়ারে। নিশোকে মনমরা দেখে এগিয়ে এলো তার দুই রুমমেট মেহেদি আর লিমন। জানতে পারলো আজকে item এ Mechanism of arterial blood pressure কিছুই বলতে পারে নাই। ফ্রেশ হয়ে এসেই একসাথে বসলো সবাই।
মেহেদিঃ আহারে ভাইয়া, আর মন খারাপ করে থাকিস না। আমরা আছি না। তোকে সব বুঝিয়ে দিবো। কি বলিস লিমন?
লিমনঃ অবশ্যই। আরে তোর সমস্যা আমাদের বলবি না?
নিশোঃ কিছুই ভালো লাগছে না। অনেক কথা শুনতে হয়েছে আজকে।
মেহেদিঃ আর কোনো কথা না আমি শুরু করছি। সব শুনবি নাকি?
নিশোঃ আচ্ছা ভাই। আস্তে আস্তে শুরু কর। সব মনোযোগ দিয়ে শুনব।
মেহেদিঃ প্রথমে বলি Arterial pressure regulation e কিছু mechanism কাজ করে। এই mechanism গুলোকে 3 টি গ্রুপ এ ভাগ করা হয়।
◼ ️️️Short term regulation : Those that react rapidly, within seconds or minute.
◼ ️Intermediate term regulation: Those that respond over an intermediate time period, that is, minutes or hours.
◼ ️Long term regulation: Those that provide long-term arterial pressure regulation for days, months, years.
কিছু বুঝতে পারলি, নাকি কিছুক্ষন থামবো?
নিশোঃ না ভাই, থামিস না বুঝতে পারতেসি তুই চালিয়ে যা।
মেহেদিঃ এবার তোকে এই সব গ্রুপ এর mechanism গুলোর নাম জানতে হবে।
◼ ️Short term(Rapidly acting)mechanism: এটা হচ্ছে mostly the nervous control mechanism।
▪ ️️️️Baroreceptor feedback mechanism.
▪ ️️Chemoreceptor feedback mechanism.
▪ ️Central Nervous System ischemic mechanism.
◼ ️Intermediate acting Mechanism :
▪ ️️️Renin-angiotensin vasoconstrictor mechanism.
▪ ️️Stress relaxation mechanism.
▪ ️Capillary fluid shift mechanism.
◼ ️Long term regulation : এটা মূলত body fluid volume এর homeostasis এর মাধ্যমে achieve হয়।
▪ ️Renal body fluid mechanism.
▪ ️Renin-angiotensin aldosteron mechanism.
এবার তোকে এই mechanism গুলো কিভাবে হয় জানতে হবে। প্রথমে Baroreceptor feedback mechanism সম্পর্কে বলবো। তার আগে Baroreceptor সম্পর্কে বলি-
Baroreceptors are spray-type nerve endings that lie in the walls of the arteries and are stimulated when stretched. এগুলো mainly পাওয়া যায় –
▪ carotid sinus &
▪ the wall of the aortic arch
এবার তোকে mechanism টা বলি-
➡️ যখন Arterial Blood Pressure বেড়ে যায় তখন Baroreceptors গুলো activated হয় এবং glossopharyngeal & vagus nerves এর মাধ্যমে Nucleus tractus solitarius এ stimulatory impulse পাঠায়
➡ তারপর ️Nucleus tractus solitarius acts on both vasoconstrictor area and vasodilator areas। এটা vasoconstrictor area কে inhibit করে এবং vasodilator area কে excite করে
➡️ inhibition of vasoconstrictor area এর ফলে vasomotor tone কমে যায়, যার কারণে vasodilatation হয়। এবং এর ফলে peripheral resistance কমে যায়
➡ ️আর simultaneous excitation of vasodilator center, vagal tone বাড়িয়ে দেয়। এবং এর কারণে Heart rate আর Force of contraction কমে যায় এবং এর ফলে Cardiac output কমে যায়
➡️ আর এই Cardiac output এবং peripheral resistance কমার কারণে Arterial pressure কমে Normal level এ চলে আসে
আর low pressure এ বিপরীত effect কাজ করবে এবং এর মাধ্যমে pressure normal এ আসবে। এবার লিমন ওকে Chemoreceptor mechanism আর CNS ischemic mechanism টা বুঝিয়ে দে।
লিমনঃ Chemoreceptor গুলো Oxygen কমে গেলে এবং Carbon dioxide ও Hydrogen ion বেড়ে গেলে response করে। এবার Mechanism টা বলি-
➡ যদি ️Arterial blood pressure অতিরিক্ত কমে যায় ( below 80 mm Hg)
