Blog

Complete blood count দিয়ে Anaemia type নির্ণয়!

Diagnostic clues to find out types of Anaemia from Complete Blood Count (CBC).

রাকিবের মায়ের কমপ্লেইন হচ্ছে, বাবু কিছু দিন থেকেই খুব অস্হির আচরন করছে, বুক ধড়ফড় করে, আর কিছুই খেতে চাচ্ছে না।

Clinical examination করতে গিয়ে দেখি বাচ্চা severely pale, একেবার paper white! No fever, no organomegaly, no features of hemolytic anaemia.

মফস্বল শহর, একটা Anaemia’র patient কে evaluate করার মতো অনেক টেস্টই এখানে হয় না। Peripheral Blood Film (PBF) করার মতো কোন প্যাথলজিস্ট নেই। Haemoglobin electrophoresis সহ অনেক টেস্টই এখানে হয় না।

একটা CBC করতে দিলাম।
● Hb = 2.7 g/dl
● RBC indices এর দিকে নজর দিলাম।
● MCV = 58.8 fL (Low)
● MCH = 15.9 pg (Low)
অর্থাৎ Microcytic hypochromic anaemia।

কিন্তু Microcytic এর মধ্যে কোন variety?

CBC থেকে Mentzer index (MCV ÷ RBC Count in million) বের করলাম৷ সেটা ১৩ এর বেশি। অর্থাৎ Iron deficiency anaemia হওয়ার সম্ভাবনা বেশী। Thalassaemia হলে ১৩ এর কম হতো।
Red cell Distribution Width (RDW) ও high অর্থাৎ Iron deficiency anaemia suggest করে।
Platelet count টাও বেশি, এটাও Iron deficiency anaemia তে পাওয়া যেতে পারে।

বাবুর মাকে বললাম, “মা বাবুর CBC রিপোর্ট দেখে আমাদের মনে হচ্ছে বাবুর Iron deficiency anaemia। Confirm করার জন্য আমরা আরো কিছু টেস্ট করবো। কিন্তু Anaemia যেহেতু খুব বেশি (Hb – 2.7 g/dl) এবং বাবু symptomatic, তাই আমরা packed cell transfusion করবো। তার আগে দুই টা টেস্ট করতে ব্লাড নিয়ে রাখবো এবং বাইরে পাঠাবো।”

আজকে ১ সপ্তাহ পরে বাবুর মা রিপোর্ট গুলো নিয়ে আসলেন।

● Iron profile –
Serum Ferritin = 5 ng/ml (Low)
Serum Iron = 12 micro gm/dl (Low)
Total Iron Binding Capacity (TIBC) = High

● Hb Electrophoresis = Normal study.

Final Diagnosis is Iron deficiency anaemia.

এখানে উল্লেখ্য, যদি একটা টেস্ট করতে হয়, তাহলে Serum Ferritin করলেই যথেষ্ট। যেহেতু Severely Anaemic ছিলো এবং Blood sample বাইরে পাঠাতে হয়েছে, তাই Haemoglobinopathies গুলো exclude করার জন্য Electrophoresis টা করালাম।

আলহামদুলিল্লাহ্ বাবু এখন ভালো আছে। Oral iron therapy চলছে।
মাকে জিজ্ঞেস করলাম, “বাবু যে ধীরে ধীরে ফ্যাকাশে হয়ে যাচ্ছিলো সেটা খেয়াল করেন নি? আর এতো দিন ডাক্তার দেখান নি কেনো?”

মায়ের উত্তর, “একটু ফ্যাকাশে লাগছিলো কিন্তু করোনার ভয়ে এতোদিন আসতে পারি নাই। এখন করোনা চইলা গেছে দেইখা আসছি।”

“মা করোনা এখনও যায়নি। আগের মতো এখনও সাবধানে থাকবেন।”

Iron deficiency এর Cause হিসাবে dietary deficiency ছাড়া কিছু পাইনি। বাবুকে ১ মাস পর follow up এ আসতে বলেছি।

Dr. Ismail Hasan
Consultant, Paediatrics
Laxmipur Sadar Hospital

Platform Academic Division/ Tasnia Ahsan

Leave a Reply