Ceasarean বা বারবার বিভিন্ন Operation- এর পর মা-বোনদের অল্প বয়সেই Low Back Pain দেখা দেয় কেন?
এটা কি Spinal anasthesia দেওয়া জনিত সমস্যা? নাকি অন্য কিছু?
কলির বয়স কুড়ি, কিন্তু ব্যথায় কুড়িতেই হয়েছে বুড়ি। লাঠিতে ভর দেওয়া ছাড়া হাঁটা চলাফেরা করতেই পারে না। তার বিয়ে হয়েছে ষোল/ সতের বছর বয়সে, এরই মাঝে তিন সন্তানের জননী হয়েছে।
প্রথম বাচ্চা জন্মের সময় Labour pain সহ্য করতে পারেনি। এত সাধের ময়নার মা হবে, আদরে সোনায় সোহাগা। তাই সবাই দিশেহারা। শ্বশুর বাড়ি, বাবার বাড়ি সবাই মিলে সিদ্ধান্ত নিলো হাসপাতালে নিয়ে Cesare করে বাচ্চা প্রসব করাবে।
দানে দানে তিন দান, প্রতিবছর একটা করে বাচ্চা প্রসব করেন, C-section এর মাধ্যমে।
কলির সেই আগের মত আর রূপ লাবণ্য নেই, তাই ঘিতে আর মাখন নেই। এখন পান্তা ভাতে লবণ।
বাচ্চা লালন-পালন করতেই যায় দিন। এরই মাঝে আবার দেখা দিল, তলপেটের ডানপাশে ব্যাথা। আবার Operation এর সম্মুখিন, Appendicitis- এর।
মাস ছয়েক পর, বুকে ব্যাথা। এবার, পিত্তথলিতে পাথর।
কি করব আর ভেবে না পাই, পথ হারিয়ে কোন বনে যাই?
Operation Theater এর কথা শুনলে Heart beat বেড়ে যায়। কিন্তু Operation করা ছাড়া আর গতি নেই।
কিছুদিন পর কলি আর বিছানা থেকে উঠতে পারছে না। ব্যথায় ব্যথায় জীবন টা অতিষ্ট।
আর পারছি না।
আল্লাহ আমাকে দুনিয়া থেকে নিয়ে নাও।
এই Test সেই Test কিছুতেই রোগ নির্ণয় হচ্ছে না। অবশেষে MRI (Magnetic Resonance Imaging) report এ PLID (Prolapse Lumber Intervertebral Disc)।
উত্তর:
বারবার Spinal anasthesia দেওয়ার ফলে Spinal nerve injury হওয়ার chance থাকে। বিশেষ করে, Sciatic nerve injury- র ফলে বেশির ভাগ ক্ষেত্রে এসব রোগিদের হাঁটা-চলাফেরা বন্ধ হয়ে যায়।
একটি কলি কে বাঁচাবো বলে যুদ্ধ করি।
এবার কলি যে সমস্যায় সম্মুখিন হয়েছে, হয়তো এর সারাজীবন ব্যথানাশক ঔষুধ খেয়ে ব্যথা কমিয়ে রাখতে হবে।
অথবা PLID Operation করতে হবে, কিন্তু Operation করলেই সম্পুর্ণ ভাল হবে তার কোন গ্যারান্টি নেই। ভাল মন্দ হওয়ার চান্স ফিফটি-ফিফটি।
হ্যাঁ বন্ধুগণ, গ্রাম বাংলার চিরায়ত ঘটনা এটি। ইচ্ছা-অনিচ্ছাবশত cesare করে বাচ্চা প্রসব করা এখন শখে পরিণত হয়েছে। Gynecologist ম্যামদের পরামর্শ ছাড়াই চলছে।
অনেকের একটা বাচ্চা Cesarian করার পরই, কিছুদিন পর কোমড় ব্যথা দেখা দেয়। এরা এই ডাক্তার সেই ডাক্তারের পিছনে ঘুরতে ঘুরতে লাইফ শেষ হয়ে যায়। বাড়িঘর বিক্রি করে বিভিন্ন পরিক্ষা-নিরিক্ষা করে থাকে। অনেকেই আবার চিকিৎসার জন্য বিদেশে পাড়ি জমায়। তবুও ব্যথার কুল কিনারা হয় না।
যেই লাউ, সেই কদু হয়।
এবার কাজের কথায় আসি, এসব রোগীদের এত বেশি Test করার দরকার হয় না।
Radiological examination আর কোমড়ের X-ray করালে, অনেক সময় দেখা যায়, Disc prolapse বা Osteophytes।
তবে সামর্থ্য থাকলে MRI করে নিতে পারলে, সঠিক Diagnosis করা সম্ভব হয়।
শখ করে কান বিঁধিয়েছি, কানের দুল পড়ব বলে।
এখন দেখি ব্যথায় আমার কানের বারোটা বাজে।
তাই ব্যথা নীরবে সয়ে যায়। শুধু অন্তরালে দু’ফোটা চোখের জল ফেলে।
যাক হোক, এসব রোগীদের ব্যথা কীভাবে নিরাময় করা যায়, সেটার কথা বলি।
রোগীদের ৫ টি ঔষুধের সাথে ১০ টি উপদেশ।
উপদেশ:
১. নরম বিছানায় (জাজিম, তোশক, ফোম জাতীয়) ঘুমানো নিষেধ।
২. এক টানা অনেকক্ষণ দাঁড়িয়ে বা বসে থাকবে না।
৩. কোমড় ঝুঁকে ভারী কাজ করা যাবে না।
৪. দুই হাতে ভারী ওজনের জিনিস নিয়ে হাঁটা চলাফেরা করা যাবে না।
৫. টিউবওয়েল চাপা, বাঁটা, ঘষা, মাজার কাজ করা যাবে না।
৬. গরম সেক দিবে ব্যথাযুক্ত স্থানে, Hot water bag এ গরম পানি ভর্তি করে।
৭. ব্যথার স্থানে কোন প্রকার মালিশ, মলম, ঝাঁড়, ফুঁক করা যাবে না।
৮. দীর্ঘক্ষণ গাড়িতে যাতায়াত করা যাবে না। বাস, মটর বাইক ইত্যাদি।
৯. উঁচু বালিশে শোয়া যাবে না।
১০. Low Back pain management exercise করতে হবে নিয়মিত।
৫টি ঔষুধ:
Chornic pain থাকলে,
- সেক্ষেত্রে GABA (Gamma aminobutyric Acid) Receptor Blocking agents use করা যেতে পারে, Pregabalin, Low dose দিয়ে শুরু করা যেতে পারে।
- Muscles Relaxantion দেওয়া যেতে পারে, যেমন: Beclofen or Tolperisone or Dantrolene sodium।
- Vitamin B1,6,12 দেওয়া যেতে পারে।
- NSAIDs যেকোন একটা short time এর জন্য দেওয়া যেতে পারে, তবে এখানে Aceclofanc খুবই ভাল কাজ করে, Acute pain এর ক্ষেত্রে।
- NSAIDs দিলে অবশ্যই সাথে PPI দিতে ভুলবেন না।
যথাতথা Caesar করে বাচ্চা প্রসব করা বন্ধ করুন। গর্ভকালীন সময়ে Gynecologist ডাক্তারদের পরামর্শে থাকুন।
ডা.মো.গোলাম মোস্তফা (লিখন)
জিংগাংসান ইউনিভার্সিটি (গণচীন)
সেশনঃ ২০০৯-১০
Platform academic/
Altafuzzaman Anik