➡ ️তাহলে এই diminished blood flow এর কারণে Chemoreceptor এ Oxygen Concentration কমবে, Carbon dioxide এবং Hydrogen ion Concentration বেড়ে যাবে
➡ ️Chemoreceptor গুলো Stimulated হবে
➡️ Signals transmitted to medulla via Glossopharyngeal & vagus nerve
➡️ এর কারণে Vasomotor center stimulate করবে
➡ ️তার ফলে Vasoconstriction হবে
➡ ️Total peripheral resistance বেড়ে যাবে
➡ Its elevate the ️Arterial pressure back toward normal
এভাবেই Chemoreceptor feedback mechanism কাজ করে। এবার CNS Ischemic Response টা বলি।
◼️ CNS Ischemic response : The arterial pressure elevation in response to cerebral ischemia is known as the CNS ischemic response.
এবার mechanism টা বলি-
➡ ️যখন Brain এ Blood pressure normal থেকেও কমে যায় (below 60 mm Hg)
➡ ️তখন Medulla এর Vasomotor center এ Blood flow কমে যায়
➡ ️এর ফলে Cerebral ischemia হয় (Decreased blood flow to the tissue is called ischemia)
➡️ Vasomotor center এ Carbon dioxide concentration বেড়ে যাবে
➡ ️তাই Vasomotor center stimulate করবে
➡ ️ফলস্বরুপ, Vasoconstriction হবে
➡ ️Total peripheral resistance বেড়ে যাবে
➡ ️সর্বশেষ Blood pressure এবং blood flow বেড়ে যাবে
মেহেদিঃ কি ভাই, সব বুঝেছ কি না? একেবারে চুপ হয়ে রয়েছো কেনো?
নিশোঃ গভীর মনোযোগ দিয়ে ভাবতেছিলাম। আবার শুরু করো।
মেহেদিঃ Short term regulation শেষ। এবার Intermediate term Regulation শুরু করবো।
নিশোঃ আচ্ছা শুরু করো ভাই।আজকে সব কিছু না বুঝে আমিও যাচ্ছি না।
মেহেদিঃ প্রথমেই বলছি Intermediate mechanisms become mostly activated within 30 minutes to several hours and during this time, the nervous mechanism usually become less and less effective. তিনটি Intermediate term Mechanism এর মধ্যে প্রথমেই Renin-angiotensin vasoconstrictor mechanism সম্পর্কে বলব।
◼️ Renin-angiotensin vasoconstrictor mechanism : এখানে Renin গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এটি একটি protein enzyme। যেটা Blood pressure খুব কমে গেলে Kidney থেকে release হয়। এবং এটা Prorenin হিসেবে Kidney এর Juxtaglomerular cells এ Stored থাকে।
এবার Mechanism এ আসি।
➡ ️যখন Arterial pressure কমে যায়, JG cell থেকে Renin release হয়।
➡ ️Renin acts enzymatically on another plasma protein called Renin substrate. (Angiotensinogen) to release Angiotensin I
➡ ️Angiotensin I is converted to angiotensin II (by ACE in lung)
➡ ️Angiotesin II arterioles এ vasoconstriction করে।এর মাধ্যমে Total peripheral resistance বাড়িয়ে Blood pressure বাড়িয়ে দেয়।
এভাবেই Renin-angiotensin vasoconstrictor mechanism কাজ করে।
নিশোঃ এবার Capillary fluid shift mechanism টা একটু বল ভাই।
লিমনঃ আমি বলছি, শোন।Mechanism টা হচ্ছে –
➡ ️Decrease Blood pressure
➡ ️Decrease capillary pressure
➡ ️Decrease force tending to move fluid outwards
➡ ️Increase fluid absorption by capillary osmosis from the tissue space to circulation
➡ ️Increase blood volume
➡️ Increase blood pressure
- আর Increase of high blood pressure এ opposite effect হবে। মেহেদি Stress-relaxation টা তুই বল।
মেহেদিঃ আচ্ছা শোন।Mechanism টা বলি-
◼ ️Stress-relaxation of vasculature:
➡ ️যখন Blood vessel এ pressure খুব বেড়ে যায়
➡ ️তখন vessel গুলো মিনিট অথবা ঘণ্টা খানেক পর্যন্ত প্রসারিত হতে থাকে
➡ ️এর ফলে, Pressure in the vessel falls toward normal
This continuing stretch of the vessels, called stress-relaxation, can serve as an intermediate term pressure “buffer”.
