NSAID, GIT তে কিছু ক্যান্সার প্রতিরোধ করে! PPI, GIT তে কিছু ক্যান্সার সৃষ্টি করে!
এ দুটো লাইন লেখার উদ্দেশ্য – NSAID নিয়ে আমাদের যত ভীতি, রোগীদের যত ভয়, সেই তুলনায় PPI (Proton pump inhibitor) নিতান্তই গোবেচারা নিরাপদ একটি ওষুধ! রোগীরা মুড়ির মত পাতায় পাতায় ফার্মেসি থেকে PPI কিনে খায়! প্রেসক্রিপশন মানে, PPI থাকবেই! উপজেলায় এক ওষুধের দোকানদার প্রেসক্রিপশন ফেরত পাঠালো এই বলে,
‘আসল ওষুধই তো ডাক্তার দেয় নাই!’
এক এমআর বলেছিল,
‘PPI ছাড়া তো প্রেসক্রিপশনই incomplete!’
প্রতিটা ওষুধ কোম্পানির পাঁচ সাতটা করে প্রাজল ব্রান্ড। আর কিছু লেখেন না লেখেন, তাদেরটা যেন একটু লেখা হয়! বিশ্বজুড়ে এর বিশাল ব্যবসা। তাই তার প্রচারটাও বেশি!
PPI বেশি দিন খেলে কি কি সমস্যা হতে পারে তা যদি লিস্ট করি তবে যা দাঁড়ায়-- HCl এসিড শুধু যে খাদ্য পরিপাকে সাহায্য করে তা কিন্তু না, এটি খাবারের সাথে জীবাণুকে ধ্বংসও করে। দীর্ঘদিন PPI খেলে HCl এর অভাবে আনুবীক্ষণিক পোকামাকড়েরা পেটের মধ্যে ঘরবসতি গড়ে তুলে, ফলে Diarrhoea হয়, হয় Gastroenteritis!
- HCl খাদ্যের ফেরিক ফর্মের iron কে ফেরাস ফর্মে রূপান্তরিত করে absorption এ সাহায্য করে। PPI বেশি দিন খেলে HCl এর অভাবে iron কম absorb হয়ে iron deficiency anaemia হতে পারে!
- PPI, renal disease যেমন interstitial nephritis করতে পারে, হতে পারে osteoporosis!
- দীর্ঘদিন PPI খেলে হতে পারে Atrophic gastritis, যা একটি pre-malignant condition, বাড়াতে পারে upper GIT cancer এর ঝুঁকি!
সবকিছু মিলিয়ে, সাধারণ মানুষ OTC ড্রাগ হিসেবে যেভাবে এটাকে খায়, সেটা অনেক ক্ষেত্রেই বিপজ্জনক! তাই একটু সাবধান!
পক্ষান্তরে NSAID, ওষুধ হিসেবে অনেকক্ষেত্রে সবচেয়ে বেশি প্রয়োজনীয় যেমন, তার ক্ষতিটাও অনেকের ক্ষেত্রে অনেক অনেক তেমন! অনেক রোগী তো বলেই বসে,
‘ব্যথার ওষুধ দিয়েন না, খেলে kidney নষ্ট হয়!’
কথা একেবারে মিথ্যা না, শুধুই কি kidney নষ্ট? আরো অনেক কিছু হয়!
- PUD ও GIT bleeding হয়,
- CVS ও Respiratory system এর রোগীর ক্ষেত্রেও NSAID দেয়ার আগে অবলম্বন করতে হয় অনেক বেশি সাবধানতা।
তো যা বলছিলাম, প্রথম লাইন! NSAIDs ক্যান্সার প্রতিরোধ করে, কিন্তু কিভাবে?
NSAID, GIT তে থাকা mutated stem cell এ death receptor pathway কে activate করে, cell গুলো মারা যায়। ফলে ওই stem cell থেকে GIT cancer সৃষ্টি বাধাগ্রস্ত হয়!
দেখা যাবে, GIT cancer প্রতিরোধ করতে গিয়ে বেশি বেশি NSAID খেয়ে উল্টো GIT bleeding ও ulcer সৃষ্টি হচ্ছে! তাই এটা দেয়া যায় তাদের, দীর্ঘমেয়াদী যাদের GIT cancer এর সম্ভাবনা আছে, তবে with care and monitoring!
“PPI কে সরল বুঝে আপন মনে করিস নে,
আরাম পেয়ে দীর্ঘদিন খেয়ে অন্য রোগে মরিস নে!
NSAID, ওরে বাবা! খেলে কি জানি কি হয়!
তবে অনেক সময় এটাতেই কমে, ক্যান্সার সৃষ্টির ভয়!”
তাই check & balance!
ডা. কাওসার উদ্দিন
ঢামেক, কে-৬৫
একাডেমিক কো-অর্ডিনেটর, পোস্টগ্রাজুয়েট এডুকেশন, প্ল্যাটফর্ম একাডেমিয়া।
প্ল্যাটফর্ম একাডেমিক/সুবহে জামিল সুবাহ