◑ আজকে Acute tonsillitis নিয়ে আলোচনা করবো। আসুন তার আগে Tonsil এর Anatomy টা একটু জেনে নিই।
◑ Tonsil নাম শুনলেই যেটা মাথায় আসে সেটা হলো palatine tonsil অথবা the tonsil। যাকে faucial tonsil ও বলা হয়। তাহলে নিশ্চয় আরো tonsil আছে।
যেমন: nasopharyngeal tonsil যাকে আমরা adenoid নামে চিনি।
Tubal tonsil, যা eustachian tube এর nasopharyngeal opening এর চারপাশে থাকে।
Lingual tonsil, যা root of the tongue এ থাকে।
◑ তাহলে মাথায় আসতেই পারে এই tonsil গুলো আসলে কি?
Tonsil গুলো আমাদের শরীরের immune system- এর অংশ যা throat & palate এ থাকে এবং মুখ ও নাক দিয়ে প্রবেশকৃত জীবাণুকে মেরে ফেলে।
এদের প্রচুর পরিমাণে শ্বেত রক্তকণিকা (WBC) থাকে।
☞ এই palatine tonsil, tubal tonsil, lingual tonsil, nasopharyngeal tonsil একটা lymphoid tissue এর ring তৈরি করে যাকে waldeyer’s ring বলি।
◑ Tonsillitis বলতে আমরা palatine tonsil এর inflammation কেই বুঝি।
◑ 2 টা palatine tonsil থাকে। প্রতিটা tonsil oropharynx এর lateral wall এ tonsillar fossa তে থাকে। palatoglossal আর palatopharyngeal arch এর মাঝের জায়গাটা tonsillar fossa।
◑ Tonsil এর:
2 surfaces (medial & lateral).
2 borders (anterior & posterior).
2 poles (upper & lower).
✔ Medial surface এর epithelium ভিতরের দিকে tonsillar substance এ ঢুকে 12- 15 টার মতো crypt তৈরি করে। এর মধ্যে সবথেকে বড়টার নাম crypta magna or intratonsillar cleft।
☞ Tonsil এর blood supply টা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। Tonsillectomy operation এ primary, reactionary, secondary এই 3 ধরনের hemorrhage ই হয়।
- Tonsillar branch of facial artery (এটাই মেইন artery)
- Ascending pharyngeal artery
- Ascending palatine artery
- Descending palatine artery
- Dorsal lingual branches of lingual artery
(এই সবগুলোই external carotid artery এর branch)
◑ Tonsillitis 2 ধরনের।
- Acute tonsillitis
- Chronic tonsillitis
◑ Acute tonsillitis হলো tonsil এর acute inflammation।
◑ Acute tonsillitis আবার 4 ধরনের
- Acute catarrhal or superficial tonsillitis (যা oropharynx এর generalized infection এর part হিসেবে inflammed হয়। এটা viral infection এ বেশি দেখা যায়। যেমন: tonsillitis with pharyngitis)
- Acute follicular tonsillitis (এখানে infection crypt এ spread করে। Crypt গুলো purulent material দিয়ে ভরে যায়। Crypt এর opening এ yellowish dot দেখা যায়)
- Acute membranous tonsillitis (follicular tonsillitis এর পরের stage এটা। এখানে crypt থেকে exudate সব একসাথে হয়ে tonsil এর গায়ে একটা membrane তৈরি করে)
- Acute parenchymatous tonsillitis (এখানে পুরো tonsil টা uniformly enlarged & red হয়)
◑ এই acute tonsillitis school going বাচ্চাদের বেশি হয়।
◑ Hemolytic streptococci দিয়ে সবচেয়ে বেশি হয়।
আরো organism যেমন: staphylococcus, pneumococcus, H.influenzae দিয়ে ও হয়।
◑ বাচ্চারা সাধারণত :
- Sore throat
- Difficulty in swallowing
- Fever ( over 38 degree celsius or 100.4F সাথে chills &rigor)
- Ear ache (এটা সাধারণত referred pain from tonsil)
- Constitutional symptoms (headache, generalized body ache, malaise, constipation, abdominal pain)
এগুলো নিয়ে আসে।
◑ Signs কি পাবো :
- Foetid breath & tongue is coated.
- Hyperemia of pillars, soft palate & uvula.
- Tonsils are red & swollen with yellowish spots of purulent material at the opening of crypts (follicular এ)
অথবা,
Whitish membrane on the surface of tonsil (membranous এ)
অথবা,
tonsil maybe enlarged & congested (parenchymatous এ) - Jugulodigastric lymph nodes are enlarged & tender.
◑ Treatment :
Conservative treatment দেওয়া হয়।p
- Bed rest.
- Plenty of fluid.
- Antipyretic & analgesics.
- Antibiotic (penicillin হলো drug of choice, এখন penicillin তেমন use করা হয়না। Injectable amoxicillin, Cefuroxime, Cefixime, Ceftriaxone use করা হয়। Antibiotic 7-10 দিন use করা হয়, sometimes 14 দিন ও use করা হয়)
- Other symptomatic treatment : Antihistamine etc.
◑ Complications:
- Chronic tonsillitis with recurrent acute attacks (যদি acute infection এর incomplete resolution হয়)
- Peritonsillar abscess.
- Parapharyngeal abscess.
- Cervical abscess (jugulodigastric lymph node এর suppuration এর জন্য)
- Acute otitis media.
- Rheumatic fever.
- Acute glomerulonephritis.
- Subacute bacterial endocarditis.
Farzana Amy
Session :2015-16
Sir Salimullah Medical College
Platform Academic Division /Jannatul Ferdous Tunna.