শেষ হলো Intermediate term regulation of blood pressure। Long term regulation of blood pressure শুরু করবো?
নিশোঃ আচ্ছা ভাই শুরু করো।
মেহেদিঃ শোনো তাহলে,
◼ ️Long term regulation of blood pressure: এখানে Kidney মূখ্য ভূমিকা পালন করে। এবার তোকে Mechanism দুইটা একটু বুঝিয়ে বলি।
☑ ️Renal body fluid mechanism :
➡ ️When the body contains too much extracellular fluid
➡ ️Blood volume is increased
➡ ️Increase in arterial blood pressure
➡ ️Increase in kidney output
➡ ️Decrese blood volume
➡ ️Decrease venous return
➡️ Decrease cardiac output
➡ ️Decrease blood pressure
এভাবেই increase in blood pressure control করে। আবার blood pressure কমে গেলে –
➡ ️Decrease arterial blood pressure
➡ ️Decrease kidney output
➡️ Increase blood volume
➡ Increase blood pressure.
এভাবে decrease in blood pressure control করে। এবার Renin-angiotensin-aldosteron-mechanism টা একটু বলি।
☑ ️Renin-angiotensin aldosterone-mechanism:
➡ ️যখন arterial blood pressure and ECF volume কমে যায়
➡ ️Renin secretion from juxtaglomerular apparatus of the kidney বেড়ে যায়
➡ ️Renin acts on Angiotensinogen to form Angiotensin I
➡ ️Angiotensin I is converted to Angiotensin II by the action of ACE in lungs (Angiotensin converting Enzyme)
➡ ️Angiotensin II stimulates adrenal cortex to secrets aldosteron
➡ ️Aldosterone reabsorbed sodium from kidney tubules. Sodium reabsorption is followed by water reabsorption resulting in increased ECF & Blood volume then cardiac output increases. So, systolic blood pressure increases
➡ ️Angiotensin II causes constriction of arterioles in the body. The peripheral resistance is increased. So, diastolic blood pressure increases
➡ ️In this mechanisms, the salt retention & water retention has more powerful long term effect then the acute vasoconstriction in controlling blood
লিমনঃ ৮ টা mechanism শেষ ভাইয়া। কোনো কিছু বুঝতে বাকি আছে?
নিশোঃ না ভাই। সবই বুঝতে পেরেছি। আশা করছি কাল আর Item এ আটকাতে হবে না।
এদিকে বেলা গড়িয়ে সন্ধ্যা হতে চলেছে। নিশো আগামিকালকের কথা ভাবছে, লিমন বাহিরে যাওয়ার প্রস্তুতি নিচ্ছে। আর মেহেদি, সে আবার পড়ার টেবিলে বইয়ের মধ্যে মগ্ন হয়ে চেয়ে রইল।
Reference:
◼ John E. hall, Michael E. hall: Guyton & hall textbook of medical physiology, 13th edition, Elyse O’Grady, 2021.
Platform Academia
Naimul Hasan
Central medical college, cumilla.
2019-2020.