Hypertension বলতে মূলত যা বুঝায় তা হলো High Blood Pressure। এই High B.P এ পৃথিবীর প্রায় বিলিয়নের ও অধিক মানুষ আক্রান্ত। High B.P মূলত আমাদের জন্য মারাত্মক ক্ষতির কারণ হতে পারে-
🔻এতে Stroke করার সম্ভাবনা রয়েছে
🔻এছাড়া Heart এর আরো অনেক জটিলতা তো আছেই।
প্রথমেই আসি High B.P কি সেই প্রসঙ্গে। B.P বলতে মূলত যা বুঝায় তা হল আমাদের Vessels wall এ blood কর্তৃক যে pressure পায়। এখন এটা High কখন হয়?
এটা High তখনই হয় যখন vessel গুলোর ব্যাস কমে যায় মানে constrict ঘটে বা blood volume বাড়লে।
এখন এই High B.P রোধ করতে হলে আমাদের যা করতে হবে তা হল vessel গুলোর ব্যাস normal করতে হবে মানে কিছুটা dialate করতে হবে। এখন এই Vasodialation এর জন্য বিভিন্ন রকম drugs আছে। এর আগে চলুন দেখে আসি কেন Vaso-constriction ঘটে। যখন,
B.P⬇
⬇
Kidney secret renin (From macula-densa cell deu to low Na+ & Cl-)
⬇
Renin convert Angiotensinogen into Angiotensin-1
⬇
Then Angiotensin -1 convert into Angiotensin-2 (De to Angiotensin Converting Enzyme of Lung)
⬇
Then এই Angiotensin-2 vessel এর গায়ে থাকা angiotensin receptor এর সাথে bind করে এবং vaso-constriction ঘটে। এছাড়া এটি Aldosterone secret করতে সাহায্য করে যা Na+ এর re-absoprtion বাড়ায়। সাথে সাথে Blood volume বাড়ায়। এতে Blood pressure⬆ বেড়ে যায়।
এই Mechanism কে বলে Renin-Angiotensin-Aldosterone System বা RAAS।
🔻🔺এখন Antihypertensive drug গুলা মূলত ৩টি উপায়ে কাজ করে। Vasoconstriction রোধ করে এবং blood pressure কমিয়ে নরমাল করে দেয়। উপায় গুলো হচ্ছে—
💊 Renin inhibitor.
💊 ACE (Angiotensin Converting Enzyme) inhibitor.
💊 Angiotensin receptor blockers.(ARB)
🍀🍀তো প্রথমেই আসি Renin inhibitor নিয়ে–
Renin কে inhibit করে aliskiren জাতীয় drug। Renin inhibit হলে RAAS বন্ধ হয়ে যাবে এতে vaso-constriction বন্ধ হবে এবং blood pressure normal হবে।
এখন Aliskiren সম্পর্কে বলা যাকঃ
- Long half life time তাই দিনে 1 টি এর বেশি দেওয়া যাবে না।
- Not extensive tasted.
🍁 Indication: যদি অন্য কোন Anti-Hypertensive drug কাজ না করে তখন এটি দেওয়া হয়।
♻ Side effect:
1.GI side effect (Diarrhea, abdominal pain).
- Headache.
- Dizziness.
- Fatigue.
🍀🍀 ACE Inhibitor–
ACE Inhibitor drugs এর মধ্যে রয়েছে Captopril, Enalapril, Lisinopril। ACE Inhibitor মূলত Angiotensin-1 কে Angiotensin-2 তে পরিনত হতে দেয় না। এতে RAAS বন্ধ হয়ে যাবে ফলে vasoconstriction বন্ধ হবে এবং blood pressure normal হবে।
- Captopril মূলত short half-life time যুক্ত তাই দিনে 2-3 টা দেয়া যাবে।
- Enalapril, Lisinopril মূলত longer half-life যুক্ত।
🍁 Indications:
🔘 Heart failure.
🔘 Right & left acute MI.
♻ Side effect:
🍁 Dry Cough (কারন, ACE মূলত bradykinin কে accumulate হতে দেয় না)। এখন ACE inhibit হলে bradykinin জমা হবে airway তে। এতে Dry Cough ঘটে আবার Angioedema ও হতে পারে।
🍁 Hypotension
🍁 Hyperkalemia (যদি K+ যুক্ত খাবার গ্রহন করা হয়)।
Angiotensin receptor blockers (ARB)- এ জাতীয় Drug গুলো হল Candesartan, Valsartan, Losartan.
💊 Candesartan (দিনে ১-২ টা)।
💊 Valsartan (দিনে ১ টা)।
💊 Losartan ( দিনে ১-২ টা)।
এটি মূলত Vessel wall এ থাকা angiotensin receptor কে inhibit করে।এতে Angiotensin-2 তার receptor এর সাথে bind করতে পারে না। এতে RAAS বন্ধ হয়ে যাবে এবং vasoconstriction বন্ধ হবে ও blood pressure normal হবে। এছাড়া Aldosterone sythesis ও কমে যাবে।
🍁 Indication:
🔘 Heart failure.
🔘 MI.
🔘 Hypertension.
♻ side effect:
🍁 Less cough & angioedema.
🍁 Hyperkalemia.
🍁 Hypotension.
N.B: Pregnancy তে এই drugs গুলো দিলে অনেক ঝুঁকি রয়েছে। তাই এর পরিবর্তে Metyhldopa, Labetalol দেওয়া হয়।
Md. Shawon Ahamed
Jalalabad Ragib-Rabeya Medical College
2019-2020
Nirupuma/ Platform Academia