Blog

Let’s know about Acute Tonsillitis.

◑ আজকে Acute tonsillitis নিয়ে আলোচনা করবো। আসুন তার আগে Tonsil এর Anatomy টা একটু জেনে নিই।

◑ Tonsil নাম শুনলেই যেটা মাথায় আসে সেটা হলো palatine tonsil অথবা the tonsil। যাকে faucial tonsil ও বলা হয়। তাহলে নিশ্চয় আরো tonsil আছে।
যেমন: nasopharyngeal tonsil যাকে আমরা adenoid নামে চিনি।
Tubal tonsil, যা eustachian tube এর nasopharyngeal opening এর চারপাশে থাকে।
Lingual tonsil, যা root of the tongue এ থাকে।

◑ তাহলে মাথায় আসতেই পারে এই tonsil গুলো আসলে কি?

Tonsil গুলো আমাদের শরীরের immune system- এর অংশ যা throat & palate এ থাকে এবং মুখ ও নাক দিয়ে প্রবেশকৃত জীবাণুকে মেরে ফেলে।
এদের প্রচুর পরিমাণে শ্বেত রক্তকণিকা (WBC) থাকে।

☞ এই palatine tonsil, tubal tonsil, lingual tonsil, nasopharyngeal tonsil একটা lymphoid tissue এর ring তৈরি করে যাকে waldeyer’s ring বলি।

◑ Tonsillitis বলতে আমরা palatine tonsil এর inflammation কেই বুঝি।

◑ 2 টা palatine tonsil থাকে। প্রতিটা tonsil oropharynx এর lateral wall এ tonsillar fossa তে থাকে। palatoglossal আর palatopharyngeal arch এর মাঝের জায়গাটা tonsillar fossa।

◑ Tonsil এর:
2 surfaces (medial & lateral).
2 borders (anterior & posterior).
2 poles (upper & lower).

✔ Medial surface এর epithelium ভিতরের দিকে tonsillar substance এ ঢুকে 12- 15 টার মতো crypt তৈরি করে। এর মধ্যে সবথেকে বড়টার নাম crypta magna or intratonsillar cleft।

☞ Tonsil এর blood supply টা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। Tonsillectomy operation এ primary, reactionary, secondary এই 3 ধরনের hemorrhage ই হয়।

  1. Tonsillar branch of facial artery (এটাই মেইন artery)
  2. Ascending pharyngeal artery
  3. Ascending palatine artery
  4. Descending palatine artery
  5. Dorsal lingual branches of lingual artery
    (এই সবগুলোই external carotid artery এর branch)

◑ Tonsillitis 2 ধরনের।

  1. Acute tonsillitis
  2. Chronic tonsillitis

◑ Acute tonsillitis হলো tonsil এর acute inflammation।

◑ Acute tonsillitis আবার 4 ধরনের

  1. Acute catarrhal or superficial tonsillitis (যা oropharynx এর generalized infection এর part হিসেবে inflammed হয়। এটা viral infection এ বেশি দেখা যায়। যেমন: tonsillitis with pharyngitis)
  2. Acute follicular tonsillitis (এখানে infection crypt এ spread করে। Crypt গুলো purulent material দিয়ে ভরে যায়। Crypt এর opening এ yellowish dot দেখা যায়)
  3. Acute membranous tonsillitis (follicular tonsillitis এর পরের stage এটা। এখানে crypt থেকে exudate সব একসাথে হয়ে tonsil এর গায়ে একটা membrane তৈরি করে)
  4. Acute parenchymatous tonsillitis (এখানে পুরো tonsil টা uniformly enlarged & red হয়)

◑ এই acute tonsillitis school going বাচ্চাদের বেশি হয়।

◑ Hemolytic streptococci দিয়ে সবচেয়ে বেশি হয়।
আরো organism যেমন: staphylococcus, pneumococcus, H.influenzae দিয়ে ও হয়।

◑ বাচ্চারা সাধারণত :

  1. Sore throat
  2. Difficulty in swallowing
  3. Fever ( over 38 degree celsius or 100.4F সাথে chills &rigor)
  4. Ear ache (এটা সাধারণত referred pain from tonsil)
  5. Constitutional symptoms (headache, generalized body ache, malaise, constipation, abdominal pain)
    এগুলো নিয়ে আসে।

◑ Signs কি পাবো :

  1. Foetid breath & tongue is coated.
  2. Hyperemia of pillars, soft palate & uvula.
  3. Tonsils are red & swollen with yellowish spots of purulent material at the opening of crypts (follicular এ)
    অথবা,
    Whitish membrane on the surface of tonsil (membranous এ)
    অথবা,
    tonsil maybe enlarged & congested (parenchymatous এ)
  4. Jugulodigastric lymph nodes are enlarged & tender.

◑ Treatment :
Conservative treatment দেওয়া হয়।p

  • Bed rest.
  • Plenty of fluid.
  • Antipyretic & analgesics.
  • Antibiotic (penicillin হলো drug of choice, এখন penicillin তেমন use করা হয়না। Injectable amoxicillin, Cefuroxime, Cefixime, Ceftriaxone use করা হয়। Antibiotic 7-10 দিন use করা হয়, sometimes 14 দিন ও use করা হয়)
  • Other symptomatic treatment : Antihistamine etc.

◑ Complications:

  1. Chronic tonsillitis with recurrent acute attacks (যদি acute infection এর incomplete resolution হয়)
  2. Peritonsillar abscess.
  3. Parapharyngeal abscess.
  4. Cervical abscess (jugulodigastric lymph node এর suppuration এর জন্য)
  5. Acute otitis media.
  6. Rheumatic fever.
  7. Acute glomerulonephritis.
  8. Subacute bacterial endocarditis.

Farzana Amy
Session :2015-16
Sir Salimullah Medical College

Platform Academic Division /Jannatul Ferdous Tunna.

Leave a Reply